La pleuresia s'anomena inflamació de la pleura, la capa serosa que embolcalla els pulmons. La closca sembla parts translúcides de la matèria pulmonar, una de les quals és adjacent als pulmons, i la segona embolcalla la cavitat a l'interior. A l'interior hi ha un líquid, que garanteix el moviment de les dues capes de la pleura durant la inhalació i l'exhalació. El seu nombre normalment no supera els 10 ml. Amb aquesta mal altia, el líquid s'acumula en excés.
Aquesta manifestació s'anomena sovint vessament pleural. Una forma similar de pleuresia s'anomena exsudativa o exsudativa. Es produeix amb més freqüència. La mal altia també pot tenir una forma seca: en aquest cas, la proteïna de fibrina es diposita al pla de la pleura, la pel·lícula s'espesseix. Però, per regla general, la pleuresia fibrinosa és només la primera etapa de la mal altia, que precedeix a la formació posterior d'exsudat. A més, quan l'interior està infectat, l'exsudat també pot ser purulent. Podeu trobar més detalls sobre el tractament i els símptomes de la pleuresia en nens a l'article.
Motius
La pleuresia no és una mal altia primària. Des del punt de vista mèdic, aquesta condició es pot anomenar una complicació que es produeix en el context d'algunes altres mal alties ipatologies. Què causa la pleuresia en els nens?
Una de les causes més freqüents és la ingestió de diversos microbis a l'organisme, que, al seu torn, provoquen l'aparició d'un procés inflamatori de les làmines pleurals. Els agents causants de les infeccions poden ser representants de la flora específica de la tuberculosi, així com tot tipus de virus, Haemophilus influenzae i estafilococs. Els agents causants d'una determinada mal altia infecciosa poden entrar al cos de diverses maneres, per exemple, per contacte amb la limfa o la sang.
Naturalment, no es pot deixar d'esmentar que hi ha el desenvolupament de mal alties infeccioses i les seves complicacions posteriors en forma de pleuresia amb augment de la permeabilitat vascular, així com en el context d'una disminució de la immunitat. La pleuresia metapneumònica en nens pot aparèixer a causa d'infeccions freqüents, hipotèrmia, així com la manca de certs oligoelements, la manca dels quals pot afectar els pulmons de la manera més negativa. A més, aquesta mal altia pot ser causada per una insolació o un dany mecànic al pit.
Símptomes
El diagnòstic de la presència de pleuresia en un pacient petit pot ser força difícil, ja que els símptomes són variats. Quins són els símptomes de la pleuresia en els nens?
Tan aviat com comença el procés inflamatori als pulmons, això condueix a una acumulació gradual de líquid, la naturalesa del qual dependrà de l'etapa de desenvolupament de la mal altia, així com del tipus.agent causant de la pleuresia. A més, s'observa exsudat purulent amb pleuresia unilateral, mentre que el líquid serós afecta molt sovint dues parts dels pulmons en els nens. Tanmateix, l'inici de la pleuresia també es pot detectar per altres símptomes, com ara una f alta d'alè persistent, així com un deteriorament de l'estat general i un augment de la temperatura corporal..
Si parlem de temperatura corporal, aleshores pot canviar o mantenir-se en un cert nivell, en alguns casos, aquest símptoma pot estar absent del tot. Per tant, en nens amb pleuresia menors d'un any, la temperatura pot estar al nivell habitual, i si puja, serà petita. També cal tenir en compte que en nens molt petits, tots els símptomes de la pleuresia poden no estar molt clars, de manera que els especialistes utilitzen mètodes de diagnòstic especials.
Diagnòstic
La pleuresia és inherentment una mal altia secundària sobre el rerefons d'un procés patològic ja existent als pulmons. Per tant, l'anamnesi d'un nen mal alt hauria de començar per conèixer els fets sobre les mal alties subjacents (per exemple, pneumònia, tuberculosi, reumatisme). Qualsevol mesura diagnòstica per a la pleuresia exsudativa en nens comencen amb un examen extern i la recollida de queixes del pacient. En cas de mal altia, el metge tractant ha de prestar atenció al dolor durant la respiració, l'elevació desigual del pit durant la inspiració, la f alta d'alè, els signes generals d'intoxicació i la inflamació del cos.
Per diagnosticar la pleuresia en un nen, n'hi ha especialsmètodes mèdics que confirmaran el diagnòstic sospitós després de l'examen, a saber:
- Recompte sanguini complet, que donarà informació sobre el nombre de leucòcits, reacció accelerada de sedimentació d'eritròcits, disminució de l'hemoglobina.
- La radiografia i l'ecografia per a la pleuresia mostren la presència i localització de l'acumulació de líquid (o aire) a la pleura, i també ajuden a determinar el grau de mobilitat de les costelles i el diafragma, per veure el grau de engrossiment de la pleura inflamada.
- Si s'han detectat processos patològics durant l'examen amb raigs X a la pleura i els pulmons, és necessària una punció pleural per obtenir l'exsudat per tal d'estudiar la composició bioquímica i bacteriològica.
Tractament
En relació amb la formació de la pleuresia en el context d' altres mal alties, la seva extensió, signes i mètodes de teràpia depenen en gran mesura del factor inicial del procés de la mal altia a la pleura. Així, les recomanacions clíniques inicials per a la pleuresia en nens se centren a eliminar la mal altia primària, i la teràpia de la mal altia que ens interessa ja es redueix a normalitzar el curs de la patologia: alleujar el dolor, normalitzar la disminució de l'exsudat, suprimir la infecció., normalització de la funció respiratòria, etc.
Arreglar la infecció
Els bacteris sovint esdevenen un factor de la patologia, per aquest motiu, el tractament antibacterià de la pleuresia en nens (teràpia antibiòtica) és més popular. En primer lloc, per regla general, els medicaments es prescriuen de manera àmpliarang d'acció, i després de rebre els resultats del diagnòstic per determinar la infecció i la seva susceptibilitat a una substància determinada que forma part del medicament, es prescriu un determinat medicament. La dosi i el sistema de presa de la substància depenen del diagnòstic establert i del perill del procés de mal altia.
Segons les directrius clíniques, els medicaments més comuns per a la pleuresia en nens són els següents:
- "Ampicil·lina" - pertany a les penicil·lines. Influint en la paret dels microorganismes, bloquegen la seva reproducció. S'utilitza per via intravenosa o intramuscular. La norma diària és - 1,5 ml (nivell de llum), 3 ml (mig), 12 ml (nivell greu de la mal altia), però no més. S'utilitza juntament amb Sulbactam.
- Imipenem és un fàrmac antibacterià betalactàmic amb una àmplia gamma d'efectes. Destrueix la paret dels microorganismes, iniciant la seva mort. La norma diària és d'1-3 g per a 2-3 dosis. S'utilitza juntament amb Cilastatin.
- "Clindamicina" bloqueja la combinació de proteïnes dels bacteris, com a resultat de la qual cosa s'aturarà el seu creixement i reproducció. La dosi per via intravenosa i intramuscular és de 300-2700 mg al dia, a l'interior - 150-350 mg.
- "Ceftriaxone" - destrueix la paret dels microorganismes, iniciant la seva mort. La dosi diària és d'1-2 g al dia per via intravenosa o intramuscular.
Alleujar la inflamació
El pas de la mal altia durant els processos de fricció de les làmines pleurals entre si va acompanyat de dolor. Per alleujar el dolorS'utilitzen medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE) i hormones.
Entre les substàncies de la categoria AINE es troben Diclofenac, Nurofen, Nimesil, Meloxicam. El glucocorticoide més eficaç es pot anomenar "Prednisolona".
Desintoxicació
Els bacteris durant la seva presència a l'organisme l'enverinen amb els productes de la seva pròpia activitat vital, que estan representats per toxines (verí) per als humans. Al mateix temps, els bacteris patògens morts contribueixen al desenvolupament de fonts de descomposició des de l'interior d'una persona. Aquestes dues condicions provoquen signes d'intoxicació al cos, que inicien la pèrdua de gana, nàusees i malestar general.
Per eliminar els microorganismes morts i les toxines dels representants vius de la infecció, s'utilitza un tractament de desintoxicació, que conté:
- administració intravenosa de solucions de glucosa, polisacàrids ("Dextran") i solucions d'aigua i sal;
- ús de substàncies diürètiques (diürètics) - "Furosemida";
- ús de substàncies farmacèutiques desintoxicants: atoxil, albúmina.
No es prescriu beure abundantment amb pleuresia, ja que l'excés de líquid augmentarà el volum d'efusió a la cavitat pleural.
Enfortiment de la immunitat
El desenvolupament de mal alties i patologies infeccioses, per regla general, s'associa amb una immunitat debilitat, ja que el sistema immunitari és directament responsable de la confrontació del cos amb la microflora patògena. A més, la intoxicació del cos amb una infecció a mésdebilita el sistema immunitari.
Per mantenir el sistema immunitari, es prescriuen immunomoduladors: "Imudon", "IRS-19", "Timogen". La vitamina C (àcid ascòrbic), una gran quantitat de la qual es pot trobar a la rosa silvestre, el nabiu, la llimona, el corn, el freixe de muntanya, la grosella, el viburnum, es considera un estimulant natural per al funcionament del sistema immunitari.
Restauració de la microflora
En bona salut, el tracte intestinal humà conté la microflora necessària: bacteris que intervenen en la digestió i assimilació dels aliments, així com en la transformació de determinats elements necessaris dels aliments i la seva posterior absorció per part de l'organisme.
L'ús de la teràpia antibacteriana afecta negativament la microflora desitjada, absorbint-la en part. Per aquest motiu, els medicaments solen anar acompanyats de diversos fàrmacs secundaris. Per restaurar la microflora del tracte intestinal, es prescriu prendre probiòtics - Linex, Bifiform, Acipol.
Cirurgia
En molts casos, amb aquesta mal altia, es fa una punció pleural, que també es coneix com a toracocentesi. L'essència de la toracocentesi és la introducció d'una agulla sota anestèsia a la cavitat pleural, a través de la qual s'excreta un volum específic d'aigua del cos. Aquesta acció es porta a terme amb dos propòsits: prendre exsudat per al diagnòstic, així com eliminar l'excés d'exsudat si el tractament principal no portava a les conseqüències desitjades, o en combinació amb l'objectiu de l'alliberament instantani de la cavitat pleural. El resultat d'aquest tipus de manipulació amb finalitats terapèutiques és l'eliminació de la pressiópulmó, que millora la seva mobilitat respiratòria i, d'acord amb això, l'estat del pacient.
Menjar
No hi ha pautes dietètiques especials per a la pleuresia. Es prescriu una dieta en relació amb una mal altia en particular, a causa de la qual s'ha creat una patologia a la pleura. No obstant això, és possible assenyalar que la nutrició per a diverses mal alties, especialment infeccioses, ha de consistir en aliments plens de vitamines i microelements. Això enfortirà no només el sistema immunitari, sinó tot l'organisme.
Complicacions
El tractament oportú de la pleuresia pot ajudar a evitar nombroses complicacions:
- pneumònia amb pleuresia en nens;
- creixement d'adherències a la cavitat pleural;
- obliteració de fissures interlobars;
- pleuresia adhesiva;
- cicatrització de cavitats pleurals;
- compactació de la pleura;
- desenvolupament de la pleuroesclerosi;
- empyema;
- insuficiència respiratòria;
- reducció de l'activitat física del diafragma.
La presència o absència de complicacions està directament relacionada amb el factor en la formació de la patologia.
Prevenció de la patologia
Les mesures preventives d'aquesta mal altia són les següents:
- contacte oportunament amb el metge adjunt per a diverses patologies per tal d'avançar-se a la transició de la mal altia a una forma crònica;
- seguint els consells sobre rehabilitació després de la cirurgia a la zona afectada;
- intenta no estar en llocs concorreguts durant les epidèmies de grip, SARS, infeccions respiratòries agudes;
- compliment de les normes d'higiene personal;
- no descuideu el descans i el son;
- ventila el lloc on et trobes cada dia;
- deixar de fumar i beure alcohol;
- evitar la hipotèrmia.
