L'osteoporosi és una de les mal alties greus més freqüents. S'acompanya d'una disminució de la densitat mineral òssia. Segons aquesta característica invariable, és possible diagnosticar l'osteoporosi. En particular, la densitometria ajudarà en això. Què és aquest estudi? Per a quin tipus de pacients està indicat? Com es realitza la densitometria? Com desxifrar els resultats d'aquest procediment de diagnòstic? Respondrem aquestes i altres preguntes importants a continuació.
Definició
Què és la densitometria i com es realitza? És un mètode diagnòstic no invasiu. El seu objectiu principal és determinar la concentració de calci en la massa òssia. Amb aquesta finalitat, normalment s'examinen zones de l'esquelet subjectes a canvis patològics. Molt sovint és la columna vertebral i el coll femoral. Al cap i a la fi, les lesions, i encara més les fractures d'aquestes zones, estan carregades d'una pèrdua total de les funcions motrius durant un llarg període de temps.
Continuem familiaritzant-nos amb la densitometria. Què és això? Com es porta a terme? Sota aquest nom s'uneixdiversos procediments, cadascun dels quals té característiques específiques:
- Ultrasò.
- Ordinador quantitatiu.
- Ressonància magnètica quantitativa.
- Raigs X d'energia dual.
Presentarem els mètodes en detall a continuació.
Indicacions per a l'examen
La densitometria segons l'assegurança mèdica obligatòria es fa a un nombre de pacients les mal alties dels quals requereixen la repetició periòdica d'aquest diagnòstic. Els experts recomanen posar-se en contacte amb la densitometria amb finalitats de prevenció com a mínim 2 vegades l'any per a les següents categories de persones:
- Dones durant la menopausa (especialment amb l'inici precoç de la menopausa).
- Persones diagnosticades amb almenys una fractura òssia a causa d'un traumatisme menor.
- Dones a les quals se'ls han extirpat els ovaris.
- Persones que pateixen mal altia paratiroïdal.
- Persones de més de 30 anys els familiars propers de les quals han patit osteoporosi.
- Persones que han estat tractades durant molt de temps amb fàrmacs que lixivien calci de la massa òssia. Aquests són anticoagulants, diürètics, glucocorticoides, psicofàrmacs, tranquil·litzants, anticonceptius orals hormonals, anticonvulsivants.
- Persones de baixa estatura amb baix pes corporal.
- Dones de més de 40 anys i homes de més de 60 anys.
- Abusadors d'alcohol i tabac
- Persones que es caracteritzen per la hipodinàmia. És a dir, un estil de vida sedentari.
- Persones que practiquen restriccions severesnutrició, dejuni curatiu, la dieta del qual és desequilibrada i irracional.
- Persones que practiquen una activitat física intensa o esgotadora.
On anar?
On es pot fer la densitometria? Actualment, el procediment està disponible tant a les clíniques mèdiques públiques com a les privades. El seu objectiu principal és el diagnòstic oportú de l'osteoporosi, la detecció de la mal altia en una fase inicial. A més de determinar la predisposició a canvis patològics en la massa òssia.
La derivació per a la densitometria de l'articulació del maluc i altres parts de l'esquelet la fa un reumatòleg. Però altres especialistes estrets també poden sospitar d'una infracció i prescriure un diagnòstic similar al pacient:
- Endocrinòlegs.
- Ortopedistes.
- Ginecòlegs.
Com és el diagnòstic?
Abans de la densitometria, els especialistes han de determinar l'àrea d'estudi d'una part de l'esquelet. És d'aquesta ubicació on dependrà l'elecció dels mètodes per implementar aquest procediment.
És possible que durant la densitometria, el pacient, segons les indicacions del metge, hagi de canviar la posició del seu cos. De mitjana, aquest procediment dura entre 15 i 20 minuts. Però el curs mateix d'aquest esdeveniment depèn directament del mètode de recerca escollit.
Procediment d'ultrasò
Què mostra la densitometria? La concentració de calci en la massa òssia. Aquest indicador també es pot determinar durant la densitometria ultrasònica. Comaquest és un diagnòstic no radiològic, està permès una vegada per a dones embarassades i lactants.
S'utilitza un dispositiu especial: un densitòmetre portàtil. Mesura la velocitat amb què les ones ultrasòniques viatgen al teixit ossi. Els indicadors de velocitat aquí es registraran amb sensors especials. Les dades d'ells, al seu torn, entren a l'ordinador, on són processades pel sistema. Després es mostren al monitor.
La densitometria ultrasonogràfica s'utilitza més habitualment per examinar els ossos del taló. El mètode es valora per la velocitat del procediment: no triga més de 15 minuts. És indolor, no té efectes tòxics sobre el cos del pacient. A més, el procediment està disponible per a molts en termes materials.
Un altre avantatge d'aquest mètode és que no es requereix una sala especial per a un esdeveniment de diagnòstic. S'utilitza un dispositiu mòbil, en un recés especial en el qual cal col·locar la part del cos a examinar: el colze, la zona de l'avantbraç, el taló, els dits). El dispositiu funciona literalment durant 5 minuts; durant aquest temps es llegeix tota la informació necessària.
Com a regla general, es prescriu la densitometria per ultrasons quan s'examina l'osteoporosi. Però aquest és el primer pas. És imprescindible confirmar el diagnòstic amb una radiografia.
Procediment de raigs X
La densitometria de raigs X ofereix resultats més precisos que l'ecografia. L'essència d'aquest esdeveniment és determinar el nivell d'atenuació del feix de raigs X quan travessa el gruix del teixit ossi. L'indicador s'estima mitjançant equips especials. L'algoritme calcula el volum de minerals que es van trobar en el recorregut del feix de raigs X.
La densitometria del coll femoral és més sovint radiografia. A més, aquesta tècnica s'utilitza en relació a les articulacions del canell, la columna lumbar, les parts superiors del fèmur, l'esquelet en general o les seves localitzacions individuals.
Aquest mètode no evita la irradiació (però en la dosi mínima) del pacient. Els raigs X són coneguts pels seus efectes negatius sobre el cos humà quan s'hi exposen en grans volums. Per tant, no es recomana fer exàmens de raigs X freqüents durant un període curt de temps.
També una contraindicació per a la densitometria de raigs X és l'embaràs, la lactància i una sèrie de condicions patològiques. Per a aquest mètode, també s'utilitzen equips cars, que només es poden col·locar en habitacions especialment equipades. Tot això es reflecteix en el cost del tràmit, la seva disponibilitat.
El pacient es troba en una taula suau especial, el generador de radiació es troba a sota i l'equip de processament d'imatges a la part superior. És important que no us mogueu mentre feu aquesta radiografia per evitar desdibuixar la imatge.
Un cop el pacient ha pres la posició requerida, li passa un dispositiu especial, des del qual es transmet la informació a l'ordinador. El sistema el processa i la converteix en una instantània.
Procediment informàtic
Objectiu principalL'examen informàtic per a l'osteoporosi és la determinació de la densitat de les masses òssies de la columna vertebral. Amb l'ajuda d'aquest procediment, és realista identificar els canvis patològics inicials en l'estructura de les vèrtebres, per diagnosticar l'osteoporosi en una fase inicial del desenvolupament. La tomografia computada us permet proporcionar un informe sobre la densitat òssia en tres projeccions.
Amb l'ajuda de la TC és possible determinar amb precisió la localització i l'abast del dany tissular. Aquesta densitometria es prescriu principalment per a lesions òssies profundes.
Quan perillós és això?
Aquest diagnòstic no és perillós per a la salut? Aquesta pregunta preocupa a molts pacients. Però els experts diuen que la densitometria és completament segura per a la salut.
El més inofensiu aquí és una ecografia. No afecta l'estat i el funcionament dels òrgans interns. Si la densitometria es realitza mitjançant raigs X, això tampoc suposa cap perill per al pacient. Com ja hem assenyalat, les dosis de radiació aquí són mínimes. Comparable a la fluorografia. Per tant, podeu estar segur que la densitometria no perjudicarà la vostra salut.
Amb quina freqüència es pot cridar un procediment?
Un cop més, observem que la densitometria és un examen diagnòstic que permet identificar diversos trastorns en l'estructura del teixit ossi. A més, és possible identificar el volum, la localització i el grau d'aquests canvis.
Com que és un mètode d'investigació relativament segur, la densitometria es pot prescriure fins a diverses vegades a l'any. En algunscasos, es mostra mensualment: quan la patologia avança massa activament.
Pel que fa als exàmens ecogràfics, no tenen cap efecte sobre els òrgans interns. Per què podeu passar aquest diagnòstic un nombre il·limitat de vegades.
Quines són les contraindicacions?
Hi ha alguna contraindicació per a l'estudi de l'osteoporosi - densitometria? Un cop més, depèn del mètode d'investigació. La densitometria ultrasònica no té contraindicacions absolutes. Per tant, aquest mètode de diagnòstic s'utilitza durant l'embaràs i la lactància.
Pel que fa a la tècnica amb irradiació de raigs X, només es mostra en casos concrets. Aquestes són sempre violacions pronunciades del teixit ossi a la zona de la columna vertebral o del coll femoral.
Ja hi ha contraindicacions per a la densitometria de raigs X. Aquests són l'embaràs, la lactància materna i la infància. Aquesta tècnica tampoc s'utilitza per a diverses mal alties, ja que requereix una fixació a llarg termini del cos del pacient en una determinada posició. Això està contraindicat per a persones amb patologies greus de l'aparell locomotor.
Preparació per al procediment
Com va la preparació per a la densitometria? No calen esdeveniments especials. Els experts aconsellen seguir només aquesta llista de regles senzilles:
- Suspendre els suplements de calci 24 hores abans del procediment de diagnòstic.
- Val la pena venir a l'examen amb roba solta i fàcil de desbotonar.
- No ho hauries de ferser roba amb inclusions metàl·liques (panys, botons, cremalleres). En conseqüència, el dia de l'examen, és millor treure també les joies metàl·liques.
Si el vostre metge va a demanar una densitometria, assegureu-vos d'informar-li el següent:
- Has fet algun tractament amb bari el dia abans.
- La teva relació s'ha fet una TAC amb contrast.
- Sospitas d'un embaràs.
Desxifrant el resultat de la densitometria
És possible que un profe entengui els resultats d'aquesta enquesta? De fet, el diagnòstic d'osteoporosi es fa a partir de només dos indicadors identificats com a resultat de l'estudi:
- T-test. S'obté comparant els resultats obtinguts de la densitat òssia del subjecte amb els valors mitjans per al seu sexe i edat.
- Criteri Z. Aquí, la densitat òssia del pacient es compara amb la densitat òssia mitjana d'una persona de la seva edat. SD aquí és la unitat d'aquesta densitat.
En desxifrar els resultats de la densitometria, presteu atenció a la prova T:
- Lectures normals: +2,5 a -1.
- Osteopènia: -1,5 a -2.
- Osteoporosi: -2 o menys.
- Osteoporosi greu: menys de -2,5 amb almenys una fractura òssia menor.
Ara sobre el criteri Z a l'hora de desxifrar els resultats de la densitometria. Si és massa alt o massa baix, també s'assigna el següent:
- Biòpsiateixits ossis.
- Exàmens bioquímics.
- Raigs X.
Però, tanmateix, és millor confiar la interpretació dels resultats de la densitometria a un especialista. Si cal, prescriurà diagnòstics addicionals i elaborarà un règim de tractament individual.
