La pancreatitis és una mal altia inflamatòria greu del pàncrees. Actualment, el nombre de persones que pateixen aquesta mal altia augmenta constantment. Per què? Quines són les causes de la pancreatitis? Quins símptomes indiquen el seu desenvolupament? I com tractar aquesta mal altia? Això i moltes altres coses es parlaran ara.
Patogènesi
Molt sovint, la causa de la pancreatitis rau en la dieta i l'estil de vida d'una persona. Perquè l'organisme absorbeixi proteïnes, greixos i hidrats de carboni és necessària la presència d'enzims com la tripsina, la lipasa, etc.. Però si una persona és addicta al menjar ferralla, abusa de l'alcohol o pren activament determinats medicaments, el seu el pàncrees està alterat.
Com a resultat, el suc s'estanca. Això condueix a una interrupció del procés de digestió. Després d'un altre menjar en excés, ferida o enverinament, la glàndula s'inflama.
Ara la pancreatitis és cada cop més freqüent. Si fa 5-10 anys aquesta patologiapersones afectades majors de 30 anys, ara es diagnostica fins i tot en adolescents.
En risc hi ha persones que són propenses a l'abús d'aliments grassos, menjar en excés i alcohol. Aquests són els factors provocadors que activen la producció d'enzims específics al pàncrees. I aquest procés provoca el desenvolupament de la inflamació.
Factors predisposants
També haurien d'estar llistats. Ja que són ells els que determinen la causa de la pancreatitis. Tots els factors predisposants comuns es poden identificar a la llista següent:
- Daño mecànic als òrgans peritoneals. Generalment causat per una lesió.
- Abús d'alcohol, especialment de mala qualitat. La intoxicació és la principal causa de pancreatitis.
- Mal alties de les vies biliars i del fetge.
- Ús d'estrògens, diürètics i antibiòtics.
- Intervencions quirúrgiques.
- Exposició a toxines industrials, alimentàries i domèstiques.
- Excés de pes.
- Mal alties infeccioses o víriques.
- Problemes del sistema cardiovascular.
- Cucs.
- Intoxicació.
- Neoplàsies malignes, estrenyiment dels canals i altres anomalies del desenvolupament.
- Trastorns alimentaris (menjar en excés, dejuni, mode anormal).
- Canvis en el fons hormonal.
- Hiperparatiroïdisme i altres patologies endocrines.
- Predisposició genètica.
És important tenir en compte que aEl 25-35% dels casos no aconsegueixen determinar la causa de la mal altia pancreatitis en pacients.
Algunes estadístiques
Tots els factors coneguts que provoquen l'aparició de la mal altia es van enumerar anteriorment. I aquí és com són les estadístiques, tenint en compte les causes de la pancreatitis:
- El 40% dels pacients pateixen alcoholisme. A més de la mal altia, sovint tenen trastorns destructius del pàncrees o la seva necrosi.
- 30% dels pacients tenien antecedents de mal altia biliar.
- 20% de les persones són obeses.
- El 5% dels pacients tenia antecedents d'intoxicació, lesions pancreàtiques o ús a llarg termini de qualsevol fàrmac.
- Una mica menys del 5% de les persones tenen una predisposició hereditària o algun tipus de defecte congènit en el desenvolupament d'un òrgan.
Fases de desenvolupament
També s'han de tenir en compte, ja que estem parlant de les causes de la pancreatitis en dones i homes. S'acostuma a distingir quatre etapes:
- Inflor del pàncrees.
- Fase hemorràgica.
- Pakreonecrosi.
- Colecistitis-pancreatitis.
Però aquesta no és l'única classificació. També hi ha el principi de Filin. Segons ell, hi ha quatre fases, cadascuna de les quals dura un temps determinat. Aquests inclouen:
- Fase enzimàtica (3-5 dies).
- Reactiu (6-14 dies).
- Fase de segrest (a partir de 15 dies).
- Resultat de la mal altia (més de sis mesos).
També hi ha una classificació d'A. D. Tolstoi. En la seva baseposar necrosi pancreàtica i el seu volum. També hi ha quatre etapes:
- Pancreatitis intersticial o edematosa. Es caracteritza per un lleuger flux.
- Necrosi grassa focal petita. Funciona moderadament.
- Necrosi freqüent amb grans focus i síndrome hemorràgica. Fuga molt.
- Necrosi pancreàtica total i subtotal. En aquesta etapa es registra un gran nombre de morts.
Curs de la mal altia
És important parar una mica d'atenció a aquest tema, ja que estem parlant de les causes de la pancreatitis en adults. La base de la mal altia, com ja era possible entendre, és la pròpia digestió del pàncrees, que s'associa a una activitat excessiva dels enzims fosfolipasa i lipasa.
El desenvolupament de la mal altia comença amb edema. El pàncrees augmenta de mida. No hi ha necrosi pancreàtica als teixits, però ja apareix cel·lular. Per regla general, hi ha dolor de faixa a l'hipocondri dret i esquerre, així com a la regió epigàstrica.
Quan una persona pateix una pancreatitis aguda, les causes de la qual s'han descrit anteriorment, el malestar es torna tan insuportable que fins i tot és possible la pèrdua de la consciència. Per reduir el dolor, alguns pacients aixequen les cames involuntàriament cap a l'estómac.
També hi ha vòmits incontrolables, que no aporten alleujament. I el camp de buidatge de les restes dels aliments consumits deixa moc, periòdic amb una barreja de bilis i sang. Les mucoses i els teguments de la pell també es tornen pàl·lides. De vegades hi ha blaus. A poc a poc es desenvolupataquicàrdia.
Sovint, els pacients reben un diagnòstic de leucocitosi. La sang es fa més espessa, hi ha un augment de la quantitat d'amilasa.
Símptomes específics
En les primeres etapes de la pancreatitis crònica, causada per un dels factors esmentats anteriorment, hi ha inflor greu. Si ho sents, el pacient experimentarà dolor a la zona de l'estómac. I els músculs abdominals estaran tensos en aquest moment.
També noto una disminució de la peristalsi. Aproximadament el 50% dels pacients desenvolupen el símptoma de Mayo-Robson, caracteritzat per un dolor que es localitza a la regió de l'angle costofrènic esquerre.
A la 4a etapa, el procés inflamatori s'estén a altres teixits i òrgans. Hi ha aquestes complicacions:
- Mal alties del sistema cardiovascular.
- Atelectasia pulmonar, insuficiència respiratòria, pleuresia.
- Hepatitis tòxica.
- Insuficiència hepàtica i renal.
- Abscessos a la regió retroperitoneal, peritonitis.
- Fístules intestinals, sagnat.
L'alliberament d'enzims acompanya la necrosi omental. A causa de l'entrada del suc pancreàtic al torrent sanguini, la pressió arterial baixa bruscament. Fins i tot el col·lapse és possible.
Forma crònica
Ja s'ha dit alguna cosa sobre les causes de la mal altia "pancreatitis", així com els símptomes de la mal altia. Cal tenir en compte que la seva forma crònica té característiques. I ellsmereixen una atenció especial. Aquests són els tres signes principals característics de la pancreatitis crònica:
- Canvi de les etapes de remissió i exacerbació.
- Trastorns de la tiroide.
- Curs progressiu.
Com a regla general, la forma crònica es desenvolupa a causa de la necrosi pancreàtica transferida prèviament. La mal altia pot ser de les següents formes:
- Quística. Acompanyat de la formació de pseudoquists.
- Fibroscleròtica o indurada. Es caracteritza per una disminució gradual de la funció de la glàndula.
- Fístula. Amb aquesta forma, es formen fístules a la cua, el cos o el cap de la glàndula.
- Calculós. Es caracteritza per la deposició de sals de calci al teixit.
La forma crònica de la mal altia està indicada per un augment constant del dolor a la regió epigàstrica, icterícia, febre alta, inflor i diarrea, que es substitueixen per restrenyiment.
Quan l'estat d'una persona millora, es produeix la remissió. Però aquesta és una etapa molt inestable. Una exacerbació es produeix com a conseqüència de qualsevol, fins i tot una desnutrició menor. Tanmateix, si seguiu la dieta i seguiu les recomanacions del metge, la remissió durarà mesos, fins i tot anys.
Diagnòstic
Parlant dels símptomes i causes de la pancreatitis en adults, també cal parlar de com es fa el diagnòstic.
En primer lloc, el gastroenteròleg recull una anamnesi i té en compte les queixes del pacient. A l'examen, el metge presta atenció a la pell, l'aspecte de les mucoses i també necessàriament palpa l'abdomen. S'observa habitualmentles desviacions següents:
- Sense pulsació de l'aorta abdominal.
- Símptoma de Phenicus positiu.
- El greix subcutani s'aprima.
També es realitza una anàlisi per determinar la presència d'enzims al pàncrees, proves funcionals, anàlisi bioquímica d'orina i sang. Dels mètodes instrumentals, es prescriu l'ecografia de la cavitat abdominal. Es pot demanar una TC si es produeixen complicacions.
Teràpia
Un cop estudiat els símptomes i les causes de la pancreatitis, podeu parar atenció al tema del tractament. Prendre medicaments és prescrit per un metge de manera individual, això s'ha de recordar. Per alleujar el dolor, per exemple, es pot prescriure un dels següents:
- Bloquejadors H2. Ajuda amb la síndrome de dolor persistent. Podria ser famotidina o ranitidina.
- M-colinolítics. Els millors medicaments són Chlorosil, Atropine, Metapin i Gastocepin.
- Anespasmòdics. Els medicaments d'aquesta categoria inclouen Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa i Duspatalin.
A més, es prescriu una teràpia antienzimàtica, la finalitat de la qual és aturar els processos que destrueixen el pàncrees. Els fàrmacs d'aquest grup inclouen "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omeprazol".
Per reduir la càrrega del pàncrees, es prescriuen enzims pancreàtics. Normalment és "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratin", "Pancreatin",Gastenorm, Mezim, Creont. Prendre aquests fàrmacs també ajuda a eliminar la inflor, les nàusees i els trastorns de les femtes.
Tractament quirúrgic
Està indicat si una persona té pancreatitis en un estadi avançat o greu. L'operació es realitza normalment per laparoscòpia.
Després de la intervenció, la persona haurà de sotmetre's a antibiòtics. També se li prescriuen altres fàrmacs, el propòsit dels quals és aturar els processos inflamatoris.
Si el metge ho considera oportú, es prescriuen medicaments enzimàtics i teràpia de deshidratació.
Tractament al sanatori
És molt recomanable. Almenys 1-2 vegades l'any, una persona hauria de visitar sanatoris i centres turístics on tracten el tracte gastrointestinal.
El tipus de teràpia més popular és l'ús d'aigües minerals no carbonatades. Per regla general, les persones que pateixen pancreatitis visiten els sanatoris de Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Pyatigorsk i Kislovodsk.
Dieta
També cal parlar d'una alimentació adequada, ja que estem parlant dels símptomes, causes i mètodes de tractament de la pancreatitis.
La dieta és el component bàsic més important de la teràpia. Té com a objectiu aturar la producció de suc pancreàtic. Aquests són els conceptes bàsics d'una bona nutrició:
- Els plats s'han de bullir, netejar i tallar-los.
- Cal augmentar la ingesta de proteïnes i carbohidrats. Els greixos s'introdueixen gradualment, i no més de 70 g/dia.
- La fibra i els extractes s'han d'eliminar de la dieta. Per tant, la carn es bull a trossos de 100 grams, assegureu-vos d'escórrer la primera aigua.
- La sal hauria de tenir com a mínim (fins a 6 g/dia).
- Heu de menjar de 5 a 6 vegades al dia, en fraccions, en petites porcions.
- S'han d'excloure els plats amb efecte suc (bolets, peix, ossos, brous de carn). Fregit, picant, salat, massa greixós, també.
- Cal renunciar a l'alcohol, el refresc, el cafè, el cacau. Durant la remissió, es permet l'aigua moderadament mineralitzada.
Què pots menjar? Sopes mucoses, cereals bullits (farina de civada, arròs, sèmola), puré de cereals, galetes blanques, compotes, sucs de verdures, carn magra i peix bullit, alguns lactis, verdures bullides. La dieta és estricta, però el cos rebrà totes les substàncies i vitamines que necessita. Un nutricionista sens dubte donarà recomanacions detallades i suggerirà una dieta aproximada.
