El terme "tirotoxicosi manifesta" es refereix a una síndrome, el procés de desenvolupament de la qual comença en el context de diversos tipus de disfunció tiroïdal. El mecanisme del desenvolupament de la mal altia es basa en l'augment de la producció d'hormones tiroïdals, que afecten el funcionament dels òrgans interns. Quan apareguin els primers senyals d'alerta, heu de posar-vos en contacte amb un endocrinòleg. L'especialista emetrà una derivació per a un examen exhaustiu i, a partir dels seus resultats, elaborarà el règim de tractament més eficaç.
Patogènesi
La principal hormona tiroïdal és la triiodotironina (T3). Afecta gairebé tots els sistemes del cos. El precursor de la triiodotironina és la tiroxina (T4). La formació d'aquestes hormones prové de molècules de iode. Aquest últim entra al cos amb aliments i es divideix. El producte final de la conversió són iodurs. Entren a la glàndula tiroide, s'oxiden i s'uneixen a la tirosina (aminoàcid). ATa més, el compost resultant s'oxida de nou, donant lloc a la formació de T3 i T4. Aquests últims s'acumulen als fol·licles de la glàndula tiroide i, si cal, s'alliberen al torrent sanguini (l'hormona estimulant de la tiroide, la TSH n'és la responsable).
Sota la influència de diversos factors adversos, aquest procés es veu interromput. En aquest cas, s'acostuma a parlar de tirotoxicosi. És subclínica i manifesta. La tirotoxicosi en el primer cas es caracteritza per un nivell normal de T3 i T4 i una concentració reduïda de TSH. La forma manifesta de la mal altia s'acompanya d'una TSH baixa i un augment de T3 i T4.
Etiologia
Hi ha un gran nombre de motius que porten al desenvolupament de la mal altia. Molt sovint, els pacients reben un diagnòstic de patologies concomitants de la glàndula tiroide, en el context de les quals canvia el nivell d'hormones.
La tirotoxicosi manifesta sol acompanyar:
- Goll tòxic difús.
- Tumors de tiroides de naturalesa benigna.
- Mal alties autoimmunes.
- Tirotoxicosi de les dones embarassades.
- Patologies de la glàndula tiroide, el desenvolupament de les quals es deu a la ingesta incontrolada de medicaments.
La causa més comuna de tirotoxicosi manifesta és la mal altia de Basedow (goll tòxic difús). Es troben en risc les persones que viuen en condicions ambientals adverses, així com les persones les activitats professionals de les quals impliquen contacte amb iode radioactiu.
Manifestacions clíniques
Els símptomes de la tirotoxicosi manifesta i la seva gravetat depenen directament de l'acció de la T3 sobre els òrgans tròpics. Les principals manifestacions clíniques de la mal altia:
- Suor excessiva. Fa calor per a una persona en qualsevol condició climàtica. Els pacients del consultori del metge assenyalen que van deixar de vestir-se abrigats quan feia fred.
- Inestabilitat psicoemocional. La calma sovint se substitueix per la irritabilitat i fins i tot l'agressivitat, que pot ser insegur per als altres.
- Freqüència cardíaca alta.
- Pèrdua de pes espectacular.
- Pell seca.
- Edema.
- Debilitat muscular.
- Augment de la gana.
- Trastorns de les femtes.
A més, hi ha símptomes específics de la tirotoxicosi manifesta:
- Exoftalmos. Aquest terme fa referència a una condició en què els globus oculars d'una persona sobresurten amb força.
- Tremolor de la punta dels dits. Aquesta condició es revela quan estires els braços davant teu.
- Augment de la mida de la glàndula tiroide. Determinat pel metge durant la palpació.
- Signes als ulls. Aquests inclouen: ulls sorpresos ben oberts, parpelleig rar, aparició d'una franja blanca durant el moviment de l'ull cap amunt.
Si es produeix algun dels símptomes anteriors, hauríeu de consultar un endocrinòleg.
Diagnòstic
Després de fer l'anamnesi, escoltar les queixes i fer un examen físic, el metgefa una derivació per a un examen. A partir dels seus resultats, l'endocrinòleg no només podrà avaluar el grau de funcionament de la glàndula tiroide, sinó també esbrinar la causa de la tirotoxicosi manifesta.
El diagnòstic d'una mal altia implica les proves següents:
- Anàlisi de sang per a T3, T4 i TSH.
- Prova de captació de la tiroides per al iode radioactiu.
- Escaneig de radionúclids.
- Escintigrafia.
- Ecografia de tiroides.
Per identificar la causa, es prescriu una anàlisi de sang per als autoanticossos contra la mieloperoxidasa, els receptors de TSH i les substàncies estimulants de la tiroide.
En el procés de diagnòstic diferencial, és important distingir la mal altia del goll tòxic multinodular i la mal altia de Graves.
Tractament medicat
El règim de tractament de la tirotoxicosi oberta depèn directament de la causa del desenvolupament de la patologia, la gravetat del seu curs, l'edat del pacient i les característiques individuals de la seva salut. Tots els medicaments només els pot prescriure un metge, el seu règim de dosificació també el determina un especialista.
El règim de tractament clàssic per a la tirotoxicosi oberta és el següent:
- Prenent tireostàtics. Són fàrmacs que suprimeixen l'excés de producció d'hormones. Com a regla general, els metges prescriuen els medicaments següents: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. El tractament triga molt de temps (aproximadament 1 any).
- Prenent glucocorticoides. Els mitjans d'aquest grup estan indicats per a lesions greusteixits. En el context de la recepció, els processos destructius s'aturen.
- Ús de suplements dietètics. Es prescriuen si la tirotoxicosi manifesta és conseqüència d'una patologia autoimmune. Molt sovint, els metges recomanen als pacients que utilitzin el medicament "Endonorm".
- Prendre medicaments que contenen iode radioactiu. Després de la finalització del curs de tractament amb aquests fàrmacs, s'indica una teràpia de substitució. Implica prendre hormones sintètiques.
Durant el tractament, també es poden prescriure fàrmacs del grup dels bloquejadors beta. Donen suport al treball del múscul cardíac, patint en el context del desenvolupament de la patologia.
Tractament quirúrgic
La intervenció quirúrgica està indicada quan els mètodes conservadors són ineficaços. L'etapa preparatòria és prendre els medicaments anteriors.
Durant l'operació, el cirurgià va extirpar part de la glàndula o tot l'òrgan (la quantitat d'intervenció depèn directament de la causa i la gravetat de la patologia). L'accés a la part afectada es realitza de manera oberta o mitjançant l'ús d'equips endoscòpics (mínimament invasius).
Després de la cirurgia, el pacient ha de prendre hormones sintètiques per a la resta de la seva vida.
Conseqüències
Ignorar la patologia pot provocar el desenvolupament de complicacions cardiovasculars que amenacen la vida.
A més, la conseqüència de la tirotoxicosi oberta pot sercrisi tirotòxica. Aquesta és una condició perillosa, que es manifesta per tremolors, temperatura corporal elevada, excitació excessiva, hipertensió, anúria i disfunció del múscul cardíac. El resultat d'una crisi tirotòxica pot ser tant la pèrdua de la consciència com la mort d'una persona.
Prevenció
No hi ha mesures específiques, el compliment de les quals evitarà el desenvolupament de la mal altia. Tanmateix, és possible reduir la probabilitat de tirotoxicosi manifesta.
Per fer-ho, n'hi ha prou amb seguir les regles següents:
- Deixar de fumar i beure alcohol.
- Preneu el sol menys a l'estiu. A més, no és desitjable romandre sota la llum solar oberta durant molt de temps durant la seva activitat màxima.
- Ajusta la teva dieta. El menú ha d'incloure verdures i fruites. No és desitjable menjar aliments fregits, fumats i picants. Els aliments s'han de bullir, al vapor o al forn. És important recordar que la dieta ha de ser equilibrada.
Aquestes normes s'apliquen tant a la prevenció primària com a la secundària. En altres paraules, els ajustos de l'estil de vida redueixen significativament no només el risc de desenvolupar la mal altia, sinó també l'aparició d'exacerbacions en pacients que ja han estat diagnosticats amb la mal altia.
En tancament
La tirotoxicosi manifesta és una condició patològica que apareix en el context de la progressió de diverses mal alties de la tiroides. Es caracteritza per un alt nivellhormones T3 i T4 i una concentració reduïda de TSH. Quan es produeixin els primers símptomes alarmants, cal contactar amb un endocrinòleg. L'especialista enviarà una derivació per a un examen exhaustiu, a partir dels resultats del qual elaborarà el règim de tractament més eficaç.
