L'encefalopatia postraumàtica és un símptoma insidios que es produeix com a conseqüència d'una lesió cerebral. Pot manifestar-se mesos i fins i tot anys després de l'impacte directe. L'encefalopatia postraumàtica del cervell es manifesta en canvis de conducta, dificultats en l'autocura, problemes d'adaptació social i molt més. Les conseqüències d'aquesta patologia són perilloses en les dificultats per diagnosticar i retardar l'aparició dels símptomes.
Classificació moderna de la patologia
En medicina, la síndrome d'encefalopatia postraumàtica s'entén com un complex de conseqüències de les lesions cerebrals. Provoquen danys a l'estructura i interrupció del funcionament normal del cervell. D'acord amb la Classificació Internacional de Mal alties (CIE 10), els símptomes de l'encefalopatia postraumàtica es classifiquen enconseqüències de lesions cerebrals traumàtiques (T90.5) o altres mal alties específiques del cervell (G93.8). Si es desenvolupa edema cerebral en el context d'aquesta síndrome, se li assigna el codi G91 - hidrocefàlia postraumàtica.
Mecanisme de desenvolupament de la patologia
Sobre el grau de gravetat de l'encefalopatia postraumàtica del cervell només afecta dos factors: la gravetat de la lesió rebuda pel pacient i la localització del dany cerebral. El mecanisme de desenvolupament del procés patològic inclou:
- Daño primari al teixit nerviós del cervell en el moment de la lesió.
- Desenvolupament d'inflor i deteriorament del subministrament de sang a la lesió.
- Com a resultat de la compressió dels ventricles del cervell, la circulació del líquid cefaloraquidi (líquid cerebral) es veu alterada.
- Les cèl·lules nervioses mortes danyades es substitueixen ràpidament per cèl·lules del teixit connectiu que formen formacions de cicatrius i adherències.
- Es desenvolupa una resposta immune anormal: les cèl·lules nervioses són percebudes pel sistema immunitari com a estranyes.
La lesió al cervell pot ser diferent
Donem una descripció general de les lesions que poden provocar encefalopaties postraumàtiques. Les lesions tancades poden ser les següents:
- El més comú és la commoció cerebral, que es pot produir quan et toques el cap o caus. Com més greu sigui la commoció cerebral, més temps la víctima està inconscient. De vegades aquesta lesió va acompanyada de temporalamnèsia. Aquestes lesions s'acompanyen de mals de cap, nàusees, tinnitus i marejos. En casos greus, el pols pot disminuir i els reflexos es debiliten.
- Quan s'aplica una força traumàtica, es desenvolupa una contusió cerebral. La lesió es localitza més sovint al lloc de la lesió, encara que també es pot localitzar a la part oposada del cervell. Els símptomes de les lesions inclouen marejos i dolor, nàusees i vòmits. A més, pot haver-hi manifestacions focals: pèrdua de sensibilitat, alteració de les expressions facials o de la parla.
- La compressió és un trastorn que es produeix quan sagna i augmenta la pressió intracranial. És possible que els símptomes no apareguin immediatament. El quadre clínic és similar als tipus de lesions anteriors.
Les lesions cerebrals obertes requereixen atenció mèdica immediata i van acompanyades de símptomes tant cerebrals com focals.
Les commocions cerebrals i contusions lleus són ferides lleus. Les contusions moderades i les fractures tancades del crani són lesions moderades, i les greus són la compressió, les contusions greus, les fractures obertes i les ferides per arma de foc.
Grups de risc
Com el seu nom indica, formen part del grup de risc totes les persones que han patit una o diverses lesions al cap consecutives de severitat diferent, tant tancades (conmocions, contusions o compressió) com obertes. L'encefalopatia postraumàtica i el dany difús al teixit cerebral en ells poden esdevenir una manifestació llunyana de les conseqüències del trauma. Els principals pacients amb aquesta patologiaesdevé:
- Esportistes en esports de contacte. I tant professionals com aficionats.
- Participants en accidents de trànsit amb ferides i contusions al cap.
- Les persones que cauen des d'una alçada corren un risc. Un nen que cau d'una cadira també pot tenir símptomes d'encefalopatia cerebral postraumàtica com a resultat d'una lesió al cap.
- Tots els pacients amb contusió al cap amb qualsevol objecte i ferides per arma de foc.
Les estadístiques de tractament mostren que entre el 70 i el 80% dels pacients amb lesions al cap pateixen diversos trastorns del subministrament de sang al cervell. Al mateix temps, un tractament oportú i adequat ajuda a salvar el pacient de les greus conseqüències de les lesions.
Encefalopatia del nounat
Per separat, s'ha de dir de l'encefalopatia postraumàtica dels nounats. Es produeix amb asfíxia fetal durant el part, durant el part ràpid, amb diverses lesions del cervell fetal durant el pas del canal del part i intervencions quirúrgiques.
L'encefalopatia lleugera en un nen es caracteritza per una síndrome d'excitabilitat augmentada: inquietud, irritabilitat, plor, estats hipo- o hipertònics.
La gravetat moderada s'expressa en un o més símptomes neurològics: símptomes convulsius o hidrocefàlics, hipertensió i trastorns del moviment, alteració de l'activitat reflexa i depressió del sistema nerviós. L'estat d'hipotonicitat es substitueix per la hipertonicitat del sistema muscular,hi ha estrabisme i marbre de la pell, una gran fontanela inflada. Cal tenir en compte que amb l'encefalopatia s'avalua un complex de condicions. Els símptomes únics poden ocórrer en nadons neurològicament sans. Les etapes greus de la patologia es caracteritzen per un precoma o coma.
Les tasques dels neonatòlegs inclouen el diagnòstic de patologia, l'alleujament dels símptomes de l'encefalopatia en un nen i la teràpia farmacològica precoç, inclòs un complex de procediments de restauració i desenvolupament: massatges, electroforesi, natació, gimnàstica per a nadons.
Símptomes de la patologia
Depenent de la gravetat del factor traumàtic, els símptomes de l'encefalopatia postraumàtica poden ser:
- Distracció, fatiga i insomni.
- Mostraments sobtats d'agressivitat.
- Trastorns de les funcions cognitives: memòria, pensament, parla.
- Manifestacions astèniques: depressió, ansietat, pors.
- Trastorns neurològics: mal de cap, f alta de coordinació, augment de la pressió arterial i distonia vegetativa.
- Inflor del cervell (hidrocefàlia).
- Trastorns mentals i convulsions epilèptiques.
Graus d'encefalopatia postraumàtica
La gravetat d'aquesta patologia en neurologia clínica distingeix tres graus.
- 1r grau d'encefalopatia postraumàtica: hi ha canvis morfològics al cervell, que només es detecten durant l'examen instrumental. Els símptomes clínics són mínims.
- 2n grau: canvis en la morfologia dels teixits de la medul·la, els símptomes neurològics són febles amb un caràcter variable.
- 3r grau d'encefalopatia postraumàtica es caracteritza per manifestacions clíniques neurològiques greus: demència, problemes en l'autocura, alteracions de la coordinació i canvis mentals.
Quan veure un metge
Fins i tot quan el pacient sembla haver-se recuperat completament de la lesió, després de setmanes, i de vegades mesos, poden aparèixer signes alarmants del desenvolupament d'encefalopatia. És a dir:
- Mals de cap que no desapareixen després de prendre analgèsics.
- Canvis d'humor incontrolables (labilitat emocional).
- Mareig, especialment durant l'exercici.
- Convulsions pupil·lars (nistagme).
- Somni interromput o insomni que no es pot corregir amb pastilles per dormir.
- Depressió i trastorns d'atenció. Deteriorament de la memòria i de l'activitat intel·lectual.
- Convulsions epilèptiques.
Diagnòstic de patologia
El diagnòstic d'encefalopatia postraumàtica requereix un enfocament integrat. La primera etapa del diagnòstic és l'anàlisi de la història del pacient. Després d'això, el metge pot prescriure un examen instrumental:
- MRI i TC. Aquests estudis permeten establir l'aprofundiment dels solcs i les zones d'atròfia cerebral, l'expansió dels ventricles i l'espai subaracnoïdal.
- L'electroencefalografia detectarà els trastorns del ritme cerebral, l'aparició d'ones patològiques i establirà l'activitat epilèptica.
Tractament de l'encefalopatia postraumàtica del cervell
Després d'establir un diagnòstic en medicina clínica, es prenen un conjunt de mesures per assolir els objectius principals:
- Protecció del teixit nerviós de l'exposició a ferides.
- Restauració i normalització de la circulació sanguínia.
- Normalització dels processos metabòlics als teixits cerebrals.
- Restauració de funcions, incloses les cognitives.
Tots els pacients que han patit lesions cerebrals de diversa gravetat estan subjectes a registre al dispensari. El tractament simptomàtic de l'encefalopatia postraumàtica inclou teràpia farmacològica, teràpia amb exercici i fisioteràpia.
Tractament conservador
El més important és eliminar els símptomes i les conseqüències de la patologia. El complex de tractament farmacològic prescrit per un neuròleg inclou:
- Diürètics i analgèsics: aturar les síndromes de dolor.
- Psicodèlics i nootròpics: alleujar els trastorns de l'esfera psicoemocional i restaurar el metabolisme de les cèl·lules cerebrals.
- Vitamines B i neuroprotectors: protegeixen les cèl·lules nervioses i normalitzen el seu treball.
- Fàrmacs antiepilèptics.
Teràpia addicional
El metge pot prescriure fisioteràpia al pacient: làser i reflexologia. TerapèuticL'educació física, el massatge i l'exposició regular a l'aire fresc són un aspecte important de la dinàmica positiva del curs de la mal altia.
A més, és important deixar de fumar i beure alcohol i passar a una dieta saludable. Els exercicis mentals tenen un efecte positiu en el cervell: resolen mots encreuats i trencaclosques de lògica.
La intervenció quirúrgica en aquesta patologia només es realitza quan el dany addicional al teixit cerebral durant l'operació supera les possibles conseqüències de la no intervenció. En cas de patologies postraumàtiques, es realitza si cal restablir la circulació sanguínia al cervell.
Tractament amb mètodes populars
Els remeis populars en aquest cas poden convertir-se en mètodes de teràpia exclusivament auxiliars. Quan els utilitzeu, és molt important consultar amb el neuròleg tractant. S'utilitza una àmplia gamma de remeis populars per restaurar el flux sanguini als vasos del cervell. Amb aquesta finalitat, s'utilitzen tintures i bàlsams de la Dioscorea caucàsica, pròpolis i trèvol vermell.
El bé enforteix els vasos sanguinis de l'arç cerebral. S'utilitzen tant baies fresques com seques. S'utilitzen per fer tintures i tes.
Conseqüències i previsió
El pronòstic, per descomptat, i la curació es fa evident en un any després de la lesió. Els dèficits físics i neurològics d'un pacient depenen de la gravetat de l'encefalopatia i de la localització de la lesió. En cada cas, és individual.
En si mateixa, l'encefalopatia després d'una lesió no esdevémotius de discapacitat. Amb una lesió cerebral traumàtica lleu a moderada, si el pacient compleix totes les prescripcions d'un règim mèdic, les funcions fisiològiques i socials es restableixen més sovint completament. No obstant això, en casos greus, quan hi ha problemes en l'autoservei i una disminució important de la capacitat de treball, els motius d'obtenció de la discapacitat es seleccionen de manera individualitzada per al pacient. L'encefalopatia postraumàtica pot provocar l'establiment del pacient de tots els grups de discapacitat, depenent de la gravetat del dany al sistema nerviós central.
Prevenció de l'encefalopatia
La prevenció de trastorns postraumàtics de naturalesa neurològica és l'adhesió acurada del pacient al règim de mesures terapèutiques i la implementació total de la teràpia de rehabilitació.
Un requisit previ per a una dinàmica positiva i la prevenció de trastorns vasculars al cervell és un estil de vida saludable i una alimentació adequada. Deixar de fumar, beure alcohol i drogues és imprescindible per als pacients que han patit lesions cerebrals.
