Les mal alties precanceroses de la pell i els teixits tous són dos grups diferents que s'han de considerar per separat. La seva característica comuna és que aquest complex de mal alties es caracteritza per l'aparició de tumors malignes. Es divideix en dos subgrups: obligat (alt grau de malignitat) i facultatiu (amb malignitat opcional).
Descripció d'aquesta patologia
Les mal alties cutànies precanceroses es caracteritzen per uns o múltiples nòduls, creixements, focus d'hiperqueratosi, pàpules, taques de l'edat o focus d'irritació de diferents colors, formes i mides. El diagnòstic s'estableix a partir de l'examen i els resultats dels estudis histològics. Tractament: extirpació quirúrgica, quimioteràpia, crioteràpia, teràpia amb interferó.
Les mal alties precanceroses de la pell són neoplàsies d'origen epitelial de naturalesa benigna icondicions patològiques de la pell de naturalesa no tumoral, amb tendència a transformar-se en un tumor maligne. El risc de renaixement pot variar molt. A sobre es presenta una foto d'una mal altia de la pell precancerosa.
Causa principal de malignitat
La principal causa de malignitat són les irritacions externes no específiques (insolació, fricció mecànica, efectes de la temperatura), la manca de tractament oportú i diversos factors endògens. Aquestes patologies afecten principalment persones grans i de mitjana edat. També hi ha algunes dolències congènites d'aquest tipus, que afecten principalment adolescents i nens. El diagnòstic de les mal alties precanceroses de la pell i la teràpia són realitzats per metges de l'àmbit de la dermatologia i l'oncologia.
Patologies de la membrana mucosa de la boca i teixits facials
Les mal alties d'aquestes àrees de tipus obligatori inclouen queilitis de Manganotti, hiperqueratosi localitzada, precàncer de berrugues. El tipus facultatiu de mal alties precanceroses de la pell de la cara i la vora vermella dels llavis inclouen el queratoacantoma, la banya de la pell, el papil·loma.
Inclou també la papil·lomatosi del paladar, les formes hiperqueratòtiques i erosius-ulceratives de liquen pla i lupus eritematós, les formes erosives-ulceratives i verrucoses de leucoplàquia.
La classificació de les mal alties precanceroses de la pell de la cara i la mucosa bucal inclou:
- La banya de la pell és una zona limitada d'hiperplàsia amb hiperqueratosi severa, que té la forma d'una protuberància de banya. Llar semblantlimitat, de color marró-gris i fins a 1 cm de diàmetre.
- El queratoacantoma és un tumor epidèrmic benigne en forma de node hemisfèric indolor amb una textura densa. A la seva secció central hi ha una impressió en forma d'embut de petita mida, plena de masses denses còrnies de to blanca. El tumor és mòbil, no associat amb els teixits subjacents. Aquesta neoplàsia és similar al carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell i sovint es transforma en càncer.
- El papil·loma de la vora vermella dels llavis es limita als teixits circumdants. La seva superfície és rugosa o vellosa, de vegades coberta d'estructures còrnies. La patologia es caracteritza pel creixement exofític i endofític, que, segons molts científics, l'apropa al càncer.
En cas de lesions cròniques de zones de papil·lomatosi de la mucosa oral, es desenvolupen ulceració, inflamació i focus de necrosi. El segell format a la base del papil·loma és un dels símptomes de la malignitat.
Les patologies de fons inclouen dermatitis, queilitis actínica, meteorològica i postradiació, esquerdes i úlceres cròniques de la vora vermella dels llavis i de la mucosa oral, leucoplàquia plana.
Els pacients amb mal alties precanceroses obligades de la pell i les mucoses, per regla general, estan sotmesos a tractament quirúrgic (l'extirpació es realitza amb un bisturí convencional o escisió làser, diatèrmia quirúrgica, coagulació làser, exposició criogènica).
La intervenció quirúrgica permet no només una teràpia radical, sinó tambéverificació morfològica dels teixits que es van eliminar durant el seu procés.
Els pacients amb patologies precanceroses facultatives -com banya cutània, papil·loma, queratoacantoma, papil·lomatosi, formes erosivos-ulcerosas i verrucoses de leucoplàquia- també se sotmeten a cirurgia. Els pacients amb leucoplàquia en alguns casos poden ser tractats de manera conservadora (segons indicacions). Els pacients amb lupus eritematós, liquen pla, patologies de fons de la mucosa bucal estan subjectes a la mateixa teràpia.
Classificació de les mal alties precanceroses de la pell
Com s'ha indicat anteriorment, hi ha dues categories de lesions precanceroses: obligades i facultatives. Cal tenir en compte que aquesta divisió és més aviat arbitrària. Hi ha mal alties que alguns metges es refereixen com a condicions precanceroses obligades, i altres com a opcionals. Així, la categoria de patologies cutànies del primer tipus inclou la mal altia de Paget, la mal altia de Bowen i l'eritroplàsia de Queyre, que són formes específiques de càncer de pell -càncers in situ, processos oncològics locals que no s'estenen més enllà de la pell-. A més, el xeroderma pigmentosum es considera precàncer obligat.
Les mal alties cutànies precanceroses facultatives són la queratosi senil i altres lesions inespecífiques. La probabilitat de transformació maligna de la degeneració de la queratosi senil és d'aproximadament un 10%. Dermatitis per radiació de formes cròniques, hiperqueratosi d'arsènic, tuberculosa i sifilíticales lesions cutànies són malignes en un 6% dels casos. Les fístules a l'osteomielitis, les úlceres tròfiques (a llarg termini) i les cicatrius extenses després de les cremades es tornen malignes en un 5-6% dels pacients. Les lesions cutànies del lupus eritematós es converteixen en tumors cancerosos en aproximadament un 2-4% dels casos.
Mirem de prop les mal alties precanceroses de la pell de la cara i la mucosa bucal.
mal altia de Bowen
Aquesta és una patologia força rara, descrita el 1912. Pot ocórrer entre els 20 i els 80 anys i és igual de freqüent en homes i dones. Els principals factors que predisposen al desenvolupament d'aquesta mal altia són els papil·lomes humans, la infecció per virus, la radiació ultraviolada i el contacte amb substàncies tòxiques (quitrà, quitrà, arsènic). La patologia precancerosa pot aparèixer a qualsevol zona de la pell, però la zona genital i el tronc es veuen afectats amb més freqüència.
En l'etapa inicial, la mal altia és un punt desigual, que posteriorment es transforma en una placa vermella amb una superfície humida vellutada. Revela zones d'hipo- i hiperpigmentació. De vegades, la superfície d'aquesta taca està coberta d'escates seques desiguals, de manera que aquesta formació s'assembla molt a una placa psoriàsica. Les formacions poden ser simples i múltiples, que es fusionen entre si. Normalment hi ha un llarg curs del procés patològic, la placa pot persistir durant diversos anys.
En absència de teràpia, aquesta patologia de la pell precancerosa es converteix en carcinoma de cèl·lules escamoses. El diagnòstic es fa a partir de la histològicarecerca. La teràpia és l'extirpació quirúrgica juntament amb el teixit sa proper. A més, sovint s'utilitza la criodestrucció, l'electrocoagulació o la coagulació làser.
Eritroplàsia de Queira
Aquest és un subtipus de la mal altia de Bowen que afecta la pell del penis. Els homes d'entre 40 i 70 anys pateixen patologia. La mal altia és una placa llisa vermellosa amb una superfície humida vellutada. L'educació creix lentament al llarg de diversos anys, al final s'observa la seva degeneració maligna.
mal altia de Paget
Aquesta mal altia precancerosa de la pell sol estar localitzada a l'arèola. En un 20% dels casos, aquest tumor es pot localitzar en altres zones: a l'esquena, la cara, les cuixes, el perineu, les natges, la vulva. En algunes classificacions mèdiques, la mal altia es considera una de les formes de càncer de mama. Es diagnostica en ambdós sexes als 50-60 anys. En els homes, aquesta patologia es desenvolupa amb menys freqüència, però és més maligna. En l'etapa inicial, aquesta mal altia precancerosa sembla una lesió semblant a un èczema, que s'acompanya de picor, ardor, formigueig i dolor.
En el futur, la zona afectada augmenta, es formen erosions, escates i ulceracions a la superfície de la formació. Es detecta la retracció del mugró, és possible l'aparició de descàrrega patològica. Aquesta mal altia precancerosa avança durant diversos anys i s'estén als teixits veïns. També es notametàstasi i creixement infiltratiu local. El diagnòstic de les mal alties precanceroses de la pell ha de ser oportú. El tractament és una resecció radical de mama o mastectomia combinada amb teràpia hormonal, radioteràpia i quimioteràpia.
Xeroderma pigmentada
Aquesta és una mal altia de la pell precancerosa hereditària poc freqüent. Es manifesta en forma d'augment de la sensibilitat a la radiació ultraviolada. El procés patològic transcorre en 3 etapes. El primer es produeix als 2-3 anys, més sovint a l'estiu, amb un rerefons d'una lleugera insolació. Apareixen taques vermelles i inflamades a les zones exposades del cos del nen. Posteriorment, apareixen zones d'hiperpigmentació desigual al seu lloc. Cada exposició al sol va acompanyada de l'aparició de noves lesions i un augment dels signes d'hiperpigmentació.
En la segona etapa, diversos anys després de l'aparició dels primers símptomes de la mal altia, es formen zones d'atròfia i telangiectàsia a les zones afectades. A causa de les aranyes vasculars, les zones desiguals de pigmentació, la pell es torna abigarrada pronunciada, es formen esquerdes, crostes, nafres i creixements berrugosos. També hi ha canvis patològics en els teixits cartilaginosos, que sovint es noten en forma de deformitat nasal. També es produeixen lesions oculars: opacitat corneal, queratoconjuntivitis, inflamació de les parpelles, llagrimeig i fotofòbia.
La tercera etapa es produeix durant la pubertat o després de la pubertat. A les zones afectades de la pellhi ha neoplàsies malignes i benignes: angiomes, fibromes, queratomes, basaliomes, melanomes, carcinoma de cèl·lules escamoses. Especialment malignes són els tumors que es formen a la zona de creixements berrugosos. Aproximadament el 60% dels pacients no viuen fins als 15 anys. La principal causa de mort és la metàstasi a distància i el creixement local infiltratiu dels tumors.
Queratosi solar
Aquesta mal altia de la pell precancerosa també s'anomena queratosi actínica, una patologia amb un risc baix de degeneració maligna. La mal altia és causada per una insolació excessiva. Afecta amb més freqüència a les rosses de pell clara d'ulls blaus d'edat avançada i de mitjana edat. En les dones, la patologia es diagnostica amb menys freqüència. Es veuen afectades les zones obertes de la pell, on inicialment es forma una taca groguenca. En el futur, està cobert d'escates denses. Teràpia: criodestrucció, eliminació làser, pomades citostàtiques. No cal que aquesta patologia degeneri en càncer. Això només passarà si el problema s'agreuja contínuament per l'exposició freqüent al sol.
Directrius clíniques per a aquestes patologies perilloses
Les recomanacions clíniques per a les mal alties precanceroses de la pell, les mucoses i els teixits tous són diagnosticar oportunament aquestes patologies, tractar les lesions existents i prevenir el desenvolupament de nous focus del procés patològic.
Per tal de reduir el risc de transició d'aquests fenòmens a tumors oncològics, cal limitar o eliminarefectes nocius sobre la pell i les mucoses dels raigs UV, radiacions electromagnètiques, radiacions ionitzants i carcinògens químics.
A més, el públic i els metges haurien de ser conscients dels perills potencials de l'ús de determinats medicaments hormonals (estrògens exògens).
Una altra direcció és la identificació i l'examen mèdic de persones amb una predisposició congènita al càncer i a la síndrome del nevus displàstic.
La direcció immunològica és útil per identificar i tractar persones amb diverses formes d'immunosupressió, immunodeficiència, pacients amb òrgans trasplantats.
La inspecció de la pell en cas de sospita d'afecció precancerosa es realitza a la sala d'examen quan es visita l'especialista de primer contacte. L'examen per part d'un oncòleg es realitza durant el primer any d'observació cada 3 mesos, després, després d'una teràpia reeixida, amb menys freqüència. És important examinar el vostre cos de manera independent per detectar l'aparició de nous lunars o taques de l'edat.
