Segons les estadístiques de l'OMS, més de 5 milions de persones moren cada any per patologies cardíaques. La sobrecàrrega auricular dreta (RAA) o la seva hipertròfia són poc freqüents entre les patologies cardíaques, però la seva importància és gran, perquè comporta canvis en altres sistemes corporals.
Una mica de fisiologia
El cor humà inclou 4 cambres, cadascuna de les quals, per certs motius, pot augmentar i hipertròfiar-se. Normalment la hipertròfia és un intent del cos de superar qualsevol deficiència de l'òrgan mitjançant aquesta compensació. La hipertròfia del cor no es converteix en una mal altia independent, sinó que és un símptoma d' altres patologies.
La funció principal del cor és crear flux sanguini per proporcionar nutrients i oxigen a tots els teixits i òrgans.
situacions GPP
La sang venosa de la vena cava del gran cercle entra a l'aurícula dreta. La sobrecàrrega de l'aurícula dreta es produeix quan la sang flueix de la vena cava en excés oamb hipertensió pulmonar, quan la sang de l'aurícula dreta al ventricle dret no pot passar immediatament i completament. La cavitat auricular d'aquesta comença a expandir-se gradualment, la paret s'engrossi.
Una altra causa de sobrecàrrega auricular dreta és la hipertensió a la circulació pulmonar, que també provoca hipertensió al ventricle dret. Per aquest motiu, la sang del PP no pot passar immediatament al ventricle, que també condueix al HPP. La càrrega al costat dret del cor també augmenta en les mal alties pulmonars cròniques. El motiu principal és l'excés de sang i pressió.
Aquesta condició es produeix quan hi ha estenosi de la vàlvula tricúspide que separa l'aurícula del ventricle. En aquest cas, part de la sang s'enganxa a l'aurícula. Molt sovint, aquest defecte es produeix després d'un atac reumàtic, amb endocarditis bacteriana.
Un altre defecte és la insuficiència de la vàlvula especificada, en la qual els seus folíols no es tanquen completament i una part de la sang torna. Aquesta condició es produeix quan el ventricle esquerre està dilatat. La càrrega de pressió es produirà amb patologies pulmonars: bronquitis, emfisema, asma, mal altia genètica de l'artèria pulmonar. Aquestes mal alties augmenten el volum de sang al ventricle i, després d'això, l'aurícula està sobreesforçada. És per això que la sobrecàrrega auricular dreta i ventricular dreta es combinen tan sovint.
Per restaurar el flux sanguini normal, l'aurícula ha d'expulsar la sang amb més força i s'hipertròfia. La sobrecàrrega auricular dreta es desenvolupa gradualment quan la mal altia causant no es detecta isense tractar.
El temps és individual per a cada pacient, però el resultat és sempre l'esgotament de les capacitats compensatòries del múscul cardíac i l'aparició d'insuficiència cardíaca descompensada crònica.
Altres mal alties que provoquen GPP
Provocar el desenvolupament de la sobrecàrrega auricular dreta pot:
- Remodelació del miocardi: aquest fenomen es considera part de la cardioesclerosi post-infart, quan es desenvolupa una cicatriu al lloc de la necrosi. Els cardiomiòcits sans es tornen més voluminosos: s'espesseixen, que exteriorment sembla un múscul hipertrofiat. També és un mecanisme compensatori i la majoria de vegades afecta el ventricle esquerre. Això crea una altra combinació de sobrecàrrega auricular dreta i sobrecàrrega diastòlica del ventricular esquerre.
- Cardiosclerosi postmiocàrdica: el teixit cicatricial es forma pels mateixos mecanismes, però després de processos inflamatoris al miocardi.
- Cardiopatia isquèmica: aquí estem parlant d'un bloqueig de l'artèria coronària per un trombe o una placa d'aterosclerosi. Això necessàriament provoca isquèmia miocàrdica i la funció contràctil dels cardiomiòcits es veu afectada. Aleshores, les zones del miocardi adjacents a les zones afectades comencen a engrossir-se compensatòriament.
- Cardiomiopatia hipertròfica: es produeix a causa de trastorns genètics en què hi ha un engrossiment uniforme del miocardi de tot el múscul cardíac. És més típic dels nens i captura el miocardi de l'aurícula dreta, després es registra una sobrecàrrega de l'aurícula dreta del nen.
Decondicions patològiques congènites del múscul cardíac, la sobrecàrrega del cor provoca:
- Envà defectuós entre les aurícules. Amb aquesta desviació, el cor subministra sang als costats dret i esquerre del cor a la mateixa pressió, el que resulta en un augment de la càrrega a l'aurícula.
- L'anomalia d'Ebstein és un defecte rar en què les fulles de la vàlvula auriculoventricular estan adjacents al ventricle dret, i no a l'anell auriculogàstric. Aleshores, l'aurícula dreta es fusiona amb part del ventricle dret i també s'hipertròfia.
- Transposició dels grans vasos - les artèries principals del CCC canvien la seva posició anatòmica - l'artèria principal dels pulmons està separada del cor esquerre, i l'aorta - de la dreta. En aquests casos, l'HPP es produeix en un nen menor d'1 any. Aquesta és una desviació molt greu.
- També és possible sobrecarregar l'aurícula dreta en adolescents propensos als esports fanàtics. L'exercici regular és una causa comuna de la UPP.
Manifestacions simptomàtiques de la patologia
El propi GPP no té cap símptoma. Només els símptomes associats a la mal altia subjacent, que es complementen amb la congestió venosa, poden molestar.
Llavors podem dir que signes de sobrecàrrega de l'aurícula dreta: dificultat per respirar fins i tot amb un esforç menor, dolor darrere de l'estèrnum.
Pot desenvolupar insuficiència circulatòria, cor pulmonar. Cor pulmonar:
- f alta d'alè en posició horitzontal i amb el més mínim esforç;
- tosa la nit, de vegades amb una barreja de sang.
Manca de flux sanguini:
- pesadesa al costat dret del pit;
- inflor a les cames;
- ascites;
- venes dilatades.
També pot haver-hi fatiga sense causa, arítmies, formigueig al cor, cianosi. Si aquestes queixes només van sorgir durant les infeccions i per primera vegada, es pot comptar amb que desapareixeran després del tractament. Per al control, es realitza un ECG en dinàmica.
Diagnòstic
No hi ha signes específics de patologia. Només es pot suposar la presència de sobrecàrregues si una persona pateix patologies pulmonars cròniques o té problemes amb les vàlvules.
A més de la palpació, la percussió i l'auscultació, s'utilitza un ECG, que determina alguns signes de sobrecàrrega auricular dreta a l'ECG. Tanmateix, fins i tot aquests indicadors només poden estar presents temporalment i desaparèixer després de la normalització dels processos. En altres casos, aquesta imatge pot indicar l'inici del procés d'hipertròfia auricular.
L'ecografia ajuda a determinar l'augment de la pressió i el volum de sang a diferents parts del cor. Aquest mètode és capaç de detectar infraccions a totes les parts del cor i dels vasos sanguinis.
Cor pulmonar (P-pulmonale)
Amb això, es produeixen canvis patològics a la circulació pulmonar, i aquest és el principal motiu de sobrecàrrega de l'aurícula dreta.
Això es reflecteix a l'ECG per una ona P alterada(punta auricular). Es fa alt i apuntat en forma de pic en lloc de la part superior aplanada a la norma.
La sobrecàrrega funcional de l'aurícula dreta a l'ECG també pot donar una P alterada; això es nota, per exemple, amb hiperactivitat de la glàndula tiroide, taquicàrdia, etc. La desviació de l'eix del cor cap a la dreta no sempre es produeix. ocorre només amb GPP, també pot ser normal en astènia alta. Per tant, s'utilitzen altres estudis per diferenciar.
Si hi ha signes de sobrecàrrega auricular dreta a l'ECG, es recomana al pacient una ecocardiografia. Es considera segur per a qualsevol categoria de pacients i es pot repetir moltes vegades al llarg del temps. Els dispositius moderns poden donar respostes sobre el gruix de les parets del cor, el volum de les cambres, etc.
Juntament amb EchoCG, el metge també pot prescriure ecografia Doppler i, a continuació, podeu obtenir informació sobre l'hemodinàmica i el flux sanguini.
Quan les opinions difereixen, es prescriuen TC o radiografies. L'examen de raigs X mostra violacions de l'aurícula dreta i del ventricle. Els seus contorns es fusionen amb els contorns dels vasos. A més, una radiografia mostrarà l'estat d' altres estructures del tòrax, que és molt valuós en la patologia pulmonar com a causa principal de la GPP.
Efectes de la GPP
En les mal alties cròniques del sistema pulmonar, els alvèols actius són substituïts per teixit fibrós, mentre que l'àrea d'intercanvi de gasos es fa més petita. La microcirculació també està alterada, la qual cosa comporta un augment de la pressió al petit cercle de sang. Les aurícules s'han de contraure activament, que en última instància provocala seva hipertròfia.
Així, les complicacions i les conseqüències de la MPD són:
- expansió de les cambres del cor;
- circulació alterada, primer en un cercle petit i després en un cercle gran;
- Formació cor pulmonal;
- congestió venosa i insuficiència de la vàlvula cardíaca.
Si no es tracta, es poden produir batecs cardíacs irregulars i atacs d'insuficiència cardíaca, que poden ser mortals.
Tractament
És possible normalitzar la mida de l'aurícula i millorar el funcionament del múscul cardíac només si es tracta la mal altia subjacent, la causa de la patologia. Aquest tractament sempre és complex, la monoteràpia no té sentit.
En presència de patologia pulmonar, es tracta de broncodilatadors (comprimits i inhaladors), antibiòtics per a l'etiologia bacteriana dels trastorns, antiinflamatoris.
El tractament quirúrgic s'utilitza per a les bronquièctasis.
Per als defectes cardíacs, la cirurgia correctiva és la millor opció. Després d'infarts i miocarditis, cal prevenir la remodelació amb l'ajuda de fàrmacs antihipoxants i cardioprotectors.
Antihipoxants mostrats: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" i "Preductal". Cardioprotectors: IEC o antagonistes del receptor de l'angiotensina II (ARA II). De fet, poden frenar l'aparició de la insuficiència cardíaca crònica. Més sovint que altres, Enalapril, Quadropril,"Perindopril", etc.
Es necessiten nitrongs, beta-bloquejants (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol, etc.), inhibidors de l'ACE, antiagregants plaquetaris que prevenen els coàguls sanguinis, estatines que normalitzin la quantitat de colesterol.
En el tractament també s'utilitzen Glucòsids (segons indicacions) i antiarítmics, fàrmacs que milloren els processos metabòlics del múscul cardíac. A jutjar per les crítiques, es van obtenir bons resultats amb el nomenament de Riboxin.
Prevenció de recaigudes
Si la farmacoteràpia és prerrogativa del metge, una gran responsabilitat recau en el mateix pacient. Sense la seva participació, els esforços dels metges no donaran resultats. Una persona ha de reconsiderar definitivament el seu estil de vida: deixar de fumar i d'alcohol, establir una alimentació adequada, eliminar la inactivitat física, adherir-se a la rutina diària, fer una activitat física moderada i normalitzar el pes corporal. Si les patologies dels sistemes cardiovascular i pulmonar es cronifiquen, no es poden curar completament.
Només es pot millorar la condició evitant les exacerbacions d'aquestes patologies. Aleshores, la càrrega del sistema cardíac disminueix.
MPD i embaràs
Durant l'embaràs, es produeixen canvis enormes al cos, no només pel que fa a l'equilibri hormonal, sinó també en el funcionament dels òrgans interns. Es planteja una situació difícil quan es diagnostica una sobrecàrrega auricular dreta durant l'embaràs, que en aquesta situació es considera una mal altia extragenital. El diagnòstic no només s'ha d'establir, sinó també la capacitat de fer-hodones fins a la gestació i el part.
La millor opció és, per descomptat, el diagnòstic de patologies cardíaques abans de la concepció, però no sempre és així. Molt sovint, les dones embarassades amb patologies cardíaques són hospitalitzades tres vegades durant el període de gestació, això es fa per controlar l'estat en dinàmica.
En el primer ingrés a l'hospital, s'examina el defecte, es determina l'activitat del procés i s'avalua el treball de la circulació sanguínia, tenint en compte la qüestió d'una possible interrupció de l'embaràs.
La rehospitalització és necessària perquè l'estrès fisiològic del cos per mantenir el treball del múscul cardíac en una dona arriba a un màxim. La tercera hospitalització ajuda els metges a triar el mètode de part.
Mesures de prevenció
La prevenció de la hipertròfia auricular dreta comença amb una revisió de l'estil de vida, que implica una dieta equilibrada adequada i una manera racional de treball i descans. Si no ets un esportista professional i no necessites medalles olímpiques, no mostris un fanatisme tossut en l'esport. Esgota el cos i esgota el cor. La pressió en el sistema circulatori augmenta i la hipertròfia no tardarà a arribar. Amb caminar una hora al dia, nedar i anar en bicicleta és suficient.
Un altre problema és evitar l'estrès. També tenen un efecte molt negatiu en el treball del cor i de tot l'organisme en conjunt. El ioga, la meditació i la relaxació poden ajudar a resoldre el problema.
