El terme "urografia intravenosa" fa referència al mètode de diagnòstic amb raigs X, durant el qual s'injecta al pacient un agent de contrast. El resultat de l'estudi és una sèrie d'imatges, segons les quals el metge pot identificar fins i tot les més lleus alteracions en el funcionament dels òrgans del sistema urinari. Un altre nom d'aquest mètode de diagnòstic és urografia excretòria.
L'essència del mètode
Qualsevol violació del funcionament dels òrgans del sistema urinari redueix significativament la qualitat de vida humana. Amb l'ajuda de la urografia intravenosa, és possible detectar oportunament la patologia en una fase inicial del seu desenvolupament.
L'essència del mètode és la següent: s'injecta al pacient un agent de contrast, que, estenent-se pels vasos, entra inevitablement als ronyons i la bufeta. Amb l'ajuda d'equips de raigs X, el metge fa una sèrie d'imatges, l'anàlisi de les quals permet avaluar el grau de funcionament dels òrgans.
Elecció de l'agent de contrast
Abans de fer la urografia intravenosa, el metge ha d'esbrinar si el pacient té intolerància a determinats fàrmacs. Això es deu al fet que la seguretat del procediment depèn directament de l'elecció del fàrmac. Només s'ha de seleccionar tenint en compte les característiques individuals de la salut del pacient.
A més, es tenen en compte els factors següents a l'hora d'escollir una substància:
- Cap efecte acumulatiu a les cèl·lules del cos.
- Bona radioopacitat.
- Nivell mínim de toxicitat.
- Cap efecte sobre els processos metabòlics.
La durada del procediment depèn directament de les propietats de l'agent de contrast. Si la substància és capaç de romandre al cos durant molt de temps, augmenta el nombre d'imatges de raigs X, la qual cosa augmenta significativament el grau d'informació diagnòstica. En el procés d'urografia intravenosa dels ronyons i altres parts del tracte urinari, el metge té l'oportunitat d'avaluar no només el funcionament dels òrgans, sinó també analitzar-ne les característiques morfològiques.
Què et permet descobrir?
L'agent de contrast, penetrant en el sistema circulatori, entra a la pelvis renal després d'uns 7 minuts. A poc a poc, ells, així com la uretra, s'omplen completament amb el fàrmac. 21 minuts després de la injecció, la substància entra a la bufeta.
Les imatges de contrast obtingudes com a resultat de l'estudi ens permeten analitzar l'estructura anatòmica dels òrgans de l'aparell urinari, itambé avaluar la funció excretora dels ronyons. Per això, és possible detectar oportunament qualsevol procés patològic en la fase més primerenca del seu desenvolupament.
Indicacions
La urografia intravenosa dels ronyons i altres òrgans del sistema urinari la prescriu un metge si el pacient presenta els símptomes següents:
- Impuresa de sang a l'orina.
- Dolor habitual a l'abdomen i la part baixa de l'esquena.
- Canvi de color i olor de l'orina.
- Presió arterial alta.
- Dificultat en la micció.
A més, les mal alties i afeccions següents són indicacions per a la urografia intravenosa:
- Patologies dels ronyons.
- Lesions del sistema urinari.
- Pielenefritis.
- Anomalies en l'estructura dels òrgans urinaris.
- Control de l'efectivitat de la intervenció quirúrgica.
- Mal alties cròniques del tracte urinari.
- Còlics renals.
- Neoplàsies de naturalesa tant benigna com maligna.
- Incontinència urinària.
- Mobilitat renal.
- Hipertensió.
També s'està realitzant l'estudi per aclarir el diagnòstic fet durant l'ecografia.
Contraindicacions
La urografia intravenosa, com qualsevol altre mètode d'investigació, no es realitza en presència de determinades mal alties i afeccions.
El procediment no ho ésassignat a:
- insuficiència renal (tant aguda com crònica);
- patologies dels sistemes respiratori i cardiovascular, així com del fetge;
- sèpsia;
- hemorràgia;
- tirotoxicosi;
- febre;
- feocromocitoma;
- al·lèrgies als agents de contrast;
- glomerulonefritis;
- trastorns de la coagulació del teixit conjuntiu líquid;
- mal altia per radiacions;
- embaràs;
- lactància materna.
A més, la urografia intravenosa rarament es fa en persones grans i persones que prenen determinats medicaments per a la diabetis.
En presència de les contraindicacions anteriors, el metge decideix si prescriu altres mètodes de diagnòstic, com ara TC o ressonància magnètica.
Preparació
Per obtenir els resultats més fiables i informatius, els pacients han de seguir les recomanacions següents abans del procediment:
- Uns dies abans de l'estudi, donar biomaterial (sang, orina) per a una anàlisi general, fer una ecografia de l'aparell urinari.
- Durant 2-3 dies, cal excloure de la dieta els aliments que milloren el procés de formació de gasos a l'estómac, així com els plats, l'ús dels quals condueix al restrenyiment.
- Es recomana limitar la quantitat de líquid que entra al cos (no més d'1,2 litres d'aigua en 12 hores) 1 dia abans del procediment.
- El dia abans de l'esdevenimentinvestigació, heu de fer l'últim àpat no més tard de 18 hores. Els àpats han de ser fàcilment digeribles.
- A la nit abans de la urografia intravenosa, s'injecta una petita quantitat (1-3 ml) d'un agent de contrast al pacient. Després d'això, es porta a terme el control del seu benestar. Si hi ha un alt risc de reacció al·lèrgica, el pacient hauria de començar a prendre antihistamínics uns dies abans del procediment.
- A la nit abans de l'examen, el pacient rep un ènema de neteja.
- És aconsellable sotmetre's al procediment amb l'estómac buit. L'aigua potable també s'ha d'excloure o limitar a un mínim.
En els nens, la preparació per a la urografia intravenosa és similar.
Algorisme per al procediment
Immediatament abans de l'examen, el metge torna a examinar el pacient per identificar possibles contraindicacions. A més, l'especialista aclareix si va seguir les normes de preparació per a la urografia intravenosa dels ronyons i altres òrgans urinaris.
L'estudi es realitza a la sala de raigs X segons el següent algorisme:
- El pacient està estirat al sofà. Després de col·locar dispositius de protecció al seu cos, el metge fa una sèrie de fotografies estàndard.
- A continuació, s'injecta al pacient un agent de contrast (generalment en una vena situada a la corba del colze). El fàrmac és inofensiu, però quan entra al torrent sanguini es pot produir molèsties. En aquest sentit, la substància s'administra molt lentament (enen 2-3 minuts). Al mateix temps, es controla el benestar del pacient.
- Després d'uns 5-10 minuts, es fan diverses radiografies. El procediment es repeteix en determinats intervals de temps, determinats pel metge, tenint en compte les característiques individuals de la salut del pacient.
- Per avaluar la dinàmica del funcionament dels ronyons, així com la seva mobilitat, pot ser necessària una altra etapa de l'estudi. Es tracta de prendre una sèrie d'imatges, aproximadament una hora després de la injecció d'un agent de contrast. A més, el metge pot derivar el pacient a una radiografia en posició dempeus.
El procediment no està associat a l'aparició de dolor. Només es pot sentir una lleugera molèstia quan s'introdueix l'agulla a la vena. A més, amb una preparació adequada del pacient per a la urografia intravenosa, rarament es produeixen diverses complicacions. Tanmateix, sempre hi ha material de primers auxilis a la sala de raigs X en cas d'emergència.
Possibles complicacions
La preparació adequada és la clau per a la seguretat del procediment. Però en casos aïllats, es poden observar les conseqüències següents:
- Sabor metàl·lic a la boca. Aquesta condició es produeix immediatament després de la finalització de l'estudi i té una durada curta.
- Erupció en diverses parts del cos, que indica el desenvolupament d'una reacció al·lèrgica.
- Set, boca seca. Aquests estats apareixen al final del procediment i tenen un pronunciatcaràcter.
- Inflor dels llavis. Aquesta complicació després de la urografia intravenosa és extremadament rara.
- Taquicàrdia. Una condició patològica caracteritzada per un augment de la freqüència cardíaca es desenvolupa en resposta a la ingesta d'un agent de contrast. La taquicàrdia és de curta durada. Desapareix força ràpidament i el pacient nota la normalització de la freqüència cardíaca.
- Baixa pressió arterial. Un estat similar ja es produeix en el procés de realització de l'estudi i persisteix durant un temps després de la seva finalització.
- Insuficiència hepàtica. La patologia és una conseqüència extremadament perillosa i més greu de la urografia intravenosa. La seva aparició és gairebé impossible de predir. Això es deu al fet que s'han registrat casos de fracàs en pacients que mai abans havien tingut queixes sobre el funcionament del fetge.
Algunes de les complicacions anteriors poden causar danys greus al cos. En aquest sentit, cada pacient ha d'entendre que les normes de preparació del procediment s'han de tractar de manera responsable, seguint totes les recomanacions del metge que l'atén. A més, només cal sol·licitar-ho a aquelles institucions mèdiques que utilitzen especialistes altament qualificats. Els metges competents sempre presten especial atenció a la preparació i informen al pacient amb antelació sobre com es realitza la urografia intravenosa i quines sensacions esperar durant l'estudi i després de la seva finalització.
Cost
Aquest indicador depèn de la regió de residència, del nivell de la institució mèdica, de la qualificació dels especialistes i del tipus de contrast utilitzat. A Moscou, el cost d'un procediment pot oscil·lar entre 3.500 i 10.000 rubles. En algunes clíniques metropolitanes, el preu és encara més elevat. A les regions remotes, el cost mitjà de la urografia intravenosa és de 5.000 rubles.
Comentaris
Els experts diuen que el procediment no està associat amb l'aparició de molèsties greus. A jutjar per les revisions, la urografia intravenosa és un estudi durant el qual alguns pacients senten nàusees lleus i marejos durant l'administració d'un agent de contrast. És extremadament rar que es produeixin complicacions després de finalitzar el procediment. Amb una preparació adequada, es minimitza el risc d'efectes secundaris.
En tancament
La urografia intravenosa és un mètode diagnòstic que permet avaluar el grau de funcionament dels òrgans de l'aparell urinari. La seva essència és la següent: s'injecta a un pacient un agent de contrast en un vas perifèric situat a la flexió del colze i es prenen una sèrie de raigs X a intervals regulars. Les imatges resultants donen al metge tractant l'oportunitat de detectar les patologies dels òrgans urinaris de manera oportuna.
