El terme "liposarcoma de teixits tous" fa referència a una neoplàsia maligna que, sota la influència de diversos factors adversos, comença a formar-se a la capa de greix. Segons les estadístiques, la mal altia es diagnostica amb més freqüència en homes d'entre 50 i 60 anys. En la majoria dels casos, el liposarcom de teixit tou es forma a la zona femoral. Una mica menys sovint, es localitza a les natges i l'espai retroperitoneal. En casos aïllats, el tumor es forma en altres parts del cos, inclosos els òrgans interns. Actualment, l'únic tractament per al liposarcom de teixits tous és la cirurgia. La quimioteràpia i la radioteràpia es prescriuen com a manteniment.
Patogènesi
Sota la influència de diversos factors adversos, es comença a formar una neoplàsia al teixit adipós. La base del tumor és immaduracèl·lules del teixit connectiu anomenades lipoblasts.
Amb el temps, la neoplàsia augmenta de mida. El liposarcoma creix profundament als teixits tous, afectant els músculs, les zones periarticulars i la fàscia. Com a regla general, els límits del tumor estan ben definits. La neoplàsia pot arribar als 25 cm de mida. El tumor té un color groc i una estructura granular.
Els liposarcoms es divideixen en diversos tipus:
- Molt diferenciat. Es caracteritzen per episodis freqüents de recaigudes, però les metàstasis no són característiques. El tumor està representat per cèl·lules madures i té un pronòstic favorable.
- Mixoid. El liposarcoma dels teixits tous (a continuació es presenta una foto de la neoplàsia) està format per cèl·lules madures i lipoblasts. Per regla general, es localitza als malucs.
- Pleomòrfic. Contenen cèl·lules de forma rodona o fusiforme. El liposarcoma pleomòrfic dels teixits tous és un tipus poc diferenciat.
- Cel·la rodona. Format per cèl·lules que no semblen greix.
- No diferenciat. Conté dos components que es poden localitzar en diferents llocs de la neoplàsia.
La densitat del tumor és desigual. El creixement d'una neoplàsia pot comportar conseqüències greus, com a conseqüència de les quals cal consultar un metge als primers senyals d'alerta.
Característiques del liposarcoma mixoide de teixits tous
La majoria de les vegades el tumor es localitza a les parts proximals de les extremitats inferiors. La neoplàsia és un sol node que té una forma irregular.
MixoidEl liposarcoma dels teixits tous (a continuació es mostra esquemàticament una foto del tumor) està representat tant per cèl·lules grasses madures com per lipoblasts rodons i en forma de fus. Aquest tumor es caracteritza per la presència d'un estroma mucoide. El liposarcom té un gran nombre de vasos sanguinis.
Aquest tipus de tumor es repeteix molt sovint. Però al mateix temps, el liposarcom mixoide dels teixits tous no és propens a l'aparició de metàstasis. En alguns casos, al tumor es troben àrees representades per cèl·lules poc diferenciades. En aquest cas, el pronòstic és desfavorable.
Etiologia
En l'actualitat, no s'han establert les causes del liposarcoma mixoide dels teixits tous de la cuixa. En casos rars, la neoplàsia és el resultat de la malignitat del lipoma. En aquest sentit, els metges recomanen eliminar els grans de manera oportuna.
Malgrat que es desconeixen les causes de la mal altia, els metges identifiquen una sèrie de factors provocadors, sota la influència dels quals es pot iniciar el procés de formació del liposarcoma. Aquests inclouen:
- Presència de neurofibromes. Sovint, la formació d'una neoplàsia maligna comença al teixit adipós al costat d'un tumor benigne, el desenvolupament del qual comença a la beina de les fibres nervioses.
- Tot tipus de lesions.
- Contacte corporal habitual amb compostos cancerígens.
- irradiació.
- Patologies de les estructures òssies, tant congènites com adquirides.
- Predisposició hereditària. El risc de desenvolupar la mal altia és més gran en les personesels familiars dels quals patien càncer.
El liposarcom de teixits tous representa una amenaça no només per a la salut, sinó també per a la vida humana. És capaç de convertir-se en articulacions i estructures òssies, destruint-les.
Manifestacions clíniques
En l'etapa inicial del desenvolupament del liposarcoma dels teixits tous, no hi ha símptomes. Les primeres manifestacions clíniques es produeixen quan el tumor comença a créixer de mida. La neoplàsia es pot veure a ull nu, pot arribar als 25 cm de diàmetre. A la palpació, el tumor es percep com un nus dens i de consistència desigual. Per regla general, només hi ha una neoplàsia, però també es poden observar múltiples liposarcoms.
Amb el temps, el tumor creix als teixits tous circumdants, les estructures òssies, comprimeix els vasos sanguinis i les fibres nervioses. Aquesta etapa es caracteritza pels següents símptomes:
- Sensacions doloroses. En cada cinquena persona amb liposarcoma, el tumor creix a les estructures òssies i comprimeix les terminacions nervioses. Això explica l'aparició de dolor d' alta intensitat a l'àrea de localització del tumor.
- Deformació de les extremitats. El liposarcom mixoide dels teixits tous de la cuixa (a continuació es presenta una foto de la part afectada del cos) afecta negativament les articulacions. Aquests últims comencen a deformar-se, també canvia l'aspecte de l'extremitat inferior. Per la mateixa raó, els pacients sovint són diagnosticats de trombosi, edema, tromboflebitis, isquèmia.
- Violació de la sensibilitat de les extremitats inferiors. mixoideel liposarcoma dels teixits tous de la cuixa, com s'ha esmentat anteriorment, comprimeix i sovint danya les fibres nervioses. A causa d'això, es perd la sensibilitat, es produeixen paràlisi i parèsia.
- Deteriorament del benestar general. En les últimes etapes del curs de la mal altia, es detecten les següents condicions patològiques en els pacients: signes d'intoxicació, debilitat muscular, febre, una forta disminució del pes corporal, pèrdua de gana. La pell de la zona del liposarcom s'escalfa i es torna blavosa.
Malgrat que un tumor de tipus mixoide no és propens a metàstasi, no es pot descartar la possibilitat de focs secundaris distants de patologia. El liposarcom és una neoplàsia maligna, i en tots els casos hi ha el risc de propagar les seves cèl·lules pels vasos sanguinis.
Classificació
Els tumors solen dividir-se segons el grau de diferenciació. Aquest terme fa referència al procés de formació de l'estructura, durant el qual les cèl·lules adquireixen les característiques específiques del múscul, el greix o qualsevol altre teixit. Quan són malignes, aquests trets característics s'esborren.
La diferenciació s'indica amb la lletra G. El valor G1 indica que s'han produït canvis menors a les cel·les. En altres paraules, el tumor no es comporta gens de manera agressiva. Creix molt lentament en mida i no és propens a metàstasi. Aquesta neoplàsia en les seves característiques és molt semblant a un lipoma, que és un tumor benigne.
Pitjor pronòsticté liposarcom G4. Es tracta d'un tumor indiferenciat, representat per cèl·lules que han perdut completament les seves característiques específiques.
Per regla general, el liposarcoma mixoide dels teixits tous té una puntuació G3. Aquest valor indica que la neoplàsia té un grau mitjà de malignitat. Amb el liposarcom mixoide G3 dels teixits tous de la cuixa, el pronòstic depèn directament de l'oportunitat de la visita al metge.
Diagnòstic
Quan apareixen els primers senyals d'alerta, cal que us poseu en contacte amb un oncòleg. Durant la cita, el metge realitzarà un diagnòstic inicial, que consisteix a fer una anamnesi i un examen físic. L'especialista ha de proporcionar informació sobre tots els símptomes presents. Per regla general, els pacients es queixen d'inflor i dolor a la zona del tumor.
Per fer un diagnòstic precís, l'oncòleg emet una derivació per a un examen complet, que inclou:
- Anàlisis generals i bioquímiques de sang i orina. A partir dels seus resultats, el metge és capaç d'avaluar el grau de funcionament dels ronyons, identificar processos inflamatoris i també detectar anomalies en el sistema hematopoètic (que indica danys a la medul·la òssia).
- Raigs X. L'estudi es realitza per tal d'avaluar l'estat de les estructures òssies i identificar el grau de dany. A més, el metge té l'oportunitat de conèixer la ubicació i la mida exactes del liposarcoma dels teixits tous.
- TC, ressonància magnètica. Aquests estudis es fan per avaluar l'estat dels teixits tous. En el curs de la seva implementació, el metge rep informació,necessaris per a l'elecció de les tàctiques de tractament. Clínicament significatiu és l'indicador del grau de propagació del procés oncològic.
- Escaneig de radionúclids. L'essència del mètode és avaluar l'estat de tots els ossos de l'esquelet del pacient. L'escaneig es fa per detectar metàstasis.
- Ecografia.
- Examen citològic i histològic.
L'etapa final és el diagnòstic diferencial. Després, a partir dels resultats de tots els estudis, el metge es determina amb la tàctica de la gestió del pacient.
Tractament quirúrgic
El liposarcom mixoide requereix un enfocament integrat. Però en tots els casos, la cirurgia és indispensable.
Hi ha diversos mètodes de tractament quirúrgic. L'elecció del mètode d'intervenció la porta a terme el metge. L'especialista té en compte no només la gravetat de la mal altia, sinó també la localització del tumor.
En una fase inicial del desenvolupament, la neoplàsia s'extirpa juntament amb els teixits circumdants. Per regla general, es talla una capa de 3 a 5 cm d'ample, en fases posteriors s'indica una resecció radical, però amb la preservació de l'extremitat inferior. El liposarcoma s'elimina no només juntament amb els teixits tous circumdants, sinó també les estructures òssies. En presència de metàstasis, també s'extirpen. L'etapa final és la cirurgia plàstica. El cirurgià substitueix l'os extret per una pròtesi.
Si la lesió és extensa i una zona molt gran de l'os està danyada, està indicada l'amputació de l'extremitat inferior. Cama tallada imprescindibles'envien al laboratori. Això és necessari per avaluar el grau de radicalitat de la intervenció quirúrgica.
En l'etapa molt tardana del desenvolupament de la patologia, l'operació no és recomanable. Als pacients greus se'ls mostra una teràpia simptomàtica destinada a alleujar el benestar. Però no hi ha esperança de cura en aquest cas. Aquests pacients són ingressats a la unitat de pal·liatius.
Radiació i quimioteràpia
La cirurgia és el tractament principal per al liposarcoma mixoide dels teixits tous. Tanmateix, l'eficàcia de l'operació serà mínima si no es complementa amb radiació i quimioteràpia. Això es deu a l' alt risc de recaiguda.
La radioteràpia s'administra abans i després de la cirurgia. Abans de la intervenció amb aquest mètode, és possible aturar el creixement del tumor. En aquest cas, tant la neoplàsia en si com 2-3 cm de teixits propers cauen al camp d'irradiació.
Després de la cirurgia, la radioteràpia està indicada si per algun motiu el tumor no s'ha extirpat completament o si presenta una taxa de malignitat elevada.
La quimioteràpia és un mètode auxiliar per influir en una neoplàsia. També està indicat per a pacients amb metàstasis. Per regla general, els metges prescriuen els fàrmacs següents: prednisolona, metotrexat, vincristina, adriamicina, ciclofosfamida.
Actualment, la quimioteràpia regional es considera la més eficaç. El règim de tractament clàssic és el següent: intravenósla introducció de "Vincristine" (el 1r i 8è dia), "Doxorubicina" (el primer dia). Del primer al cinquè dia es mostra "Dacarbazina". Si cal, l'oncòleg fa ajustos al règim de tractament. Els medicaments es prescriuen estrictament d'acord amb les característiques de salut individuals.
Si, a partir dels resultats del diagnòstic, el metge descobreix que el pacient no és operable, les tàctiques de tractament en aquest cas inclouen la radiació i la quimioteràpia agressives.
Previsió
El resultat de la mal altia depèn directament del grau de diferenciació de la neoplàsia. Si el pacient es va presentar a una institució mèdica de manera oportuna i el tumor es va detectar en una fase inicial de desenvolupament, el pronòstic és favorable. El 75% dels pacients tenen una taxa de supervivència a cinc anys. Deu anys, respectivament, per un 25%.
En una fase posterior del liposarcoma dels teixits tous, el pronòstic és menys favorable. En aquest cas, les possibilitats de fins i tot una taxa de supervivència de cinc anys són 2 vegades menors. Si l'operació radical es va dur a terme de manera oportuna, a més, es va complementar amb radiació i quimioteràpia, el pronòstic és bo. En el 30% dels casos, hi ha una recuperació completa.
Pel que fa als nens. Per a ells, el pronòstic és el més favorable. S'observa una supervivència a cinc anys en el 90% dels pacients.
En conclusió
El liposarcom de teixits tous mixoides és una neoplàsia maligna. Sota la influència de diversos factors adversos, comença el procés de formació de tumors a la capa grassa. Amb el temps, augmenta de mida i es comprimeixteixits circumdants i fibres nervioses. A més, el liposarcoma és capaç de créixer en músculs i estructures òssies. El tractament principal de la mal altia és la cirurgia. Es complementa amb radiació i quimioteràpia. En casos extremadament greus, les cures pal·liatives estan indicades.
