Hi ha dos tipus principals d'anàlisi de sang: la clínica (també s'anomena general) i la bioquímica. Tots dos tipus d'anàlisi poden incloure un nombre diferent d'estudis. Per tant, parlen d'una anàlisi de sang general i ampliada. Això s'aplica al primer tipus d'investigació. En el segon cas, estem parlant d'una anàlisi de sang ampliada bioquímica i bioquímica.
UAC
En el cas d'un examen preventiu, els pacients reben una anàlisi de sang clínica de rutina. D' altra manera, s'anomena "anàlisi general de sang (CBC)". Amb la seva ajuda, s'avalua el contingut d'hemoglobina, el nombre d'elements formats: plaquetes, eritròcits, leucòcits, es determina la fórmula del leucòcit, l'índex de color i la velocitat de sedimentació d'eritròcits. Tenint en compte aquests indicadors, el metge pot identificar el procés inflamatori i establir el seu estadi, anèmia i avaluar l'estat de la paret vascular. Es tracta d'una anàlisi inespecífica, és a dir, per exemple, un augment del nombre de leucòcits a la sangno parlarà d'una patologia concreta, sinó que informarà de la seva presència i de l'estat general del cos.
Quan es prescriu la UAC ampliada
Si es detecta alguna anomalia o en l'examen de la sang de pacients amb mal alties ja establertes, es prescriuen estudis més específics. Aquests inclouen una anàlisi de sang clínica ampliada. Aquest últim inclou un estudi més detallat de la composició cel·lular de la sang. Els resultats poden incloure índexs d'eritròcits, leucòcits i plaquetes.
Per exemple, si se sospita d'un infart de miocardi, el metge haurà de conèixer la VSG, el nombre de leucòcits, ja que el seu canvi indica aquesta mal altia, i la durada de la mal altia es pot determinar pel grau de desviació. a partir de la norma d'aquests indicadors. Aquests indicadors s'inclouen a la llista habitual d'anàlisis de sang completes.
Si les dades del CBC indiquen una patologia com l'anèmia, per esbrinar-ne la causa, cal passar una anàlisi de sang ampliada, que inclou els índexs d'eritròcits.
Què inclou la UAC ampliada
La prova de sang avançada general pot incloure els següents grups d'indicadors:
1. Indicadors habituals:
- concentració d'hemoglobina,
- Recompte de RBC,
- leucòcits,
- plaquetes,
- indicador de color,
- hematocrit.
2. Índexs RBC:
- volum mitjà d'eritròcits,
- hemoglobina d'eritròcits (Hb),
- concentració mitjana d'hemoglobina (Hb) aeritròcit,
- normoblasts,
- hemoglobina delta.
3. Índexs plaquetaris:
- recompte mitjà de plaquetes,
- amplada de distribució de plaquetes per volum,
- trombòcrit,
- granulòcits immadurs.
4. Leucofórmula:
- limfòcits,
- neutròfils,
- basòfils,
- eosinòfils,
- monòcits.
5. Prova de reticulòcits:
- reticulòcits,
- contingut d'hemoglobina als reticulòcits,
- fracció de reticulòcits immadurs,
- recompte de reticulòcits ajustat,
- índex de producció de reticulòcits.
El complex dels resultats obtinguts d'estudis sobre indicadors del CBC s'anomena hemograma. És una taula on s'indiquen els indicadors, la seva norma, les unitats de mesura i el resultat de l'estudi.
Per a quines mal alties es prescriu una OAC estesa
Anàlisi general de sang ampliada que el metge prescriurà en els casos següents:
- diagnòstic de mal alties del sistema sanguini i hematopoiesi,
- detecció de mal alties inflamatòries,
- avaluació del tractament.
També està indicat per a altres patologies. Els principals grups de mal alties per a les quals es pot prescriure un hemograma complet ampliat són:
- anèmia,
- diàtesi hemorràgica - trastorns hemorràgics,
- hemoblastosis - mal alties oncològiques de la sang.
Algunes d'aquestes mal alties es caracteritzen perun canvi en el nombre d'elements formats (per exemple, amb anèmia, el nombre de glòbuls vermells disminueix), alguns amb un canvi d'estructura (per exemple, amb anèmia de cèl·lules falciformes), alguns s'acompanyen d'un canvi en el nombre de cèl·lules sanguínies i les seves propietats. L'últim grup de mal alties s'anomena càncer de sang. Per tant, l'hemograma inclou indicadors del nombre de cèl·lules sanguínies (per exemple, el nombre de plaquetes) i indicadors de canvis en la mida i altres propietats de les cèl·lules (per exemple, l'amplada de la distribució de plaquetes per volum).
Valors UAC normals
La taula mostra els valors normals del KLA. La norma d'una anàlisi de sang ampliada és un concepte força arbitrari. Tot i que la composició de la sang d'una persona és força constant, molts factors poden afectar el resultat. A més, en diferents grups de població: nens, dones embarassades, esportistes, la norma és una mica diferent. Per tant, la descodificació l'ha de fer un metge.
| Indicador | Unitats de mesura |
Norma dones |
Norma homes |
| ESR | mm/h |
menors de 30: 8-15 després dels 30: no més de 25 |
menors de 30 anys: 2-10 després dels 30: no més de 15 |
| Hemoglobina | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leucòcits | x109 /l |
menors de 30 anys: 4, 2-9 després dels 30: 3-7, 9 |
menors de 30 anys: 4, 2-9 després dels 30anys: 3-8, 5 |
| Eritròcits | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematòcrit | % |
menors de 30 anys: 35-45 després dels 30: 35-47 |
menors de 30 anys: 39-49 després dels 30: 40-50 |
| Reticulòcits | % | 2-12 | |
| Volum mitjà d'eritròcits | fl | 80-100 | |
| Hb eritròcit mitjana | pg | 27-31 | |
| amplada de distribució del volum de RBC | % | 11, 5-14, 5 | |
| Indicador de color | 0, 85-1 | ||
| plaquetes | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Volum mitjà de plaquetes | fl | 7, 4-10, 4 | |
Desxifrat UAC estès
Desxifrar una anàlisi de sang avançada és una tasca difícil fins i tot per a un terapeuta. Només ha de ser tractat per un especialista estret que dirigeixi el pacient a aquest estudi. Després de tot, el diagnòstic no es pot fer amb un o dos indicadors, cal tenir en compte tot el complex d'indicadors més els signes clínics i estudis addicionals.
Per exemple, considereu un indicador com l'amplada de la distribució de plaquetes per volum. Un nom completament incomprensible per a una persona normal, encara que sàpiga que les plaquetes coagulen la sang. Mostra l'heterogeneïtat de les plaquetes en el seu volum. Les plaquetes tenen una mida:
- normal,
- gegant - patològic,
- gran - jove,
- petit - antic.
És possible establir de quina classe de plaquetes es tracta - jove o vella, és a dir, que ja no compleix les seves funcions - només per la seva mida - volum. L'indicador indica quin percentatge del total està ocupat per cel·les petites i massa grans. Normalment, no haurien de ser superiors al 15-17%. Un canvi en l'indicador indica una patologia a la medul·la òssia que condueix a una producció excessiva de plaquetes, per exemple, policitèmia vera, leucèmia mieloide, mielofibrosi, trombocitèmia essencial. Tanmateix, també es pot observar un canvi en aquest indicador en altres patologies, com ara les invasions helmíntiques i la mal altia d'Alzheimer. Per tant, només un canvi en aquest indicador no pot indicar cap patologia concreta, sinó que només pot complementar tota una sèrie d'estudis.
Química de la sang
El treball de cada òrgan va acompanyat de l'alliberament de determinades substàncies a la sang: enzims, hormones, productes metabòlics de les cèl·lules. Quan un òrgan està mal alt, la quantitat o composició d'aquestes substàncies a la sang canviarà. Per tant, l'anàlisi bioquímic ens permetrà avaluar l'estat funcional de diversos sistemes i òrgans i l'estat del metabolisme en general.
Quan es prescriu AK bioquímic estès
Una anàlisi de sang bioquímica ampliada pot incloure uns 40 indicadors. Tanmateix, no cal examinar la sang per a tots aquests indicadors. De tota la llista, el metge seleccionarà aquests estudisque us permetrà aclarir l'estat d'un òrgan o sistemes concrets. Per exemple, durant un infart de miocardi, una gran quantitat de certs enzims i proteïnes de mioglobina entra al torrent sanguini. Per tant, l'establiment de l'activitat dels enzims AST, ALT, LDH, CP i els seus isoenzims informarà al metge sobre la presència d'un atac de cor i indicarà la seva durada. Aquests indicadors s'inclouen a la llista habitual d'estudis bioquímics. Tanmateix, l'indicador més específic de l'infart de miocardi és el nivell de troponines a la sang. Aquesta prova no es realitza a tots els pacients, s'inclou a la llista de proves avançades de bioquímica de la sang i només es prescriu si se sospita d'un atac de cor.
El segon exemple de la cita d'un estudi bioquímic addicional és esbrinar la causa de l'anèmia. Si se sospita anèmia, se li farà una anàlisi de sang per determinar el contingut de ferro, que forma part d'una anàlisi de sang avançada.
Què inclou Advanced Biochemical AK
La forma habitual de "anàlisi de sang per a bioquímica" inclou uns 20-30 indicadors. Durant l'estudi inicial, el terapeuta marca només alguns indicadors que cal investigar. Normalment aquests són: proteïna total, bilirrubina total, glucosa, urea, activitat enzimàtica - AST, ALT, fosfatasa alcalina.
Si se sospita d'una mal altia, es prescriu una anàlisi de sang ampliada per establir un diagnòstic precís, que mostri l'estat d'un òrgan concret. Per exemple, si se sospita d'aterosclerosi, la llista de proves inclourà, a més del colesterol total: triglicèrids, lipoproteïnes alta densitat (HDL), baixa densitat (LDL) i molt baixa densitat (VLDL). La llista es pot ampliar encara més estudiant el contingut de la lipoproteïna a, apolipoproteïna A1, apolipoproteïna B.
Desxifrar una anàlisi de sang bioquímica
Si cal, els estudis bioquímics següents es poden incloure a la llista d'anàlisis de sang bioquímiques avançades:
| Indicador bioquímic | Significat |
| Glucosa (o sucre en sang) | Indicador del metabolisme dels hidrats de carboni, un marcador de problemes en el sistema endocrí o el fetge. L'indicador proporciona control del sucre en sang en la diabetis. Els pacients amb sobrepès haurien de controlar aquest indicador i fer-se la prova més sovint. |
| Bilirubina | El nivell de bilirrubina directa mostra la capacitat de drenar la bilis de la vesícula biliar, el nivell de bilirrubina indirecta indica l'estat del fetge. |
| Urea (o nitrogen residual) | Producte de processament de proteïnes. S'excreta pels ronyons, de manera que el nivell mostra el seu estat. |
| Creatinina | El nivell mostra el treball dels ronyons i el metabolisme energètic al cos. Considerat en combinació amb la urea. |
| Colesterol (o colesterol) | Indicador del metabolisme dels greixos. Els pacients amb mal alties cardiovasculars haurien de controlar aquest indicador. |
| ACT | Enzima intracel·lular, de manera que normalment la seva activitat a la sang és mínima. Entra a la sang (es detecta un augment de l'activitaten l'anàlisi) en cas de dany a qualsevol òrgan, sovint el cor, el fetge, el pàncrees. |
| ALT | Enzima intracel·lular, de manera que normalment la seva activitat a la sang és mínima. Entra a la sang (en l'anàlisi es detecta un augment de l'activitat) en cas de dany principalment al fetge. |
| Amilasa | Enzima, un canvi en l'activitat indica una patologia de l'estómac o del pàncrees. |
| GTF | Enzima, un canvi en l'activitat indica una violació del fetge i les vies biliars. |
| LDG | Enzima, les seves diferents isoformes estan localitzades en diferents òrgans. Per tant, un canvi en l'activitat de determinades isoformes indica danys a un òrgan determinat, per exemple, LDH4 - el fetge. |
| Fosfatasa alcalina | Enzima, l'activitat mostra l'estat de les vies biliars, els ossos, els intestins, els ronyons i la placenta. |
| Proteïna total | El nivell indica la intensitat del metabolisme en general, la disponibilitat de nutrients. |
| Àlbum | Proteïna sanguínia principal, nivells baixos indiquen deshidratació, nivells alts són rars. |
| Triglicèrids | Sustrats energètics. Indicador del metabolisme dels greixos. |
| Ferro sanguini | Forma part de l'hemoglobina dels glòbuls vermells. Una disminució de l'indicador confirma el diagnòstic d'anèmia per deficiència de ferro. |
Procediment de recollida de sang
Normalment, per a una anàlisi general, la sang es pren d'un dit, i perbioquímics i altres tipus - d'una vena. Tanmateix, si es necessita una anàlisi general detallada, es necessitarà més material i és difícil treure molta sang d'un dit. Qualsevol persona que hagi donat sang d'un dit almenys una vegada recorda el difícil que és per a un treballador sanitari extreure només unes gotes.
Per a una anàlisi ampliada, es prendrà sang d'una vena, generalment de la fossa cubital o de les venes de l'avantbraç o la mà. La mà s'allibera de la roba. Col·loqueu un coixinet de tela d'oli sota el colze. La mà està baixada. S'aplica un torniquet (manguit venós) lleugerament per sobre del colze sobre un tovalló o roba interior. El sanitari sent el pols i troba la vena més plena. Aleshores, heu de tancar el puny diverses vegades i, a continuació, agafar-lo.
La sang es pren amb sistemes de buit. Es recull en diversos tubs d'assaig, que es diferencien externament pel color dels taps. Cada tub està dissenyat per si mateix: una o més anàlisis. Per exemple, els estudis hematològics es realitzen només en sang sencera, no coagulada. Per evitar la coagulació de la sang, s'afegeixen reactius especials al tub d'assaig. Aquests tubs tenen taps morats (EDTA) o verds (heparina). Per contra, totes les anàlisis bioquímiques es realitzen amb sèrum. S'instal·la durant la coagulació de la sang. Per a això s'utilitza diòxid de silici. Els tubs de sílice tenen taps vermells.
Després de prendre sang, primer s'eliminarà el torniquet, només després es retirarà l'agulla de la vena. S'aplica una bola de cotó amb alcohol al lloc de la punció. Cal agafar la mà al colze i mantenir-la així durant uns 3-5 minuts. Si la mà no està ben subjectada, es formarà un hematoma. Per tant, no cal comprovar si prové sang de la punció o no. Agafa la mà durant almenys 3 minuts!
