Les vies respiratòries superiors són un enllaç d'un sistema respiratori multicomponent que absorbeix l'oxigen del medi ambient, el transfereix als teixits, oxida les reaccions dels teixits, transfereix diòxid de carboni als pulmons i l'elimina al medi extern.
Funcions respiratòries superiors
Anatomicament, l'aparell respiratori està format per les vies aèries (respiratòries) i la secció respiratòria dels pulmons. El tracte respiratori realitza principalment una funció de conducció de l'aire, l'intercanvi de gasos es produeix a la secció respiratòria dels pulmons: la sang venosa s'enriqueix amb oxigen i l'excés de diòxid de carboni s'allibera a l'aire alveolar.
Les vies respiratòries es divideixen en seccions superior i inferior. El tracte respiratori superior és la cavitat nasal, nasofaringe, orofaringe. El tracte respiratori inferior és la laringe, la tràquea, els bronquis extra i intrapulmonars.
La membrana mucosa de les vies respiratòries exerceix una funció de barrera i protectora, igual que tot l'epiteli tegumentari dels òrgans en contacte amb el medi extern. El tracte respiratori superior és una mena de comunicació calorífica-depuradora. Aquí l'aire inhalat s'escalfa, es neteja: s'eliminen substàncies tòxiques i partícules estranyes i s'humidifiquen. L'aire inhalat es neteja eficaçment a causa del fet que el tracte respiratori està revestit d'epiteli ciliat i les glàndules situades a les parets segreguen moc.
Per tant, les vies respiratòries realitzen les funcions següents:
- entrega d'aire a la secció respiratòria dels pulmons;
- neteja, escalfament, humidificació de l'aire;
- protecció de barreres;
- secretor - secreció de moc.
La fisiologia del sistema respiratori (com a ciència) estudia el transport de gasos respiratoris en diferents condicions i els mecanismes nerviosos de regulació de la respiració.
L'estructura de la membrana mucosa i el paper de la mucositat a les vies respiratòries
La membrana mucosa de les vies respiratòries superiors té un epiteli ciliat de diverses files, que conté cèl·lules que difereixen en funció i forma:
- ciliated: tenen cilis brillants;
- goblet (secretor) - secreta moc;
- microvil·losa (a les fosses nasals) - quimioreceptor (proporciona el sentit de l'olfacte);
Les cèl·lules basals són cèl·lules cambials que es divideixen i es converteixen en caliciformes o ciliades.
El moc es produeix a les cèl·lules secretores anomenades cèl·lules caliciformes. Les cèl·lules acumulen mucinògens, una substància que adsorbeix l'aigua de manera activa. A causa de l'acumulació d'aigua, les cèl·lules s'inflen, el mucinògen girala mucina és el component principal de la mucositat. Les cèl·lules inflades semblen un vidre: el nucli es manté a la part estreta, el moc format es manté a la part expandida. Quan s'acumula massa moc, les parets cel·lulars s'esfondren, la mucositat s'escapa a la llum del nas extern i la faringe, manifestant-se com a secrecions mucoses del nas. El moc també es secreta a les parts inferiors del sistema respiratori, que es manifesta amb una tos productiva - humida.
El moc cobreix l'epiteli de les vies respiratòries amb una capa de fins a 7 micres. Durant el dia, una persona sana segrega fins a 0,75 ml d'aquest secret per 1 kg de pes, és a dir, si una persona pesa uns 60 kg, el volum de secreció nasal serà d'aproximadament 45 ml. Durant la inflamació de la mucosa nasal, el volum pot augmentar fins a un o dos litres.
El moc conté factors de defensa inespecífics i específics, per la qual cosa té efectes antivirals i antibacterians. A més, la capa de moc protegeix el revestiment de les vies respiratòries de diversos danys: tèrmics, mecànics, per canvis en la composició química de l'aire o la seva humitat.
Mecanisme de purificació d'aire
El tracte respiratori superior és un sistema que purifica eficaçment l'aire inhalat. La purificació de l'aire és especialment eficaç quan es respira pel nas. Durant el pas de l'aire pels conductes nasals força estrets, es produeixen moviments de vòrtex. Grans partícules de pols d'aire xoquen contra les parets de les vies nasals, així com la nasofaringe i la laringe, moment en què s'enganxen a la mucositat que cobreix les vies dels òrgans respiratoris. El mecanisme descrit per purificar l'aire atmosfèric és tan efectiu quepartícules de no més de 4-6 micres.
A les seccions inferiors, els bronquis i la tràquea, l'activitat de l'epiteli ciliat contribueix a la purificació de l'aire de les grans partícules de pols.
Els reflexos congènits (tossir i esternudar) també contribueixen a la purificació de l'aire. Els esternuts es produeixen quan grans partícules de pols entren al nas, la tos es produeix a la tràquea i als bronquis. Aquests reflexos netegen les vies respiratòries d'agents irritants i impedeixen que entrin als pulmons, per tant es consideren protectors. Quan s'esternuda reflex, l'aire s'expulsa amb força pel nas i, com a resultat, s'eliminen les vies nasals.
El paper dels cilis a la mucosa de les vies respiratòries
Qualsevol cèl·lula ciliada té fins a 200 cilis a la seva superfície. Tenen forma cilíndrica i contenen estructures especials que proporcionen contracció i relaxació. Com a resultat, els cilis fan moviments oscil·latoris unidireccionals, fins a 250 per minut. El moviment de tots els cilis està coordinat: la seva oscil·lació empeny el moc juntament amb els cossos estranys des del nas extern cap a la nasofaringe. Aleshores, el moc s'empassa i entra a l'estómac. Els cilis de la mucosa nasal funcionen millor a un pH de 5,5-6,5 i una temperatura de 18-37 °C. Amb una disminució de la humitat de l'aire, una disminució de la temperatura per sota dels 10 ° C, un canvi d'acidesa, la fluctuació dels cilis s'atura.
Respiració bucal
Quan es respira per la boca, l'aire passa per les vies respiratòries, no s'escalfa, no es neteja ni s'humiteja. Per tant, si el pacient fa la pregunta de com respirar correctament, pel nas o la boca, la resposta és inequívoca. permanentla respiració per la boca condueix a diverses patologies, principalment a un augment dels refredats. Respirar per la boca és especialment perillós en els nens. A causa de la boca constantment oberta, la llengua no es recolza contra l'arc del paladar i això condueix a una varietat de trastorns: formació inadequada de dents, mossegada, problemes de pronunciació. La respiració bucal no és suficient per a l'oxigenació total dels teixits, principalment del cervell. Com a resultat, el nen es torna irritable, sense atenció.
Funcions del nas
Tot l'aire inspirat i exhalat passa per la cavitat nasal. Aquí l'aire s'escalfa, neteja i humidifica. Assignar les funcions principals i secundàries del nas. Els principals inclouen:
- respiratòria;
- protector;
- olfactori.
Les funcions menors inclouen:
- imitar;
- parla, o ressonador: a causa de la cavitat i els sins paranasals, es creen sons nasals;
- reflex;
- conducte lacrimal (el canal lacrimal s'obre al conducte nasal inferior);
- excretor: excreció de toxines juntament amb moc;
- barofunció: utilitzat pels bussejadors i els militars.
Anatomia del nas
L'anatomia del nas i dels sins paranasals és força complexa. L'estructura del nas i els seus sins té una gran importància clínica, ja que es troben molt a prop del cervell, així com de molts grans vasos, que poden propagar ràpidament agents patògens per tot el cos.
El nas inclou anatòmicament:
- nas exterior;
- cavitat nasal;
- sinus paranasals.
L'estructura de la part externa del nas
La part externa del nas està formada per un marc triangular os-cartilaginós cobert de pell. Forats ovals: cada fossa nasal s'obre en una cavitat nasal en forma de falca, aquestes cavitats estan separades per un envà.
El nas extern (com a formació anatòmica) consta de tres parts:
- Esquelet ossi.
- Part cartilaginosa.
- Teixits suaus.
L'esquelet ossi del nas extern està format per petits ossos nasals i processos frontals de la mandíbula superior.
La part mitjana i els dos terços inferiors del nas estan formats per cartílag. La part cartilaginosa consta de:
- cartílag lateral (superolateral);
- cartílags alars grans situats a la part caudal del nas;
- cartílags addicionals situats darrere dels grans pterigoides;
- cartílag no aparellat de l'envà.
La configuració de la part del nas extern, situada per sota de la punta, depèn de la forma, mida, ubicació de les cames medial i mitja dels cartílags alars. Els canvis en la forma del cartílag són molt notables aquí, de manera que aquesta zona sovint és tractada per cirurgians plàstics.
La forma del nas depèn de l'estructura i la posició relativa dels components ossis i cartílags, així com de la quantitat de greix subcutani, la pell i l'estat d'alguns músculs del nas. L'exercici de determinats músculs pot canviar la forma del nas.
Els teixits tous del nas exteriorrepresentat pel múscul, el greix i la pell.
El septe nasal està format per os, cartílag i una porció membranosa. En la formació del septe intervenen els ossos següents: la placa perpendicular de l'os etmoide, el vòmer, l'os nasal, la cresta nasal de la mandíbula superior.
La majoria de les persones tenen el septe lleugerament desviat, però el nas sembla simètric. Tanmateix, sovint un septe desviat condueix a una respiració nasal alterada. En aquest cas, el pacient hauria de contactar amb el cirurgià.
L'estructura de la cavitat nasal
Tres verticils esponjosos que sobresurten de les parets laterals de les fosses nasals - les closques divideixen parcialment les cavitats nasals en quatre passos oberts - els passos nasals.
La cavitat nasal es divideix condicionalment en el vestíbul i la part respiratòria. La membrana mucosa del vestíbul del nas inclou un epiteli escamós estratificat no queratinitzat i la làmina pròpiament dita. A la part respiratòria, la mucosa conté un epiteli ciliat multifila d'una sola capa.
La membrana mucosa de la part respiratòria del nas està representada per dues àrees:
1. La membrana mucosa de les vies nasals superiors i el terç superior del septe nasal. Aquesta és la zona olfactiva.
2. Membrana mucosa de les vies nasals mitjanes i inferiors. Hi passen venes, semblants a les llacunes del cos cavernós del penis. Aquesta part cavernosa del teixit submucos està poc desenvolupada en els nens; només es forma completament als 8-9 anys. Normalment, el contingut de sang aquí és petit, ja que les venes s'estrenyen. Amb la inflor de la mucosa nasal (rinitis), les venes s'omplen de sang. Això condueix a l'estrenyiment de les vies nasals, la respiraciódifícil pel nas.
Estructura de l'òrgan olfactiu
L'òrgan olfactiu és la part perifèrica de l'analitzador d'olfacte, situat a la regió olfactiva de la membrana mucosa de la cavitat nasal. Les cèl·lules olfactives, o receptors olfactius, són neurones bipolars situades al voltant de les cèl·lules cilíndriques de suport. L'extrem perifèric de cada neurona té un gran nombre de projeccions primes, la qual cosa augmenta significativament la superfície de la neurona i augmenta la probabilitat de contacte olorós amb l'analitzador olfactiu.
Les cèl·lules de suport fan una funció de suport i estan implicades en el metabolisme de les cèl·lules receptores. Les cèl·lules basals, que es troben profundament a l'epiteli, són una reserva cel·lular a partir de la qual es formen tant les cèl·lules receptores com les de suport.
La superfície de l'epiteli de la part olfactiva està coberta de moc, que fa funcions especials aquí:
- prevé que el cos s'assequi;
- és una font d'ions necessaris per a la transmissió dels impulsos nerviosos;
- assegura l'eliminació de la substància olorosa després de la seva anàlisi;
- és l'entorn on té lloc la reacció de la interacció entre la substància olorosa i les cèl·lules olfactives.
L' altre extrem de la cèl·lula, la neurona, es combina amb altres neurones per formar fils nerviosos. Passen pels forats de l'os etmoide i s'endinsen més en el bulb olfactiu, situat a la cavitat intracranial sota el lòbul frontal i per sobre de la placa etmoïdal de l'os etmoïdal. El bulb olfactiu funciona com a centre olfactiu.
L'estructura dels sins paranasals
L'anatomia del sistema respiratori humà és molt interessant.
- Els sins paranasals (sinus) es troben als ossos del cervell i del crani facial i es comuniquen amb les cavitats nasals. Es formen durant el creixement cap a dins de la membrana mucosa del pas nasal mitjà al teixit ossi esponjós. Hi ha diversos sins.
- El sinus frontal és una sala de vapor situada a l'os frontal. Els sins frontals en diferents persones es poden desenvolupar en diferents graus, en alguns estan absents. El sins frontal es comunica amb la cavitat nasal pel canal frontonasal, que s'obre a la fissura semilunar anterior al conducte nasal mitjà.
- El si maxil·lar es troba al cos de la mandíbula superior. Aquesta és la cavitat d'aire més gran del crani. Per davant de la paret medial del sinus passa el canal nasolagrimal. La sortida del sinus es troba darrere del canal nasolacrimal al punt més alt del sinus. És possible que hi hagi un forat addicional darrere i sota d'aquest forat.
- El laberint de gelosia és una cavitat complexa de múltiples càmeres.
- El si esfenoïdal és una cavitat de vapor situada al cos de l'os esfenoïdal. El terra del sinus forma la volta de la nasofaringe. El forat es troba a la paret anterior, connecta el sinus amb el pas nasal superior. Les obertures dels nervis òptics es troben a la regió lateral superior.
