La neurologia és una branca de la medicina. Els metges especialitzats en aquest camp estan formats en el diagnòstic i tractament de pacients amb trastorns relacionats. També poden participar en la investigació clínica, estudiar i eliminar trastorns del sistema musculoesquelètic. Però el focus principal del seu treball és el sistema nerviós i tots els seus components. Durant un examen exhaustiu del pacient, el metge verifica si hi ha reflexos plantars i abdominals sans. A partir de les dades obtingudes, s'arriba a una conclusió.
Els professionals de la salut utilitzen el terme reflex de Babinski. Consisteix a revisar el peu i forma part integrant de qualsevol exploració neurològica. La reacció del dit gros a les accions del metge indica amb quina llibertat es transmeten els impulsos del sistema nerviós central a la medul·la espinal. Un reflex plantar amb una reacció anormal indica possibles mal alties del sistema nerviós.
Neurofisiologia
El principi de funcionament del reflex plantar no s'entén del tot. Però es pot dir el següent. Cada part de la pell del cos reacciona reflexivament als estímuls externs i l'objectiu d'aquesta resposta és eliminar-los.
El metge fa certs moviments sobre el peu i la reacció normal és comprimir la sola. En el cas d'una anomalia o patologia, en resposta a tocar el peu, el polze s'estén en la direcció equivocada: cap a fora. La posició de les altres articulacions no canvia.
El reflex considerat serveix d'enllaç entre la medul·la espinal i els centres superiors del sistema nerviós. Quan el tracte corticoespinal no funciona correctament, l'extensió de les cames es produeix a causa de senyals que normalment estimulen la flexió dels dits del peu.
Altres factors
La identificació de reflexes plantars en patologia pot ser deguda a altres motius:
- En nens menors d'un any, quan l'escorça cerebral encara no està completament desenvolupada i alguns processos estan inhibits.
- En somni profund o coma, amb transmissió lenta dels impulsos nerviosos.
- Per a anestèsia general, anestèsia o teràpia d'electroxocs.
- En l'etapa postictal de l'epilèpsia.
- Intoxicat.
- Hipoglucèmia.
- En la hipnosi.
- Per a l'esgotament físic i la marató caminant.
- Sota la influència de fàrmacs especials (scopalamina, barbitúrics).
Procediment
El pacient pren la posició supina. La seva cama està subjecta a la zona del turmell, amb l' altra mà el metgepalpa pel centre del peu.
La línia al llarg de la qual es fa el moviment comença a pocs centímetres del taló. Es porta a terme fins a la base dels dits, al llarg de la vora, i després passa per l'arc transversal del peu. El reflex hauria de durar cinc o sis segons.
Importància clínica
El reflex plantar és una reacció segmentària de la columna per protegir el peu. La importància clínica rau en el fet que l'anomalia indica de manera fiable trastorns del sistema corticoespinal.
Així, l'efecte d'extensió del dit s'observa en lesions estructurals com hemorràgia, tumor cerebral i medul·lar, esclerosi múltiple, així com en condicions metabòliques patològiques com hipoglucèmia, hipòxia i anestèsia..
Les respostes normals i patològiques a l'estimulació plantar són descrites breument per Babinski en el seu estudi: "Normalment, el formigueig plantar provoca la flexió del maluc, la cama, el peu i els dits dels peus. En patologia, per contra, es produeix l'extensió".
S'ha trobat que la identificació dels reflexes plantars és més precisa que els enregistraments clínics i electromiogràfics.
Comunicació i inspecció oral
Algunes conclusions sobre la salut del sistema nerviós es poden extreure mitjançant un qüestionament teòric del pacient. Fins i tot les característiques que es determinen mitjançant exàmens especials es poden revelar verbalment.
Per exemple, per estudiar com sent una persona la temperatura, n'hi ha prou amb preguntar-se per la presènciadificultats per estimar aquest paràmetre de l'aigua. Pel que fa a la sensibilitat tàctil, es pot comprovar la precisió del pacient per treure qualsevol objecte de la butxaca.
No obstant això, algunes dades importants només es poden obtenir examinant el pacient. A més, la informació obtinguda del diàleg és poc fiable. Cal estar segur de l'autenticitat de les paraules de l'informant: ha d'estar atent, no experimentar dificultats de comunicació, aportar dades veraces.
Els reflexes d'ambdós grups es posen a prova tant en nounats com en adults. Proporcionen la informació necessària sobre l'estat del sistema nerviós humà. Així, en comprovar el reflex abdominal, és possible identificar la tendència d'una persona a l'escoliosi. Aquesta reacció està absent en dos terços dels pacients amb esclerosi múltiple.
De l'anterior es dedueix que els reflexos caracteritzen la integritat i la funcionalitat del sistema nerviós (connexions neuromusculars, nervi perifèric, arrel nerviosa, medul·la espinal) i són molt útils en el diagnòstic anatòmic.
