Potser, un dels reflexes més famosos per a totes les persones és el reflex metacarpopular-radial, també anomenat carporradial. Es pot convocar colpejant el brot de raig amb un martell especial. I el reflex carporadial es manifesta en la flexió de l'articulació del colze, així com en la pronació (gir cap a dins) dels dits.
Informació general
Comenceu amb una definició. El reflex carporadial és profund. Què vol dir? Els reflexos profunds s'anomenen contraccions musculars involuntàries i actuen com a resposta a un estímul.
Com es produeix aquest procés? Els músculs es contrauen involuntàriament, els tendons s'estiren en aquest moment. Sovint, aquest tipus de reacció ve determinat per un cop breu i brusc en el punt on els tendons s'uneixen als músculs.
És molt important que el pacient estigui relaxat. Cal desfer-se de la rigidesa, la tensió. El teixit muscular ha d'estar completament relaxat. En cas contrari, serà senzillament impossible determinar el grau i la presència de cap reflex (carporadial, encara més). Per què?Perquè en el moment de la tensió, els músculs s'estiren. Això fa que els reflexos desapareguin o siguin inexactes.
Com es determina un reflex?
Per fer-ho, necessiteu un dispositiu especial: un martell neurològic. Amb la seva ajuda, es realitza un examen inicial per detectar la presència de trastorns i reflexos.
Un martell dissenyat per a percussió (percussió) és indispensable per a un neuròleg. Per descomptat, difereix radicalment de l'habitual. Aquest és un dispositiu especial per a la detecció primària de trastorns neurològics. Els martells estan fets exclusivament de metall, equipats amb coixinets de goma i també amb un raspall i una agulla per comprovar la sensibilitat de determinades parts del cos.
Després de la prova, aquest dispositiu determina la profunditat del reflex carporradial. Existeixen les notes següents:
- 0 punts. El reflex està completament absent.
- 1 punt. La reacció és molt baixa.
- 2 punts. Hi ha una reacció, i és normal.
- 3 punts. Hi ha una reacció molt viva, amb una gravetat normal.
- 4 punts. La reacció augmenta al màxim.
Per descomptat, el grau d'expressió pot variar. Curiosament, els reflexos tendinosos són molt més pronunciats (i més fàcils d'obtenir) a les extremitats inferiors que en el cas de les mans.
La manifestació del reflex
Ara hauríem de parlar d'aquest tema. El reflex carporradial s'indueix colpejant l'apòfisi estiloide del radi. La resposta correcta a aixòacció: flexió de l'extremitat a l'articulació del colze, així com pronació i flexió dels dits.
El més important en examinar el reflex és doblegar l'extremitat en un angle lleugerament obtús. A més, el pacient ha de subjectar la mà amb el pes amb la mà lliure. Posició mitjana: entre la supinació i la pronació.
Arc reflex
Aquest és el nom que es dóna en medicina al camí que prenen els impulsos nerviosos durant la implementació d'un reflex determinat. En aquest cas, es veu així:
- Pronadors (mm. pronatores).
- Flexer superficial (flexor dels dits).
- El braquiradial i el bíceps.
- Nervi mediàtic (nn. Medianus).
- Nervi radial (radial).
- Nervi musculocutani (musculocutani).
- Segments cervicals de la medul·la espinal. V, VI, VII i VIII estan implicats.
Aquesta és la trajectòria de l'impuls nerviós en el moment de la manifestació del reflex carporradial.
Paper de la medul·la espinal
Intervé directament en la implementació del reflex tendinós. A l'arc reflex, els segments cervicals de la medul·la espinal són el punt final de la transmissió de l'impuls nerviós.
És interessant que gairebé tots tinguin col·laterals: sucursals. Són sensibles i en contacte directe amb les motoneurones perifèriques. Aquests, al seu torn, es troben a les banyes anteriors.
Les col·laterals no només arriben a les motoneurones, sinó que també penetren als seus segments veïns. Com a resultat, intersegmental espinal-espinalconnexions que proporcionen irradiació d'excitació. Com podeu suposar, entra a la medul·la espinal després que els receptors de sensibilitat superficial i profunda situats a la perifèria estiguin irritats.
Això és el que explica la reacció motor-reflex generalitzada, que és una resposta a la irritació local.
Característiques de la reacció
El reflex carporradial es realitza colpejant amb un martell sobre una part molt concreta del braç, sobre el procés de la biga. Hi ha un altre tipus similar, i aquesta és la reacció de flexió-colze. Podeu anomenar-lo colpejant l'àrea de la falange del polze. Cal col·locar-lo al colze i pressionar-lo a la zona on es localitza el tendó del múscul de 2 caps.
En aquest moment, el braç del pacient ha d'estar doblegat i l'avantbraç relaxat, sempre estirat a la superfície de la cuixa. Visualment, les proves de reflex poden semblar similars, però en aquest cas, la reacció és només la flexió del braç a l'articulació del colze.
Hiperreflexia
Dins del marc del tema que es tracta, seria convenient estudiar les infraccions. I podeu començar amb una història sobre un augment del reflex del tendó.
Això també s'anomena hiperreflèxia. Quin és el motiu d'aquesta violació? De fet, rau en l'augment de l'activitat reflexa de l'aparell segmentari. Com s'ha esmentat anteriorment, inclou el tronc cerebral i la medul·la espinal.
En general, aquesta patologia indica que una persona téqualsevol mal altia. Les causes més comunes d'hiperreflexia inclouen les condicions següents:
- Mielitis transversal viral.
- Lesions medul·lars.
- Trastorns autònoms.
- Mal alties de Machado-Joseph.
- Virus de l'encefalitis de Saint Louis.
- Infart de columna.
- Encefalopatia hepàtica.
- Mal altia de Creutzfeldt-Jakob.
- Eclampsia.
- Preeclampsia.
- Insomni.
- Esclerosi múltiple.
- Síndrome de la sida-demència.
- Febre tacada de les muntanyes rocoses
A més, la hiperreflexia pot desenvolupar-se com a resultat d'una mossegada d'una aranya Latrodectus ("vídua negra"), a causa d'una intoxicació per psicoestimulants, o com a resultat de la influència de la tetanotoxina.
Hiporeflèxia
Aquest fenomen també s'ha d'abordar. Més amunt parlàvem d'un augment del reflex tendinós, ara val la pena parlar de casos en què les reaccions d'una persona es frenen.
Quines són les raons? Es produeix una disminució dels reflexos tendinosos a causa del dany a les neurones perifèriques. Però no sempre. S'observa hiporeflèxia en aquests casos:
- Com a variant de la norma. Algunes persones sanes tenen reflexos profunds debilitats, però això no afecta de cap manera la seva salut.
- Retard de relaxació. Un cas força rar. La patologia és característica de l'hipotiroïdisme. Si s'observa en un pacient, és possible que tingui una funció tiroïdal deteriorada.
- Xoc espinal. Una causa força comuna d'areflexia. Observaten les primeres etapes de lesió medul·lar. La causa sol ser una lesió vascular, un traumatisme o un tumor.
- Ictus en fase aguda. En aquest cas, la hiporeflexia al cap d'un temps se substitueix per hiperreflexia.
- Miopaties.
Alguns pacients també tenen areflexia asimptomàtica. La patologia es combina amb l'expansió de la pupil·la i la manca de la seva reacció a la llum. A més, la medicina coneix casos de pèrdua unilateral aïllada d'un dels reflexes.
Areflexia
Aquest fenomen mereix una atenció especial. Consisteix en l'absència de reflexos tendinosos. El motiu és una violació de la integritat de l'arc reflex. A més, l'areflexia pot ocórrer a causa de l'efecte inhibidor que exerceixen les parts superiors del sistema nerviós. Això, al seu torn, sol provocar una mal altia o una lesió greus.
L'absència de reflexos és una característica de diagnòstic valuosa que permet al neuròleg avaluar fins a quin punt es veu afectat el sistema nerviós.
S'ha de posar un exemple. Si una persona no té reflexos de les extremitats inferiors, però les superiors no es molesten de cap manera, és probable que la seva medul·la espinal estigui afectada a la regió toràcica o lumbar.
No obstant això, en alguns casos hi ha una absència total de reflexos. Després podem parlar de l'opressió del sistema nerviós central. Per exemple, durant l'anestèsia i el coma, la majoria dels arcs reflexos no reaccionen a res. I com més profund d'aquests estats, més pronunciada és la depressió del sistema nerviós central.
