El mal entorn, l'estrès i altres condicions adverses sovint condueixen a mal alties de la tiroide. El seu augment perjudica l'organisme. La tirotoxicosi pot adoptar moltes formes diferents, inclòs el goll tòxic difús, també anomenat mal altia de Graves o mal altia de Graves. De vegades fins i tot condueix al càncer de tiroide. Per destruir el teixit massa crescut de la glàndula i es demana iode radioactiu.
Mal altia de la tiroide
La tirotoxicosi, que és l'hipertiroïdisme, pot adoptar moltes formes. Aquests inclouen el goll tòxic difús i nodular, la mal altia de Plummer, el goll de Hashimoto i algunes altres mal alties. El tractament amb iode radioactiu fa front amb èxit a aquestes mal alties (a Moscou es realitza, per exemple, a TsNIIRRI i algunes altres clíniques). Aquest mètode es complementa amb el tractament de molts tipus de càncer i altres tumors de la glàndula tiroide, com ara el limfoma i la tiroiditis de Hashimoto.
El contrari de la tirotoxicosi és l'hipotiroïdisme, que no representa una amenaça greu i es corregeix amb fàrmacs. A més de les mal altiesglàndula tiroide, de vegades hi ha insuficiència o hiperfunció de les glàndules paratiroides, és a dir. hipoparatiroïdisme i hiperparatiroïdisme. La deficiència es tracta amb medicaments, però la hiperfunció requereix cirurgia.
Teràpia per a la tirotoxicosi i el càncer
La majoria d'aquestes mal alties s'eliminen amb eficàcia mitjançant el tractament amb iode radioactiu. Aquest tipus de teràpia també es porta a terme a Moscou. Per descomptat, primer es prescriu un tractament conservador, per exemple, per a l'adenoma tòxic o el goll tòxic difús amb l'ajuda de medicaments. Però l'eficiència rarament supera el 40%, i sovint gairebé la meitat. Si aquest tractament falla o es produeix una recaiguda, la millor solució seria prescriure una teràpia amb iode radioactiu I 131. També es pot utilitzar la radiació, però augmenta el risc de càncer de la glàndula i el iode segueix sent inofensiu.
El càncer s'elimina ràpidament. Però fins i tot en aquest cas, el tractament amb iode radioactiu a Moscou, així com a tot el món, es porta a terme com a mètode addicional de teràpia. Aquí és important complir els terminis després de la tiroidectomia i tractar segons el protocol, així es pot minimitzar el risc de metàstasis.
Per què no es fa una cirurgia?
De vegades, una teràpia alternativa per a la tirotoxicosi és la cirurgia. Per descomptat, l'operació sempre s'associa amb un gran risc, sense oblidar el fet que la cicatriu a la pell no és una cosa molt estètica. L'anestèsia en si, el risc d'hemorràgia, la possibilitat de dany al nervi recurrent són factorsque parlen en contra de la cirurgia a favor d'una teràpia amb radioiode més suau, però eficaç. Per descomptat, en alguns casos, simplement no es poden prescindir de les mesures d'emergència, com en el cas del càncer.
Amb el mètode quirúrgic, sovint es conservava part del teixit per prevenir l'hipotiroïdisme. Tanmateix, aquest enfocament està ple de recurrència de la mal altia. Els anticossos autoimmunes estimulants de la tiroide tornen a atacar les restes de la glàndula, donant lloc a una nova ronda de la mal altia. Per tant, ara prefereixen obtenir un efecte terapèutic complet en lloc d'un de temporal. I el cost del tractament amb iode radioactiu és més acceptable.
Pràctica mundial
Les formes lleus de la mal altia es prefereixen tractar amb medicaments. A més, aquest mètode s'inicia quan sorgeixen problemes en adolescents i nens. En altres casos, és millor tractar la tirotoxicosi amb iode radioactiu. El fàrmac té la forma d'una càpsula o una solució aquosa.
Per cert, els metges d'Europa generalment confien més en diversos fàrmacs antitiroïdals que en el tractament amb iode radioactiu. Però als Estats Units, es dóna preferència a la teràpia amb radioiode com a més eficaç. Per descomptat, després cal passar per un programa de rehabilitació, però prendre medicaments també requereix una recuperació addicional del cos.
La primera entrada de radioisòtops de iode es va dur a terme l'any 1941 als Estats Units. I des de 1960, el mètode s'ha utilitzat àmpliament en medicina. Durant l'últim període, ens hem convençut de la seva utilitat, fiabilitat i seguretat. Sí, pel tractamentEl preu del iode radioactiu s'ha tornat més assequible. En algunes clíniques d'Amèrica i Europa, el tractament amb petites dosis de iode ja es fa de manera ambulatòria. També permetem aquest règim, però només per a dosis de 10,4 mCi en termes d'activitat. A l'estranger, les normes són una mica diferents, la qual cosa permet un efecte més fort, que també té un efecte positiu en el tractament.
Mètode bàsic
En medicina s'utilitzen els isòtops I 123 i I 131. El primer és per al diagnòstic, ja que no té efecte citotòxic. Però el segon isòtop només permet el tractament. Emet partícules ß i ɣ. La radiació ß produeix un efecte irradiador localitzat als teixits de la glàndula tiroide. La radiació ɣ permet controlar la dosi i la distribució del fàrmac. La glàndula tiroide acumula aquest radioisòtop de iode I 131 i, al seu torn, danya el teixit tiroide, que és la teràpia per a la tirotoxicosi.
La seguretat per a altres teixits s'explica pel fet que la glàndula tiroide s'uneix als isòtops de iode i els atreu cap a si mateixa. A més, la seva vida mitjana és de només 8 dies. Els sistemes intestinal i urinari capturen, per regla general, un mínim de l'isòtop, sense superar els límits permesos. L'efecte citotòxic es localitza, destruint només els tirocits, la qual cosa comporta una disminució del volum de la glàndula tiroide i la transició a l'hipotiroïdisme sense intervenció quirúrgica.
L'hipotiroïdisme, al seu torn, es corregeix amb medicaments. Es prescriuen preparats de L-tiroxina, que compensa les hormones necessàries, en el cas habitualproduït per la glàndula tiroide. Tot i que aquesta hormona és sintètica, pràcticament no és inferior a l'endogena. El control del nivell d'hormones és, sens dubte, necessari, de vegades cal canviar la dosi, però en cas contrari els pacients tornen a la seva forma de vida habitual.
Prescripció de tractament
Ara fins i tot els nostres experts s'inclinen a creure que és necessari realitzar un únic tractament amb iode radioactiu a Moscou o altres ciutats per provocar el desenvolupament d'hipotiroïdisme. El tractament amb petites dosis simplement redueix els símptomes, elimina el problema només durant un temps, cosa que no és tan eficaç com l'eliminació completa. La dosi del fàrmac es calcula per a cada pacient individualment. Aquest indicador depèn del volum de la glàndula, de la gravetat de la mal altia, del seu estadi, de la prova d'absorció i de la rutina de gammagrafia.
Primer es fa un examen, s'especifiquen les patologies concomitants, es fan càlculs. De vegades es pren la decisió de realitzar dues injeccions del fàrmac per aconseguir el resultat desitjat. Però hi ha casos en què la cirurgia és més adequada.
El càncer també està sent tractat amb iode radioactiu, però ja com a segona etapa de la teràpia. Les dosis aquí són més altes, amb l'objectiu d'eliminar el risc de desenvolupar metàstasis. La quantitat de fàrmac depèn de la gravetat del cas i de la prevalença del procés. Aquest procediment no es realitza de manera ambulatòria, preferint deixar el pacient durant dos o tres dies a la clínica.
Efectes de prendre el medicament
Prepareu-vos pel que vindràdesprés del tractament amb iode radioactiu. Durant diversos dies després de prendre el medicament, el iode radioactiu sortirà del cos a través de la saliva i l'orina. Aquests símptomes poden durar un període de temps variable, depenent de l'edat i de la dosi prescrita. Al mateix temps, el procés d'eliminació s'accelera en els joves, en comparació amb la situació de la gent gran.
Això pràcticament no té cap efecte sobre el benestar. Només algunes persones sensibles que s'han sotmès a tractament amb iode radioactiu informen de nàusees durant aquest període. També pot experimentar sequedat de boca o dolor al coll i la gola. S'observa un augment de la fatiga i un gust metàl·lic a la boca. De vegades pot causar restrenyiment o diarrea.
Restriccions després del tractament
Però hi ha una sèrie de restriccions que són instruccions d'acció. Així doncs, durant un cert període de temps caldrà evitar el contacte proper amb altres persones per no irradiar-les. Haureu de dormir sol, rebutjar petons i abraçades, evitar compartir plats i seguir mesures similars. En aquest sentit, es poden distingir una sèrie de prescripcions pel comportament del pacient.
Recomanacions principals
Els pacients sotmesos a tractament amb iode radioactiu, les revisions ho confirmen, haurien de prestar més atenció a la higiene durant un temps. Per tant, és millor rentar el vàter dues vegades, rentar-se les mans després de visitar-lo amb molta cura amb molta aigua i sabó. Es necessitaran plats separats, tovalloles i roba de llit, que ningú més farà servirserà. Naturalment, la roba i la roba també s'han de rentar per separat de les pertinences dels familiars. No prepareu menjar per a la llar.
Fins i tot les escombraries és millor recollir-les en una cistella separada i, després, lliurar-les a una institució mèdica per eliminar-les (si es proporciona aquest servei). En cas contrari, podeu llençar-lo a una paperera normal després de 8 dies. Els plats no s'han de rentar juntament amb articles d' altres persones, és millor rentar-los a mà sense rentavaixelles. Els plats i els estris d'un sol ús es col·loquen a la mateixa bossa d'escombraries independent.
