Una condició en què hi ha un excés de síntesi d'hormones tiroïdals s'anomena tirotoxicosi o hipertiroïdisme. Com a resultat, s'acceleren tots els processos dels quals és responsable la glàndula tiroide, i això augmenta significativament la càrrega sobre el cos de l'individu. L'article tractarà les causes, els símptomes, el tractament i la prevenció de la tirotoxicosi en homes, dones i nens.
Informació general
En representants d'ambdós sexes, el desenvolupament de la tirotoxicosi és possible en el context de la patologia de la glàndula pituïtària o la pròpia glàndula endocrina, que afecta els processos metabòlics, afecta els teixits ossis i musculars, les funcions cardíaques, regula els nivells de colesterol en el torrent sanguini i molt més. En relació amb el forçament dels processos que es produeixen al cos, una persona comença a perdre pes ràpidament, els batecs del cor s'acceleren, augmenta la sudoració, la irritabilitat.
L'eficàcia de la teràpia depèn de la detecció oportuna de la patologia. El tractament oportú permetrà una normalització més ràpida de les funcionsglàndula tiroide i reduir el risc de conseqüències greus i complicacions. En cas contrari, es desenvolupen trastorns del sistema cardiovascular, el sistema esquelètic es veu afectat, el que finalment condueix a una crisi tirotòxica.
Classificació
Els símptomes i el tractament de la tirotoxicosi de la glàndula tiroide depenen de les causes que van provocar la mal altia. Distingeix entre hipertiroïdisme:
- Primària. El factor provocador en aquest cas són els canvis patològics a la pròpia glàndula. El desenvolupament de la mal altia es produeix en el context d'un adenoma tòxic, goll nodular, prenent medicaments que contenen iode en grans quantitats.
- Secundària. Un factor predisposant és una patologia de la glàndula pituïtària, com a resultat de la qual augmenta la síntesi de l'hormona estimulant de la tiroide.
- Terciari. Es desenvolupa quan falla l'hipotàlem, que va precedit per neurosis.
Es diagnostiquen diverses formes de tirotoxicosi:
- Subclínica. Els símptomes estan absents o amb prou feines s'expressen. Per tant, és bastant difícil identificar-lo. Els nivells de TSH són baixos i la triiodotironina i la tiroxina són normals.
- Complicat. Acompanyat de patologies concomitants: insuficiència renal i cardíaca, fibril·lació auricular, psicosi, pèrdua de pes severa.
- Manifest o explícit. En aquest cas, la clínica és clàssica. Hi ha una disminució significativa del nivell de TSH i la concentració de triiodotironina i tiroxina està sobreestimada.
Signes de mal altia
L'excés de contingut de triiodotironina (T3) i tiroxina (T4) afecta molts sistemes i òrgans, provocant diversos canvis en el cos de l'individu. AEls principals símptomes de la tirotoxicosi inclouen els següents:
- sudoració excessiva;
- dermis càlida i humida al tacte;
- pelar les ungles que van acompanyades de dolor;
- aprimament del cabell i la pell;
- augment de pressió;
- cor comença a bategar irregularment;
- augment de la freqüència cardíaca;
- inflor de les parpelles;
- globus ocular sobresurt;
- Apareix f alta d'alè;
- respiració difícil;
- disminució de l'activitat física;
- pes està disminuint;
- vòmits, diarrea, nàusees, diarrea;
- la producció d'orina augmenta;
- Apareixen por, ansietat, nerviosisme;
- mal somni;
- la parla es fa molt ràpida;
- excitabilitat observada;
- les dones tenen cicles menstruals irregulars, possibles desmais, febre.
Els símptomes externs de la tirotoxicosi de la glàndula tiroide són de gran importància en el diagnòstic de la mal altia, però, els mètodes d'investigació instrumentals i de laboratori són obligatoris.
Etapes de la tirotoxicosi
Depenent de la gravetat de la patologia, es distingeixen les següents etapes:
- Fàcil. Els símptomes no s'expressen. El pacient està preocupat per l'insomni, el mal de cap, la irritabilitat i el nerviosisme.
- Mitjana. El pacient comença a perdre pes amb força rapidesa, els batecs del cor augmenten, apareix una f alta d'alè greu.
- Pesant. Hi ha intoxicació i esgotament greu del cos de l'individu, el treball de la vitalitatòrgans i sistemes importants estan trencats.
Símptomes oculars en la tirotoxicosi
Distingeix per separat els signes oculars característics d'aquesta patologia:
- un tremolor de les parpelles es produeix quan els ulls estan lleugerament coberts;
- parpelleig rar;
- globus oculars fortament sortints;
- parpelles superiors inflades;
- fissures palpebrals força obertes;
- quan mou els ulls, la parpella externa es queda endarrerida;
- el globus ocular es mou amb la pupil·la;
- la pell s'enfosqueix al voltant de les parpelles;
- Les esclerees estan exposades a causa del desplaçament de les parpelles cap a la vora superior o inferior de l'òrbita;
- hi ha llagrimeig i fotofòbia.
Amb un tractament adequat, els símptomes anteriors desapareixen.
Motius
Els factors que provoquen la mal altia poden ser diferents, però el motiu principal és la hiperfunció de la glàndula tiroide. Condicions patològiques que contribueixen al desenvolupament de la tirotoxicosi:
- Mal altia de Graves.
- Adenoma tòxic.
- Mal alties, lesions, intervencions quirúrgiques a la glàndula tiroide.
- Adenoma pituïtari.
- Sobredosi de drogues (substàncies hormonals tiroïdals).
- Tractament amb fàrmacs que contenen iode.
- Tiroiditis subaguda.
Tirotoxicosi en adults
Segons les estadístiques mèdiques, els homes i les dones del grup d'edat de 20 a 50 anys són els més susceptibles a aquesta patologia. No obstant això, aquests últims emmal alteixen cinc vegades més sovint. El desenvolupament de la mal altia depèn de l'estat hormonal, la presència de mal alties concomitants, l'herència i alguns altres factors. Els primers símptomes de la tirotoxicosi en adults inclouen:
- inflor i augment del coll;
- sensació d'un nus a la gola;
- dificultat per empassar i respirar.
El perill rau en el fet que una persona no dóna importància a aquests símptomes i posposa la visita al metge. La manifestació de l'hipertiroïdisme i la seva gravetat depenen de la causa subjacent. A més dels símptomes externs, hi ha una fallada en el treball dels òrgans i sistemes interns. Amb un tractament i una nutrició adequats, desapareixen els símptomes de la tirotoxicosi en dones, homes i nens. Tanmateix, els signes de la patologia tenen algunes diferències. Considereu-los amb més detall.
Tirotoxicosi en dones
La predisposició al desenvolupament d'aquesta mal altia en el sexe just s'associa a canvis constants en els nivells hormonals que es produeixen al llarg de la vida. La menstruació, l'embaràs, el part, la menopausa - tot això fa que el cos femení sigui més vulnerable i contribueix al fracàs del funcionament normal de la glàndula tiroide. La gravetat de la patologia, la seva manifestació, així com els signes (externs i interns) depenen de la causa que va provocar la mal altia. En les dones, els símptomes de la tirotoxicosi són els següents:
- el treball reforçat del cor condueix a hipertensió, taquicàrdia;
- augment de la fissura palpebral, protrusió dels globus oculars i inflor dels teixits de l'òrbita;
- cicle menstrual falla;
- Els periodes es tornen irregulars, escassos i acompanyats dedolor i deteriorament del benestar general;
- el cabell creix apagat i es torna trencadís, prim.
Per tal de prevenir possibles trastorns endocrins, es recomana visitar un endocrinòleg, sotmetre's a diversos tipus d'exàmens, com ara ultrasons, anàlisis de sang per a les substàncies de l'hormona tiroïdal. Dones menors de 30 anys -un cop cada cinc anys, de 30 a 40 anys- un cop cada tres anys, després dels 45 anys - anualment. El tractament de la tirotoxicosi en dones, els símptomes descrits anteriorment, depèn de la causa que va provocar el desenvolupament de la mal altia.
Tirotoxicosi durant l'embaràs
Les dones en posició amb aquesta patologia haurien de controlar definitivament l'estat de la glàndula tiroide i ser observades regularment per un endocrinòleg. En cas contrari, l'hipertiroïdisme suposa una amenaça no només per a la seva salut, sinó també per a la vida del nadó per néixer. Per al desenvolupament i la formació completa del fetus, són molt importants les hormones sintetitzades per la glàndula endocrina. El nivell normal d'aquestes substàncies és una de les condicions per tenir un fill sa, i l'augment de la producció té un efecte negatiu en el fetus i el benestar de la dona. La manifestació dels símptomes de la tirotoxicosi de la glàndula tiroide a les dones durant l'embaràs és un factor provocador en el desenvolupament dels següents trastorns en el fetus i el futur nadó:
- dany al sistema nerviós;
- formació de boc;
- falles en la formació d'òrgans endocrins;
- i altres condicions que amenacen la salut i la vida.
La presència d'aquesta mal altia augmenta significativament el risc d'insuficiència fetal, avortament involuntari i mortinat. Per reduir les conseqüències greus, heu de seguir les recomanacions dels especialistes tant en l'etapa de planificació del naixement com en totes les altres.
Per al tractament, s'utilitzen fàrmacs antitiroïdals, així com fàrmacs que contenen iode en la seva composició. Si no hi ha cap efecte, està indicada la cirurgia.
Tirotoxicosi en homes
Els representants d'aquest sexe pateixen menys hipertiroïdisme i sovint se'ls diagnostica una forma subclínica. La patologia en homes es detecta bastant tard, el tractament en aquests casos no funciona. Les conseqüències de la mal altia afecten principalment el sistema reproductor: les capacitats sexuals disminueixen i la composició qualitativa dels espermatozoides canvia com a resultat del desequilibri hormonal. Els símptomes de la tirotoxicosi en homes són els següents:
- debilitat muscular, especialment en pujar escales o aixecar-se;
- músculs perden volum;
- hi ha un tremolor a les mans;
- son alterada;
- augmenta la suor;
- augmenta la gana;
- freqüència cardíaca accelera;
- nervosisme, apareix irritabilitat;
- possible diarrea.
És molt important identificar els símptomes de la tirotoxicosi en els homes tan aviat com sigui possible. El tractament comença amb la selecció de fàrmacs en una dosi adequada. Malauradament, després de la teràpia conservadora, les recaigudes són força freqüents.
Tirotoxicosi en nens
La mal altia és rara. Bàsicament, un factor predisposant és el goll tòxic difús. A més, es pot determinar una producció excessiva de substàncies hormonals:
- ús a llarg termini de medicaments hormonals i que contenen iode;
- glàndula tiroide hiperactiva;
- dany a les cèl·lules de l'òrgan endocrí, que s'acompanya de l'alliberament d'hormones en excés a la sang;
- patologia de la glàndula pituïtària i la glàndula tiroide.
L'hipertiroïdisme es desenvolupa amb més freqüència durant l'adolescència i avança lentament. Els signes evidents de la mal altia poden aparèixer un any des de l'inici del seu desenvolupament. Capritx, excitació ràpida, desatenció, inquietud durant el son; irritabilitat, rendiment escolar reduït: aquesta és una manifestació dels primers símptomes de la tirotoxicosi en nens. També s'indica:
- tremolós als dits d'un nen amb els braços estesos;
- pèrdua de pes;
- augment de la gana;
- glàndula tiroide augmentada;
- exoftalmos;
- humitat de la pell;
- sudoració excessiva;
- Canvis i maldestra de la marxa a causa de la debilitat muscular.
La fibril·lació auricular, la pressió arterial alta i un murmuri sistòlic es poden escoltar en l'etapa avançada de la mal altia.
Tirotoxicosi dels nounats
Les patologies de la glàndula tiroides, que té la futura mare, poden provocar anomalies del múscul cardíac, com enfetus i futur nadó. El lliurament és prematur. Els símptomes de la tirotoxicosi de la glàndula tiroide són els següents:
- el fetus té un augment de l'activitat motora i taquicàrdia;
- un nounat té taquiarítmia, tons accentuats, extrasístoles auriculars, expansió dels límits de l'amortització cardíaca relativa;
- tremor;
- hiperexcitabilitat;
- convulsions;
- glàndula tiroide augmentada;
- atacs d'asfíxia;
- de vegades es produeix l'exoftalmos.
A més, a més dels símptomes de la tirotoxicosi, la insuficiència suprarenal i cardíaca aguda, es pot sumar una crisi tirotòxica, que pot provocar la mort.
Diagnòstic i tractament de la tirotoxicosi neonatal
La base del diagnòstic és la recollida d'anamnesi. Quan es desxifra l'anàlisi de substàncies hormonals, s'observa una disminució de la TSH, un augment de la concentració de T3, T4. Segons els resultats de l'ECG, s'observen els canvis següents: una ona P punxeguda, acceleració de la conducció auriculoventricular, taquicàrdia sinusal, alt voltatge, deteriorament dels processos de repolarització del miocardi. L'Echo KG mostra una violació de la funció diastòlica del ventricle esquerre i, a més, l'expansió de les cavitats del cor; aquests signes són precursors d'insuficiència cardíaca.
En el tractament s'utilitzen bloquejadors adrenèrgics, sedants, fàrmacs hormonals, antitiroïdals, així com teràpia d'infusió. El pronòstic de la mal altia és desfavorable.
Tractament de la tirotoxicosi
Després de confirmar el diagnòstic, seleccionenteràpia eficaç, que depèn directament de les causes i símptomes de la tirotoxicosi. El tractament es realitza mitjançant els mètodes següents:
- Conservador. Inclou l'ús de fàrmacs: antitiroïdals, glucocorticoides, iodurs, beta-bloquejants.
- Quirúrgica. Depenent de les indicacions mèdiques, en aquest cas, s'elimina parcialment el node inflamat, una part engrandida de l'òrgan endocrí o es reseca la glàndula.
- Utilitzeu els dos mètodes en casos especialment greus de manifestació de la mal altia.
- Teràpia amb radioiode. Consisteix en l'ús de iode radioactiu. Aquest tipus de teràpia està indicada per a la ineficàcia del primer mètode o la recaiguda després de la cirurgia
Tractament de la tirotoxicosi subclínica
Els símptomes d'aquesta patologia amb prou feines es noten o no ho són gens. Per determinar la teràpia, cal esbrinar la causa de l'aparició de la mal altia. En aquesta situació, molt depèn del pacient, quant dirà al metge sobre el canvi de salut durant els últims tres o fins i tot sis mesos. Factors dels quals dependran les tàctiques de tractament:
- edat del pacient;
- raó que va provocar el desenvolupament de la mal altia;
- gravitat de la condició. Només n'hi ha dos i depenen del nivell de TSH (mIU/ml): de 0,1 a 0,39 - el primer, menys de 0,1 - el segon;
- presencia de comorbiditats.
I també distingir entre tirotoxicosi subclínica persistent i transitòria. Es recomana tractament mèdic obligatori per als següents ciutadans:
- menors de 65 anys ambsímptomes d'hipertiroïdisme;
- categoria d'edat més gran que en el primer cas, amb i sense signes de tirotoxicosi, amb mal alties existents: mal altia de l'artèria coronària, fibril·lació auricular, angina de pit, després d'un ictus, osteoporosi severa;
- amb una causa provada de la mal altia.
El tractament quirúrgic es realitza en presència dels següents símptomes de tirotoxicosi: compressió, goll enorme i sospita d'un tumor maligne de la glàndula tiroide. Amb un mètode de tractament conservador, els fàrmacs es seleccionen individualment.
Complicacions
En absència d'una teràpia adequada o en situacions d'estrès, així com l'addició de mal alties de caràcter infeccioso o després d'intervencions quirúrgiques, es desenvolupa una crisi tirotòxica. Aquesta condició es considera la més perillosa, requereix atenció mèdica urgent, s'acompanya dels següents símptomes:
- augment de la temperatura fins a valors crítics;
- insuficiència cardíaca aguda;
- taquicàrdia;
- nàusees;
- vòmit;
- diarrea;
- augment de la pressió arterial.
Dieta per a la tirotoxicosi
A causa dels processos metabòlics accelerats que es produeixen en el context dels símptomes de la tirotoxicosi, la nutrició en dones i homes hauria de ser fraccionada i una dieta determinada. Amb aquesta mal altia, la descomposició dels hidrats de carboni, proteïnes i greixos és força activa al cos. La demanda d'energia augmenta, l'aportació de glucogen en el teixit muscular i el fetge disminueix, la capa de greixos s'aprima. El pacient està perdent pes corporal ràpidament, per la qual cosa és necessari un subministrament complet de nutrients, líquids, així com vitamines i minerals. El menú ha de contenir els productes següents:
- llet, kefir, iogurt natural, llet quallada, crema agra;
- formatge baix en greix i sense sal;
- pastes salades, galetes;
- pa de civada, blat i sègol;
- tot tipus de cereals; petita quantitat d'arròs per evitar el restrenyiment;
- col, carbassa, carbassó, enciam;
- carn magra bullida, estofada o al vapor;
- compotes, begudes de fruites, te de camamilla, brou de rosa mosqueta;
- peix magre d'aigua dolça.
La sal ha de limitar-se a 10 grams al dia. El volum del líquid recomanat és d'uns dos litres.
Tractament amb remeis populars
L'ús de mètodes de medicina alternativa s'ha d'acordar amb el metge. Productes recomanats:
- Fruits d'arç blanc. Es prepara una infusió, que es pren tres cullerades tres cops al dia. El curs té una durada mínima de tres setmanes. Després un descans de 14 dies.
- Yarrow. La tintura d'alcohol es pren al matí i al vespre trenta minuts abans dels àpats, 10 gotes cadascuna.
- Col·lecció d'herbes de mare, menta, valeriana, arç. Els tres primers tipus de matèries primeres medicinals es prenen en proporcions iguals, i l'últim - el doble i es prepara una decocció. Prendre mitja tassa dues vegades al dia abans dels àpats.
- Remolatxa. Menja un tros d'arrel crua cada dia.
Mesures de prevenció
Per evitar patologies greus del sistema endocrí, es recomana: no beure alcohol, deixar de fumar, seguir una dieta, fer exercici, visitar regularment un endocrinòleg i sotmetre's a les exploracions necessàries. A més, amb problemes existents amb la glàndula tiroide, sotmetre's a una observació dispensaria anual i una ecografia de l'òrgan.
