Al famós llibre de Jerome K. Jerome "Tres en un vaixell, sense comptar el gos", l'heroi ho va trobar tot excepte la febre infantil. Què es? Descobrim-ho en aquest article.
Un grup de mal alties causades per la infecció infecciosa de les dones en part durant el part s'anomena sèpsia postpart, o, com solien dir, febre puerperal (febre).
Informació general
La febre de la maternitat va sorgir a l'edat mitjana. Hipòcrates va ser un dels primers a descriure el cas d'aquesta mal altia. Fins a l'obertura de la primera maternitat al segle XVII, els casos d'infecció per febre puerperal eren de naturalesa epidemiològica.
A mitjans del segle XIX, l'obstetra hongarès Ignaz Semmelweis va fer una sèrie de suposicions sobre les causes de la febre puerperal. Va ser el primer a assenyalar la necessitat d'utilitzar solucions antisèptiques durant el part. Tanmateix, el seu ús generalitzat en obstetrícia es va començar a aplicar només a finals del segle XIX.
Segons les estadístiques, avui només el 0,2-0,3% dels casos entre totes les complicacions obstètriques són sèpsia, que es produeix en el context de l'endometritis en el 90% de les dones en part.
La febre puerperal esmentada als llibres clàssics es descriu amb més freqüència commal altia perillosa i incurable. L'ús d'asèptics, antisèptics en la medicina moderna, l'ús de la teràpia antibiòtica condueixen al fet que la sèpsia postpart es tracta amb èxit.
Els tipus d'infecció postpart inclouen:
- Endometritis - inflamació de l'úter.
- Costura dividida a l'entrecuix després de la incisió.
- Divergència de sutura després d'una cesària.
- Mastitis.
Febre de la paternitat: causes
Quines són les causes de la febre postpart?
- Per regla general, la infecció amb patògens del cos de la dona es produeix quan no s'observen antisèptics durant el part.
- La infecció més freqüent es produeix amb soques de bacteris "hospitalàries", caracteritzades per una major resistència als fàrmacs.
- A causa del debilitament del sistema immunitari causat per l'estrès durant el part, la flora oportunista de la dona pot activar-se al cos i provocar un procés infecciós.
Sobre els patògens
Els agents causants de la sèpsia postpart són:
- bacteroides;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococ;
- E. coli;
- Klebsiella;
- estreptococ hemolític;
- Peptostreptococs i així successivament.
Però certament no una puça en la febre del naixement. Aquest no és un patogen, sinó simplement el nom d'un dels tons de color i no té res a veure amb la mal altia.
Molt sovint, la sèpsia postpart és una infecció polimicrobiana causada perdiversos tipus de patògens.
Els punts d'entrada de microorganismes són:
- Llàgrimes de la vagina, el coll uterí i el perineu.
- Àrea d'unió de la placenta a la cavitat uterina.
La infecció, per regla general, es produeix per contacte, en contacte amb la superfície de la ferida de mans brutes i instruments no estèrils. Aleshores, la propagació dels patògens passa pels vasos limfàtics i sanguinis.
Factors de risc
Factors de risc per a la sèpsia postpart:
- mal alties inflamatòries agudes i cròniques de la dona: extragenitals, com ara cistitis i pielonefritis, i ginecològiques, com endometritis, colpitis i vulvitis;
- ús de mètodes invasius d'investigació perinatal;
- electrocardiografia fetal directa;
- aplicació de la correcció quirúrgica per a la insuficiència del coll uterí i l'istme;
- ús d'exploracions vaginals freqüents durant el part;
- sagnat uterí.
- pausa d'aigua primerenca;
- Realització d'operacions obstètriques com ara rotació fetal, dilatació cervical amb pinces.
La febre pupital es desenvolupa amb més freqüència en primípares que en segon part.
Símptomes
1-2 dies després del naixement, poden aparèixer símptomes de sèpsia postpart:
- febre alta i calfreds;
- taquicàrdia;
- malestar general, altres símptomes d'intoxicació general;
- set, rebutjagana;
- dolor a tot l'abdomen, no només a sota;
- fètid, amb impureses de secreció de pus (loquis) del canal del part, de vegades no hi ha secreció;
- amb mastitis, cessament complet o reducció de la lactància.
A més de la febre puerperal, es produeixen altres mal alties.
Primer, el procés inflamatori no s'estén més enllà de la ferida del part. Aleshores, segons la lesió, apareixen manifestacions específiques de febre del part:
- úlceres puerperals - ferides amb el fons grisenc, amb vores edematosos i hiperèmiques, situades al coll uterí, parets vaginals, perineu;
- la colpitis puerperal és una inflamació de la mucosa vaginal.
Els signes secundaris de la mal altia s'uneixen a la propagació del procés inflamatori:
- endometritis que afecta les mucoses de l'úter;
- parametritis que afecta el teixit periuterí;
- annexitis, en cas contrari, inflamació dels apèndixs uterins;
- pelvioperitonitis - derrota del peritoneu pèlvic;
- metrotromboflebitis - inflamació de les venes de l'úter;
- tromboflebitis: inflamació de les venes de la pelvis i les extremitats inferiors.
La tercera etapa de la mal altia es caracteritza per símptomes de sèpsia generalitzada i símptomes de peritonitis general. Com es diagnostica la febre puerperal?
Diagnòstic
El diagnòstic de "sèpsia puerperal" es fa a partir dels símptomes clínics actuals, després d'un examen ginecològic i una anàlisi de sang.
Tractament
El tractament de la sèpsia puerperal es basa en la gravetat de la mal altia. Destinacions principals:
- Tenint en compte la sensibilitat als antibiòtics, es realitza la teràpia antibiòtica. Es prescriuen medicaments compatibles amb la lactància materna, en casos greus, s'atura l'alimentació.
- Fàrmacs immunoestimulants (immunoglobulina antiestafilocòcica, activina T, transfusió de plasma indicada, administració de toxoides).
- La teràpia d'infusió és necessària per alleujar la intoxicació i restablir l'equilibri aigua-sal (solucions alcalines, hemodez, proteïnes i reopoliglyukin).
- Es prescriuen antihistamínics ("Suprastin", "Tavegil").
- Introducció d'enzims proteolítics (tripsina).
En la forma generalitzada de sèpsia, es prescriuen glucocorticoides i hormones anabòliques.
És possible realitzar procediments de fisioteràpia:
- estimulació elèctrica de l'úter;
- UHF;
- irradiació UV;
- microones;
- ultrasò.
Tractament tòpic de la infecció:
- rentat d'úlceres amb solució de clorur de sodi i peròxid d'hidrogen, per a ferides grans - truncat de les vores amb sutura;
- amb endometritis, quan es reté sang a l'úter, està indicada l'eliminació de la placenta restant i la revisió instrumental de la cavitat uterina.
Amb peritonitis, és a dir, en casos greus, es realitza l'extirpació: l'extirpació de l'úter juntament amb els apèndixs.
Previsió
Result de la mal altia amb una infecció al naixementdepèn de molts factors:
l'hora en què es va iniciar el tractament i la immunitat de la dona en part;
graus de patogenicitat dels bacteris
Si el procés d'inflamació es limita a la ferida, la recuperació sol ser completa i sense conseqüències. Amb una forma generalitzada de sèpsia, la mortalitat arriba al 65%.
Prevenció
Per prevenir la febre puerperal, s'han d'observar les mesures següents:
- sanació de mal alties inflamatòries extragenitals i ginecològiques agudes i cròniques;
- durant el part, prevenció del trencament del teixit del canal del part;
- adherència estricta a les regles d'asèpsia i antisèpsia.
L'heroi del llibre, pel que sembla, coneixia els símptomes d'aquesta mal altia, perquè trobava en ell totes les mal alties, excepte la febre puerperal. Mantingueu-vos saludable!
