L'hepatitis crònica activa és una mal altia vírica. El nombre de persones que la pateixen augmenta exponencialment. En medicina, fins i tot s'han registrat casos mortals. Es pot viure amb això? Hepatitis crònica: com tractar i com? Fem una ullada més de prop.
Característica de la mal altia
L'hepatitis activa crònica és la inflamació de les cèl·lules del fetge. Es veuen afectats els teixits fibrosos i necròtics i les cèl·lules hepàtiques. Els pacients amb aquesta mal altia sovint es queixen de dolor a l'hipocondri dret, nàusees, pèrdua de gana i excrements.
Durant els darrers 25 anys, s'ha recopilat una gran quantitat d'informació sobre aquesta mal altia. Els metges van poder entendre el mecanisme del desenvolupament de l'hepatitis i desenvolupar mètodes efectius de tractament. Diversos metges estan estudiant aquest tema, a saber: un terapeuta, un especialista en mal alties infeccioses, un gastroenteròleg i altres. La teràpia específica i el resultat depenen de la forma d'hepatitis, l'edat del pacient i l'estat general del cos.
El nombre de pacients amb aquesta mal altia augmenta constantment. Segons les estadístiques, al voltant de 400 milions de persones a tot el món pateixen hepatitis B crònica. Uns 170 milionsS'ha registrat l'hepatitis C crònica. Al mateix temps, entre 100 i 200 milions de persones s'afegeixen a aquestes xifres cada any.
La mal altia es presenta amb més freqüència en homes amb una incidència de 50 casos per cada 100.000 habitants.
Classificació
El tractament depèn del tipus d'hepatitis. L'hepatitis crònica es classifica segons una sèrie de criteris:
- graus d'activitat patològica;
- informació de la biòpsia;
- etiologia.
La clínica de l'hepatitis crònica té les seves pròpies formes. Classificat per motiu de l'aparició:
- hepatitis viral activa B, C, D, A;
- medicament - inflamació del fetge causada per l'ús de fàrmacs hepatotòxics (per exemple, durant la quimioteràpia);
- autoimmune: dany hepàtic crònic que té una àmplia àrea d'inflamació;
- criptogènic (etiologia encara no està clara);
- alimentari (alcohòlic).
L'hepatitis és més freqüent en nens, adults joves i dones embarassades.
L'hepatitis crònica activa es divideix en les següents formes, tenint en compte el grau d'activitat de la patologia:
- forma mínima: un grau lleu de desenvolupament de la mal altia, que només està limitat pel desenvolupament de la inflamació;
- forma activa: aquesta forma d'hepatitis presenta símptomes vius i l'efecte sobre el fetge es manifesta per fibrosi i necrosi;
- forma lobular: el procés inflamatori del fetge s'està desenvolupant activament, si no es tracta, desembocarà en necrosi.
La forma autoimmune d'hepatitis afecta amb més freqüència a les donesmés de 30 anys. Com a simptomatologia, s'observa debilitat característica, augment de la fatiga, groc de la pell i dolor al costat dret del cos. A més de l'hepatitis, el 50% dels pacients també tenen altres patologies: mal altia de la tiroides, inflamació de les articulacions, mal alties de la pell, mucosa del còlon, diabetis mellitus i caiguda del cabell.
L'hepatitis alimentaria (alcohòlica) es produeix per la ingestió d'elements tòxics i químics. El nom de la forma d'hepatitis indica les causes del seu desenvolupament. A causa de la ingesta d'alcohol, el verí s'acumula al fetge i, paral·lelament, la lipoproteïna plasmàtica es sintetitza activament. A poc a poc, es forma una substància transparent vidriada al fetge, que "atrau" les cèl·lules sanguínies cap a si mateix i activa la inflamació.
La forma alimentària d'hepatitis es divideix en dues formes: crònica i aguda. Aquest tipus de mal altia s'agreuja si un home pren 200 g de vodka alhora i una dona - 100 g.
Hepatitis activa crònica: símptomes
Aquesta forma d'hepatitis es produeix sovint durant la infància. La majoria de les nenes pateixen aquesta mal altia.
És gairebé impossible diagnosticar signes d'hepatitis crònica en una fase inicial, ja que la mal altia es desenvolupa sense símptomes pronunciats. Durant el desenvolupament de l'hepatitis al pacient es mostren signes específics. L'astènia es manifesta clarament: aquest és un trastorn psicopatològic en què la fatiga crònica, l'augment de la fatiga, la inestabilitat,trastorns del son i esgotament. En dones adultes, la libido disminueix.
Entre els símptomes externs pronunciats hi ha aranyes vasculars notables al cos, hiperèmia de les palmes, una mal altia en què els vasos sanguinis de les palmes s'expandeixen i les mans es tornen vermelles.
Signes d'hepatitis crònica:
- síndrome astènica;
- fatiga;
- debilitat no motivada;
- son alterada;
- inestabilitat psicoemocional;
- disminució del rendiment;
- melsa augmentada.
Els pacients sovint es queixen de fatiga extrema mentre fan tasques domèstiques senzilles.
Si es va diagnosticar una hepatitis activa crònica en un home, a més dels símptomes anteriors, es pot afegir ginecomàstia. Aquesta és una mal altia en la qual un home té una glàndula mamària augmentada. El pit fa mal al tacte i se sent molt pesat.
Tant els homes com les dones amb aquesta mal altia experimenten pèrdua de cabell a la zona púbica i a les aixelles.
L'hepatitis crònica activa, com la inactiva, s'acompanya de febre. Es produeix una vasculitis de la pell (inflamació vascular immune), és a dir:
- eritema (envermelliment greu de la pell);
- urticària;
- purpura (es formen petites hemorràgies capil·lars irregulars dins i sota la pell).
Durant el desenvolupament d'aquesta patologia, els pacients solen ser diagnosticats de glomerulonefritis, una mal altia renal crònica.
Molts pacients es queixen al metge de l'orina fosca. El color canviat de l'orina s'assembla al te negre i les femtes, per contra, es converteixen en una crema clara.
Sovint durant el curs de la mal altia es produeix icterícia subrenal. La pigmentació marró a la pell ho indica.
De vegades l'hepatitis crònica pot ocórrer sense símptomes pronunciats. La patologia pot fer-se passar per icterícia.
Motius
L'hepatitis crònica implica teixits i cèl·lules hepàtiques danyades. Es forma una certa resposta immune, incloent mecanismes autoimmunes agressius. Són aquests components els que provoquen el desenvolupament d'un procés inflamatori crònic que dura molt de temps.
Els metges van determinar la dependència de la mal altia del factor etiològic.
La causa principal de l'hepatitis crònica és l'hepatitis viral activa B, C, D, A, que es va transferir al pacient abans. Cadascun d'aquests patògens afecta el fetge. L'hepatitis B no provoca la destrucció de les cèl·lules hepàtiques, sinó que es desenvolupa juntament amb la resposta immune afectant els microorganismes del fetge i altres teixits. Els virus de l'hepatitis C i D tenen un efecte tòxic sobre els hepatòcits (cèl·lules hepàtiques, que representen el 60-80% de la massa total del fetge). Com a resultat de l'exposició, moren.
La segona causa habitual és la intoxicació del cos, que és causada per una intoxicació per alcohol o per la presa de medicaments (antibiòtics, medicaments hormonals, fàrmacs contra la tuberculosi). Els metalls pesants i altres productes químics també podenprovocar una intoxicació del cos.
Les toxines i els productes metabòlics s'acumulen a les cèl·lules del fetge. Amb el temps, el seu treball fracassa, s'acumulen bilis, greixos i trastorns metabòlics. Provoquen necrosi dels hepatòcits. A més, els productes metabòlics (metabolits) són antígens, el sistema immunitari hi reacciona activament.
La tercera raó important és la mala nutrició, l'abús d'alcohol i drogues. Les mal alties infeccioses, la malària, les mal alties hepàtiques i l'endocarditis (inflamació del revestiment intern del cor) també poden provocar hepatitis crònica.
Hepatitis crònica: etapes
A partir de l'examen histològic i la biòpsia, es distingeixen quatre etapes de la mal altia per separat:
- Etapa 0 - sense fibrosi;
- Etapa 1: es nota una lleu fibrosi periportal (el teixit connectiu creix al voltant de les cèl·lules hepàtiques i els conductes biliars);
- Etapa 2: es desenvolupa una fibrosi relativament moderada: creix teixit conjuntiu, es formen particions. Connecten els tractes portals adjacents, que es troben a les cantonades del lòbul hepàtic. Adquireix una forma hexagonal;
- 3 etapa: fibrosi severa, es formen septes porto-portals que alteran l'estructura del fetge;
- Etapa 4: hi ha signes d'una violació de l'estructura del fetge.
El teixit conjuntiu creix completament i l'estructura del fetge canvia dràsticament.
Diagnòstic
El diagnòstic d'hepatitis crònica ha de ser oportú. El metge pot fer un diagnòstic finalposar només sobre la base del quadre clínic, els resultats dels exàmens instrumentals i de laboratori.
Proves obligatòries:
- anàlisi de sang per als marcadors;
- Ecografia de la cavitat abdominal;
- estudi del subministrament de sang al fetge;
- biòpsia hepàtica.
El mètode d'investigació més precís és una biòpsia hepàtica. Gràcies a aquest mètode, és possible determinar amb precisió la forma i l'estadi de la mal altia. Per tant, prescriu un tractament eficaç.
Per tal que el metge faci el diagnòstic correcte, el pacient ha de passar una sèrie de proves. En primer lloc, cal examinar funcionalment el fetge. A partir dels resultats obtinguts, el metge analitza quantes vegades ha augmentat la quantitat de transaminases (enzims que acceleren la reacció d'intercanvi químic al cos).
Sovint el metge prescriu laparoscòpia al pacient. Durant aquest estudi, podeu veure quant ha crescut el fetge.
A més, utilitzant una eina especial en aquest procediment, el metge aclareix la presència de ganglis superficials. Si ho són, el pacient té hipertensió portal. Aquesta síndrome indica una violació del flux sanguini i actua com una complicació de la cirrosi hepàtica.
Com avança la mal altia?
L'hepatitis activa crònica és bastant difícil i difícil. L'estat patològica del pacient empitjora, les manifestacions clíniques i de laboratori s'intensifiquen.
Si la mal altia empitjora, està plena de mort.
Durant la mal altiahi ha signes d'insuficiència hepàtica.
En alguns casos, la cirrosi hepàtica es forma en l'etapa activa de l'hepatitis. Si el metge té experiència, detectarà la cirrosi en el primer diagnòstic.
La mal altia és perillosa. Durant la seva etapa activa, es desenvolupen gradualment la insuficiència hepatocel·lular i la hipertensió. Amb aquest signe, augmenta la pressió arterial a la vena porta. La cirrosi hepàtica és el símptoma principal. En aquest cas, és necessària una intervenció quirúrgica, però això no es pot fer, ja que la mal altia està plena d'hemorràgia gastrointestinal.
Què tractar?
Si el metge ha diagnosticat una hepatitis crònica activa, el tractament ha d'anar dirigit a eliminar la causa del desenvolupament. Aleshores cal prescriure teràpia per aturar els símptomes i millorar l'estat general del pacient.
L'hepatitis crònica, els símptomes i el tractament estan interrelacionats. El curs de la teràpia ha de ser complet. En general, als pacients se'ls prescriu un curs bàsic, que té com a objectiu reduir la càrrega del fetge. Es mostra un estil de vida inactiu, repòs al llit i una quantitat mínima de medicaments. És important seguir una dieta especial que tingui prou proteïnes, vitamines i minerals. S'han d'excloure les begudes grasses, fregits, fumats, enllaunats, picants, alcohol i begudes fortes (te, cafè).
El metge ha de prescriure un curs de vitamines en injeccions. Es mostren directament les vitamines següents: B1, B6 i B12.
Si el pacient té restrenyiment, el metge li prescriu suauslaxants per millorar la digestió: preparats enzimàtics que no contenen bilis. La teràpia inclou protegir les cèl·lules del fetge i accelerar els processos de recuperació. Per a això, el metge prescriu hepatoprotectors, que s'han de prendre durant 2-3 mesos i repetir 2-3 vegades a l'any.
Si un pacient té hepatitis crònica viral, el tractament serà més difícil i més llarg, ja que aquesta forma de la mal altia és difícil de tractar. Aquí, el paper principal el juguen els immunomoduladors, que afecten indirectament els microorganismes, activant el sistema immunitari.
Si l'aparició d'hepatitis crònica va ser provocada per una intoxicació, cal dur a terme immediatament una teràpia de desintoxicació i assegurar-se que les toxines no penetren a la sang. Per exemple, deixeu de prendre la droga, les begudes alcohòliques i canvieu de feina (si el pacient treballava a la indústria química).
Per a l'hepatitis C, els fàrmacs següents són efectius per al tractament: Prednisol, Laferon, Timalin.
Un pacient que tracta una hepatitis crònica activa ha de ser seguit per un hepatòleg o gastroenteròleg durant uns 3 anys. Després de l' alta de l'hospital durant els primers sis mesos, el pacient ha de ser observat per un metge una vegada al mes. Si és possible, examineu els anticossos en l'hepatitis activa crònica. En el primer any de tractament, cal hospitalitzar el pacient als 6 i 12 mesos per fer ajustos a la teràpia.
Prevenció
Les persones amb qualsevol forma d'hepatitis no corren riscper als que t'envolten. El mite que aquesta mal altia es transmet per gotes aèries o per transmissió domèstica continua sent una ficció.
Hi ha una variant d'infecció: després del contacte amb sang i altres fluids corporals.
Quines són les recomanacions de seguretat per a l'hepatitis crònica? Molt senzill:
- ha d'utilitzar mètodes anticonceptius durant el coit;
- no feu servir articles d'higiene d' altres persones;
- comprova el processament dels instruments a les institucions mèdiques i als salons de bellesa.
La prevenció d'emergència de l'hepatitis B és possible el primer dia després de la infecció. Els metges utilitzen la vacuna contra l'hepatitis B amb immunoglobulina humana. Encara no s'ha desenvolupat una mesura preventiva específica contra aquesta mal altia.
Previsió
El pronòstic depèn de la forma i l'estadi de la mal altia. El fàrmac i la forma autoimmune de l'hepatitis és totalment tractable, i l'hepatitis viral pràcticament no es tracta i es transforma en cirrosi hepàtica.
Quan es combinen diversos patògens (per exemple, l'hepatitis B i D), es desenvolupa una forma greu de la mal altia. En el 70% dels casos, comença la cirrosi hepàtica.
La teva seguretat està a les teves mans! Tingueu cura i aneu amb compte.
