L'atròfia del cerebel és una mal altia del cervell petit de naturalesa progressiva, però no ràpida, amb canvis degeneratius. El procés és causat per alteracions tròfiques. La patologia és pronunciada a la història i es produeix per diverses raons. Es diagnostica més sovint després de 40 anys.
Què passa amb l'atròfia?
En primer lloc, moren les cèl·lules de Purkinje, grans cèl·lules nervioses de l'escorça cerebel·losa. Les fibres nervioses perden la seva beina: la desmielinització de les fibres es produeix tant al sistema nerviós central com al perifèric. Els nuclis dentats de les cèl·lules que formen el cerebel també moren.
Cerebel, o cerebel: conceptes generals
En un nounat, el pes del cerebel és d'uns 20 g - el 5% del pes corporal. Als cinc mesos, la massa es triplica. Als 15 anys, el cerebel arriba als 150 g i ja no creix. En aparença, s'assembla als hemisferis del cervell, per la qual cosa també s'anomena cervell petit. Es troba a la fossa cranial posterior. Des de d alt està cobert pels lòbuls occipitals del cervell, sota el cerebel hi ha la medul·la oblongada i el pont.
A través de les seves fibres de substància blanca, el cerebel està connectat a totes les parts del cervell. Té tres departaments:
- L'origen més antic és l'ham.
- Vell: un cuc que es troba a la línia mitjana del cerebel.
- Nou: dos hemisferis que s'assemblen a hemisferis grans. Evolutivament, aquesta és la part més desenvolupada. Cada hemisferi té tres lòbuls, i cadascun d'ells correspon a una part del cuc. Els hemisferis cerebel·losos tenen substància grisa i blanca. Gris - escorça, blanc - fibres amb nuclis: esfèrics, dentats, pneumàtics. Aquests nuclis serveixen per conduir impulsos i tenen un paper important.
Funcions cerebel·loses
Funció principal del cerebel:
- coordinació motora i manteniment del to musculoesquelètic;
- suavitat i proporcionalitat dels moviments;
- equilibri corporal constantment;
- centre de gravetat;
- El to muscular està regulat i redistribuït correctament.
A causa del cerebel, els músculs funcionen sense problemes i poden realitzar qualsevol moviment diari. En la seva major part, el cerebel és responsable del to dels músculs extensors.
A més, el cerebel està implicat en reflexos incondicionats: a través de les seves fibres, està connectat amb receptors de diferents parts del cos. Quan s'exposa a qualsevol estímul, un impuls nerviós entra al cerebel des del receptor, després del qual es dóna immediatament una resposta a l'escorça cerebral.
En l'atròfia, les fibres nervioses estan danyades. Violació de la coordinació, la marxa i l'equilibri del cos. Aquests símptomes característicss'uneixen sota el terme general "síndrome cerebel·lar".
Aquesta síndrome es caracteritza per alteracions de caràcter vegetatiu, esfera motora, to muscular, que perjudica immediatament la qualitat de vida del pacient.
Causes de l'atròfia
Amb atròfia, la zona afectada no rep nutrició ni oxigen. Es desenvolupen processos irreversibles, la mida de l'òrgan disminueix i s'esgota.
Entre les possibles causes de l'atròfia cerebel·losa hi ha les següents:
- Meningitis. Aquesta és una mal altia infecciosa de les membranes del cervell, en la qual la inflamació afecta diferents parts del cervell. L'atròfia cerebel·losa es desenvolupa a causa del dany vascular i la influència directa de les toxines bacterianes.
- Tumors a les proximitats del cerebel (fosa cranial posterior). A mesura que el tumor creix, pressiona el cerebel i les parts properes del cervell. El subministrament de sang als teixits es ressent i pot començar l'atròfia.
- Hipertèrmia, cop de calor. A altes temperatures, el trofisme dels teixits cerebrals i de les cèl·lules nervioses es veu alterat i provoca la seva mort.
- Aterosclerosi dels vasos cerebrals. El mecanisme de pertorbació tròfica està associat amb la mateixa alteració del flux sanguini. Les cèl·lules nervioses comencen a morir i apareixen trastorns. El lumen de les artèries s'estreny i perd la seva elasticitat. A més, l'endoteli està danyat als vasos amb el desenvolupament de plaques ateroscleròtiques aquí.
- Capil·laropatia diabètica en la diabetis mellitus.
- Trombosi i bloqueig de la llum dels vasos sanguinis que es produeixen en la vasculitis vascular. També pot provocar desnutrició i mortneurones.
- Complicacions després d'un ictus: l'aparició d'àrees isquèmiques, quan hi ha una manca de sang, provoca la seva mort i, com a conseqüència, l'atròfia del cerebel.
- TBI.
- Diverses hemorràgies: la formació de cicatrius i quists acaba, que també altera el trofisme dels teixits.
- Dèficit de vitamina E.
- La ingesta de determinades drogues, alcohol i substàncies tòxiques pot desencadenar el desenvolupament d'atròfia difusa del cervell i del cerebel.
En la majoria dels casos, no es pot determinar la causa de l'atròfia. Les mal alties del cerebel són congènites i adquirides.
Atròfia congènita
La patologia hereditària del cerebel és una síndrome col·lectiva, rara.
L'atròfia congènita del cerebel és esporàdica i els nens solen diagnosticar paràlisi cerebral. Només amb el desenvolupament d'un quadre clínic similar en diversos membres de la família, la naturalesa hereditària-familiar de la mal altia normalment es fa evident.
Tipus d'atròfia
L'atròfia del vermis cerebel·lar es produeix amb més freqüència. El cuc cerebel·lar és l'encarregat de conduir els impulsos nerviosos de caràcter informatiu entre el cervell i diverses parts del cos, l'equilibri del centre de gravetat. A causa de la seva derrota, es desenvolupen trastorns vestibulars, es produeixen desequilibris i coordinació dels moviments tant en caminar com en repòs, i es produeix un tremolor constant..
L'atròfia difusa del cerebel significa el desenvolupament simultània d'atròfia en altres parts del cervell. Això passa sovint amb l'edat. Les manifestacions més freqüents d'això són les mal altiesAlzheimer i Parkinson.
L'atròfia dels hemisferis cerebel·losos es manifesta per la desviació del pacient quan camina des d'una direcció determinada cap al focus patològic. Això és especialment evident quan s'intenta fer un gir.
L'atròfia de l'hemisferi cerebel·lar és més sovint secundària, creuada. Es produeixen al costat oposat de l'hemisferi cerebral afectat amb hemiplegia, si la patologia va sorgir en l'embriogènesi o a una edat primerenca de fins a tres anys. Hemiplegia: paràlisi de la meitat del cos, clínicament oculta els símptomes cerebel·losos. L'atròfia dels hemisferis cerebel·losos s'acompanya de la destrucció del teixit nerviós a tot el cervell. En aquests casos, es produeix una subatròfia dels hemisferis cerebrals i es manifesta clínicament en l'aparició de la demència senil.
L'atròfia de l'hemisferi cerebel·lar (és el mateix hemisferi) pot estar associada amb la presència de tumors, quists, infarts en aquesta zona. Si els tumors es tornen quístics, són benignes. Com que el creixement de la neoplàsia és lent, la disfunció cerebel·losa té temps de compensar l'escorça cerebral.
Els símptomes cerebel·losos hemisfèrics es manifesten com atàxia unilateral i hipotensió en un braç o braç i cama d'un costat. Però més sovint la mal altia es manifesta per atacs de mal de cap amb o sense vòmits, que augmenten gradualment en gravetat.
Un reflex corneal cau al costat del tumor. En diferents etapes de la patologia, el nistagme es desenvolupa, també és més pronunciat al costat de la lesió. A mesura que el tumor creix, també pot afectar els nervis cranials, que ja donen els seus símptomes de la lesió.
Una característica essencial de l'atròfia de l'escorça cerebel·losa és el seu desenvolupament en la gent gran. Els signes visuals es caracteritzen per una marxa inestable, la incapacitat de mantenir una posició vertical sense suport i suport.
Moviments de les mans alterats progressivament (motricitat fina): es fa difícil escriure, utilitzar coberts mentre menja, etc. Les infraccions d'aquest tipus són simètriques. Aleshores s'uneix el tremolor del cap, les extremitats i, més tard, tot el cos. El tremolor, o tremolor, és moviments petits, rítmics, però involuntaris del cos o de les seves parts. Amb una disminució del to muscular, el funcionament de l'aparell de la parla es veu alterat.
Manifestacions simptomàtiques
L'atròfia del cerebel és devastadora per al pacient, perquè amb la mort de les cèl·lules nervioses, els processos patològics es tornen irreversibles.
Els trastorns del cerebel combinen diversos grups de trastorns:
- El primer grup. Violacions de la suavitat dels moviments de les extremitats (principalment les mans). Això es manifesta amb el tremolor de les mans al final de qualsevol moviment intencionat.
- Trastorns de la parla.
- Els moviments voluntaris i la parla es fan lents. A continuació, canvia l'escriptura. Com que el cerebel està associat amb actes motors, una violació del seu treball és un trastorn del moviment.
Símptomes d'atròfia cerebel·losa: asinèrgia dels músculs de les cames i del tors, mentre que hi ha dificultats quan el pacient intenta aixecar-se des de la posició estirada i seure. Són signes molt comuns d'un cerebel afectat, i parlen d'un trastorn de la sinergia muscular (coherènciatreball) pertanyents a diferents grups musculars quan participen en un mateix acte motor. La combinació de moviments simples i complexos està completament desordenada i trencada.
Signes d'atròfia cerebel·losa:
- L'aparició de la descoordinació dels moviments, l'aparició de paràlisi i diversos trastorns de la parla. Les persones no es poden moure sense problemes, es trontollen en diferents direccions, la seva marxa es torna inestable.
- Tremolor i nistagme (moviments oscil·latoris involuntaris dels globus oculars durant el seu abducció). El tremolor està present tot el temps, en moviment i en repòs. La parla es torna confusa i disàrtrica. Què vol dir això? Una persona amb disàrtria té dificultats per pronunciar paraules o les distorsiona amb una pronunciació difusa.
- Discurs escanejat o telegràfic possible. És rítmic, però els accents no es col·loquen segons el significat, sinó que corresponen només al ritme.
- El to muscular es redueix a causa de l'atròfia de les fibres nervioses.
- La diadococinesi és una violació de la coordinació quan el pacient no pot realitzar moviments alternatius ràpids.
- Dismetria: el pacient no pot controlar l'amplitud del moviment, és a dir, determinar amb precisió la distància entre l'objecte i ell mateix.
- De la paràlisi ve l'hemiplegia.
- Oftalmoplegia: paràlisi dels globus oculars, pot ser temporal.
- Discapacitat auditiva.
- Trastorn de la deglució.
- Atàxia - marxa inestable; pot ser temporal o permanent. Amb un pas tan borratxo, el pacient és portat cap a la lesió.
- També són possibles cefalàlgies greus, amb nàusees i vòmits, marejos per augment intracranialpressió (ICP), somnolència.
- Hiporeflèxia o areflexia - reducció o pèrdua total dels reflexos, incontinència urinària i fecal. Sovint són possibles desviacions en la psique.
Mesures de diagnòstic
Primer, el neuròleg fa un estudi de reflexos per identificar la localització de la lesió del SNC.
També assignat:
- La La ressonància magnètica d'atròfia cerebel·losa permet conèixer amb detall tots els canvis de l'escorça i subcòrtex. El diagnòstic es pot determinar en les primeres etapes de la mal altia. Aquest mètode és el més fiable.
- TC ofereix una imatge completa dels canvis després dels ictus, revela la seva causa, indica la ubicació de les formacions quístiques, és a dir, totes les causes dels trastorns tròfics dels teixits. Prescrit per contraindicacions a la ressonància magnètica.
- L'examen per ultrasons s'utilitza per diagnosticar lesions cerebrals extenses en accidents cerebrovasculars, TCE, traumes i canvis relacionats amb l'edat. Pot identificar l'àrea d'atròfia i determinar l'estadi de la mal altia.
Complicacions i conseqüències
Les conseqüències de l'atròfia cerebel·losa són irreversibles. En absència de suport per al cos en l'etapa inicial, el final pot ser la degradació completa de la personalitat, tant social com fisiològica.
A mesura que la patologia avança, és impossible revertir els processos de destrucció, però hi ha la possibilitat d'inhibició, congelació dels símptomes per tal d'evitar una major progressió. Un pacient amb atròfia del cerebel del cervell comença a sentir-se inferior, perquèapareix: una marxa alterada, borratxo, tots els moviments es tornen incerts, no pot suportar-se sense suport, li costa caminar, la parla es veu afectada per violacions dels moviments de la llengua, les frases es construeixen incorrectament, no pot expressar clarament els seus pensaments.
La degradació social s'està produint gradualment. El tremolor de tot el cos es torna constant, una persona ja no pot fer coses elementals per a ell abans.
Principis del tractament
El tractament de l'atròfia cerebel·losa és només simptomàtic i té com a objectiu corregir els trastorns existents i prevenir-ne la progressió. Els pacients no poden servir-se ells mateixos, necessiten atenció externa i se'ls concedeix una discapacitat, una subsidi.
El diagnòstic i el tractament d'aquests pacients després de l'examen es fan millor a casa. L'entorn familiar alleuja l'estat del pacient, la novetat provoca estrès.
La cura ha de ser meticulosa. No es recomana automedicar-se i utilitzar receptes de medicina tradicional. Això només agreujarà la condició. A casa, el pacient no només ha d'estar estirat, ha d'estar carregat mentalment i físicament. Per descomptat, dins dels seus límits.
És desitjable que el pacient es mogui més per ocupar-se d'alguna cosa i trobar feina, estigui menys durant el dia.
L'atenció hospitalària només és necessària per a les formes agudes d'atròfia.
Si no hi ha ningú per atendre el pacient, les autoritats de benestar social estan obligades a col·locar-lo en un internat especialitzat. És a dir, en qualsevol cas, no s'ha de permetre que el desenvolupament de la mal altia segueixi el seu curs.
Importantdieta equilibrada, una rutina diària clara. Naturalment, cal deixar de fumar i beure alcohol. També cal un tractament per restaurar el moviment i reduir els tremolors.
Segons les indicacions, pot ser necessària una intervenció, que ho determinarà el metge. Assegureu-vos de prescriure medicaments que millorin el flux sanguini al cervell, millorin el metabolisme per proporcionar nutrició i oxigen a les cèl·lules nervioses.
Hi ha molts d'aquests fàrmacs: nootròpics, angioprotectors i antihipertensius, etc.
No hi ha cura per a l'atròfia cerebel·losa perquè el teixit nerviós no es pot regenerar.
Per eliminar els trastorns psicòtics, es poden prescriure psicofàrmacs: Teralen, Alimemazine, Levomepromazine, Thioridazine, Sonapax. Ajudaran al pacient a reduir la tensió, alleujar la por i l'ansietat, millorar l'estat d'ànim, perquè aquests pacients senten el seu fracàs.
Exàmens periòdics i exàmens necessaris per part d'un neuròleg. Això us permetrà controlar l'eficàcia del tractament. També cal comprovar l'estat del pacient, donar-li recomanacions i, si cal, un tractament correcte.
Quines són les previsions?
Avui no hi ha manera de prevenir la mal altia. El pronòstic de l'atròfia cerebel·losa és decebedor, ja que les cèl·lules nervioses han mort i ja no es recuperaran. Però avui és possible evitar la seva degradació addicional.
Mesures de prevenció
No hi ha cap prevenció específica com a tal. CompletaEs descarta la cura.
La vida d'un pacient amb una bona atenció i atenció de suport només es pot acostar una mica més a la normalitat i allargar-se tant com sigui possible.
Només de persones properes depèn de la creació de condicions còmodes per al pacient, si algú de la família està mal alt. I els metges només poden ajudar a evitar que la mal altia progressi ràpidament.
