La incontinència urinària després del part es considera una condició patològica quan es produeix la micció involuntària, no controlada per la força de voluntat.
Aquest és un dels problemes més urgents de la uroginecologia moderna. La incidència d'aquesta patologia és molt elevada i és d'aproximadament el 30-50%. Tanmateix, les dones després del part solen callar sobre el seu problema i no tenen prou informació sobre les possibles maneres de resoldre'l, la qual cosa redueix molt la qualitat de vida d'aquests pacients i provoca el desenvolupament de diversos trastorns depressius en ells..
Aquesta patologia es produeix en dones que donen a llum en gairebé el 30% dels casos després del segon part, en un 10% després del primer.
Símptomes
Els principals símptomes de la incontinència urinària postpart són:
- Excreció involuntària d'orina durantesforç físic menor, per exemple, al posar-se dempeus bruscament, ajupir-se, agapar-se, esternudar i tossir.
- Micció sense control mentre esteu ajagut i durant les relacions sexuals.
- Sensació de presència d'un objecte estrany a la vagina.
- Sensació de buidatge inadequat de la bufeta.
- Incontinència després de beure alcohol.
- El volum d'orina excretat en aquest cas pot ser diferent, des d'uns quants mil·lilitres, durant l'esforç, fins a fuites constants al llarg del dia. Per què les dones experimenten incontinència urinària després del part?
Motius
El principal factor en l'aparició d'aquesta patologia després del part és una violació de les funcions dels músculs pèlvics i la relació anatòmica òptima entre els òrgans situats a la petita pelvis: bufeta, uretra, úter, vagina, recte.. Fins i tot durant un embaràs reeixit, hi ha una càrrega força elevada al sòl pèlvic, que és un suport per al fetus, i els músculs situats en aquesta zona participen activament en la formació dels canals de part pels quals passa el nen durant el part. En el procés d'activitat laboral, aquest grup de músculs està fortament comprimit i traumatitzat, la seva circulació sanguínia i la seva innervació es veuen alterades.
Enviament difícil
El desenvolupament de la incontinència urinària patològica després del part també es veu facilitada per part difícil, quan els especialistes es veuen obligats a recórrer a l'ús de pinces obstètriques, o el part acompanyat deruptures dels músculs del perineu, en el naixement d'un fetus gran, polihidramnios, embarassos múltiples. El part freqüent en una dona també és un factor provocador per a l'aparició d'aquesta patologia en ella. Això es deu al fet que els músculs s'estiren molt, es tornen febles i flàcids i no tenen temps de recuperar-se entre embarassos freqüents.
Les causes de la incontinència urinària després del part són d'interès per a moltes dones.
Com a resultat de l'exposició a diversos factors traumàtics, es poden desenvolupar els mecanismes patològics següents:
- Violació de la innervació de la bufeta, així com dels músculs de la pelvis.
- Mobilitat patològica del canal i la bufeta.
- Trastorns funcionals de l'esfínter uretral.
Les causes de la incontinència urinària en les dones després del part poden ser molt diverses.
Requisits previs per a l'aparició de patologia
Els factors de risc d'aquesta patologia inclouen:
- Predisposició genètica.
- Naixements repetits i embarassos freqüents.
- Estructura anòmala dels òrgans situats a la pelvis petita, els músculs d'aquesta zona.
- Obesitat.
- Desequilibri hormonal, com ara la manca de determinades hormones sexuals femenines.
- Manipulacions quirúrgiques a la zona dels òrgans pèlvics, quan els músculs del sòl pèlvic i la seva innervació estan danyats.
- Mal alties neurològiques, que poden incloure lesions a la columna.
- Diverses mal alties infeccioses del tracte urinari.
- Impacte de la radiació de fons.
- Trastorns mentals.
Varietats d'incontinència urinària
Hi ha diversos tipus d'incontinència urinària després del part, que inclouen:
- Incontinència urinària després d'un estrès sever: l'excreció d'orina es produeix amb més freqüència en tossir, esternudar i fer esforços físics. Més freqüent en dones que han donat a llum.
- Incontinència imperativa: orinar amb una forta i sobtada necessitat d'orinar.
- Incontinència reflexa: quan hi ha un so fort, el so d'abocar aigua, és a dir, quan s'exposa a algun factor extern que provoca el procés d'orinar.
- La incontinència després de la micció és un fenomen quan, després de l'alliberament de la quantitat principal d'orina de la bufeta, continua destacant o filtrant-se en petites quantitats durant un curt període de temps.
- Fuites involuntàries: alliberament incontrolat d'orina en petites porcions, gota a gota.
- Enuresi al llit, o la definició mèdica d'aquest fenomen - enuresi - micció involuntària a la nit mentre dorm, que és típic dels nens i es considera una patologia en adults.
- Incontinència deguda a l'excés d'ompliment de la bufeta, quan s'excreta l'orina en petites quantitats. Aquest tipus d'incontinència s'observa, per regla general, amb el desenvolupament de patologies infeccioses del tracte urinari, així com amb processos tumorals de la pelvis petita, que comprimeixen la bufeta, per exemple, els fibromes.úter.
Com identificar les causes de la incontinència urinària en dones després del part?
Mètodes de diagnòstic
Per a problemes d'incontinència, consulteu un uròleg. Per regla general, se li demanarà al pacient que porti un diari de la micció, que s'omple en 1-2 dies, després dels quals l'especialista analitza aquestes dades. En aquest diari, es registra informació cada hora: la quantitat de líquid - begut i excretat, quina és la freqüència de la micció i molèsties en el procés d'orinar, si n'hi ha. El diari també conté una descripció dels fenòmens de la incontinència urinària, és a dir, en quines condicions va passar i en quina quantitat d'orina es va excretar involuntàriament.
A més d'això, una dona hauria de ser examinada en una cadira ginecològica. Per excloure les mal alties infeccioses i inflamatòries, el metge ha de prendre hisops per a la flora vaginal, així com per a la presència d'infeccions urogenitals de la uretra i el coll uterí. L'examen vaginal ajuda a identificar la presència de diverses neoplàsies tumorals, la presència de les quals pot ser el principal factor per comprimir la bufeta i canviar-ne la posició. Amb aquest examen, també es realitza l'anomenada prova de tos per diagnosticar la incontinència. El metge demana al pacient que tossi i, en els casos en què l'orina s'excreta per la uretra, la prova es pot considerar positiva.
Diagnòstic de laboratori i instrumental de patologia
A la següent etapa de l'estudi diagnòstic, es prescriuen mètodes addicionals, que, per regla general, són:
- Laboratori: inclouen anàlisis de sang generals i bioquímiques, cultiu d'orina per a la microflora, anàlisi d'orina general i anàlisi d'orina per determinar la sensibilitat als fàrmacs antibacterians.
- Ecografia de la bufeta i els ronyons. Mitjançant aquesta tècnica diagnòstica, és possible establir el volum d'orina residual a la bufeta, així com signes indirectes de la presència de processos inflamatoris en el sistema genitourinari i anomalies estructurals dels ronyons i del tracte urinari.
- Cistoscòpia, que és un estudi durant el qual s'insereix un dispositiu de diagnòstic especial anomenat "cistoscopi" a través de la uretra a la cavitat de la bufeta. Aquest mètode de diagnòstic permet examinar la cavitat de la bufeta per avaluar l'estat de la seva mucosa, així com els canvis que poden provocar incontinència o complicar d'alguna manera el curs de la mal altia. A més, amb aquest mètode, es diagnostiquen alguns processos inflamatoris que es produeixen en aquest òrgan: cistitis, així com tot tipus de defectes estructurals: diverticles, pòlips, etc..
- Estudis urodinàmics que caracteritzen directament l'acte d'orinar.
- La profilometria és un mètode d'investigació que es realitza mesurant la pressió a la uretra, en les seves diferents parts.
- La cistometria és una tècnica que determina la relació entre el volum de la bufeta i la pressió, així com per avaluar l'estat de la bufeta urinària i la seva activitat contràctil, la capacitat d'estirament quan s'omple en excés, i també per controlar la funció del sistema nerviós sobre l'acteexcreció d'orina.
- La urofluxometria és una tècnica que permet mesurar el volum d'orina excretat en una determinada unitat de temps. Aquest estudi permet establir imatges gràfiques del procés urinari, avaluar la velocitat del flux d'orina i la durada d'aquest.
Per tant, si hi ha incontinència urinària després del part, com tractar aquesta patologia?
Tractament de la patologia postpart
A partir de les dades de totes les mesures diagnòstiques, es determina el mètode òptim de tractament eficaç. Com que és el tipus d'incontinència d'estrès que s'observa més sovint en dones després del part, s'ha de tractar específicament.
Incontinència observada després del part, per regla general, s'utilitzen mètodes de teràpia conservadors, que tenen com a objectiu entrenar els músculs pèlvics i els músculs de la bufeta.
Enfortiment dels músculs pèlvics
Per enfortir els músculs de la pelvis, es recomana a la dona agafar amb l'ajuda dels músculs vaginals pesos especials en augmentar el pes, que tenen la forma d'un con. Aquest exercici es realitza durant 20-25 minuts diverses vegades al dia. Aquest entrenament hauria de començar amb peses que tinguin el pes més petit, després del qual les càrregues haurien d'augmentar gradualment, tenint en compte els resultats aconseguits. Els exercicis de Kegel poden donar un cert efecte, amb l'ajuda del qual els músculs vaginals s'enforteixen eficaçment.
Aquesta és la resposta a la pregunta de què fer amb la incontinència urinària després del part.
Els exercicis de Kegel són essencialsexercici diari, i haurien de contenir entre 100 i 200 contraccions musculars per dia. La comoditat d'aquests exercicis és que es poden fer a qualsevol lloc i en qualsevol moment convenient. Es realitzen mitjançant la màxima compressió i tensió dels músculs del perineu i la seva relaxació. Amb aquest entrenament, no només s'enforteixen els músculs del tracte urinari, sinó també el recte, la uretra i la vagina.
Què més és el tractament per a la incontinència urinària postpart?
S'utilitzen diversos mètodes fisioterapèutics, per exemple, l'estimulació electromagnètica. Els exercicis de Kegel o l'entrenament amb peses es poden alternar amb cursos de fisioteràpia.
Entrenament de la bufeta
L'entrenament urinari, el punt principal del qual és seguir el pla de micció amb antelació, també ajuda a aconseguir un efecte positiu. En aquest cas, el pacient ha d'orinar a intervals estrictament específics. En aquest cas, el programa d'entrenament ha d'anar orientat a augmentar els intervals de temps entre els actes de sortida d'orina. El pacient, per regla general, no orina quan sorgeix la necessitat, sinó segons el pla. Al mateix temps, es recomana controlar els impulsos forts contraint l'anus.
Teràpia de drogues
Com a teràpia farmacològica auxiliar per a la incontinència després del part, les dones solen rebre sedants que ajuden a millorar la circulació sanguínia i enfortir les parets dels vasos sanguinis, així com diversos complexos vitamínics. No hi ha medicaments que actuïn directament sobre la causa d'aquesta patologia. Una excepció és una mal altia com l'enuresi, quan a un pacient se li prescriu un curs per prendre determinats medicaments que afecten determinades parts del cervell.
El tractament de la incontinència urinària en dones després del part pot no limitar-se a això.
Mètodes de sol·licitud per resoldre problemes
En absència d'efecte terapèutic després de l'aplicació de mètodes de tractament conservadors, s'ofereix una intervenció quirúrgica a una dona. El més comú d'aquests mètodes és l'operació de bucle (eslinga), en la qual es crea un suport addicional per a la uretra col·locant un bucle especial a la seva part central.
Opinió sobre la incontinència urinària després del part
Segons les dones, aquest fenomen no és estrany. El període de recuperació sol ser diferent per a cadascú. Per a alguns, tots els símptomes desapareixen després de 2 setmanes i algú pateix un problema com la incontinència urinària durant molt de temps, fins a un any. Exercicis efectius per als músculs de la bufeta i el sòl pèlvic, així com sedants. La cirurgia és l'últim recurs en els casos més greus.
Vam analitzar les causes i el tractament de la incontinència urinària postpart.
