L'atelectasia pulmonar és una mal altia associada a la pèrdua de l'aire lliure del teixit pulmonar. Aquest estat es forma a causa de la influència de factors interns.
Avui us explicarem què és. Les causes de l'atelectasia pulmonar també es consideraran en aquest article.
La patologia pot capturar tot l'òrgan respiratori o limitar-se només a una part. En aquest cas, es produeix una violació de la ventilació alveolar, la superfície respiratòria s'estreny, es formen signes de fam d'oxigen. A la regió col·lapsada del pulmó, es creen les condicions per a la formació de processos inflamatoris, bronquièctasis i fibrosi.
Les complicacions emergents poden requerir una intervenció quirúrgica, que requerirà l'eliminació de l'atelectasia. El col·lapse del pulmó també pot ser causat per causes externes. Per exemple, això pot ser degut a una compressió mecànica. En aquesta situació, la mal altia s'anomena col·lapse pulmonar. A continuació, veurem els motius d'aixòpatologia, esbrina com es fa el seu diagnòstic i també esbrina quin tractament ha de ser.
Descripció de la patologia
L'atelectasia del pulmó és una condició patològica en la qual es col·lapsa tot el pulmó o només una part determinada. "Esfondraments": significa que hi ha una convergència amb la compressió simultània de les parets del pulmó, com a resultat d'aquest procés, l'aire surt de la zona, desactivant l'intercanvi de gasos. La base d'aquesta mal altia és principalment una violació de la permeabilitat bronquial a causa del bloqueig de la llum dels bronquis o la compressió del pulmó. Per exemple, un bloqueig podria ser un tap d'esput o algun tipus de cos estrany.
La magnitud de l'atelectasia pulmonar depèn directament de la mida del bronqui afectat. En cas d'obstrucció del bronqui principal, tot el pulmó pot col·lapsar en una persona. I amb violacions de la permeabilitat bronquial de calibres més petits, es desenvolupa atelèctasia d'un segment pulmonar.
Classificació de la patologia
Hi ha diversos tipus d'atelectasia pulmonar. Per origen, es divideix en tipus primari i secundari. El primer es diagnostica al néixer, quan el pulmó del nen no pot expandir-se completament durant la primera respiració. La forma secundària apareix com a conseqüència d'una complicació després d'una mal altia inflamatòria. Segons el mecanisme d'aparició, es distingeixen els següents tipus d'atelectasia:
- Tipus d'obturació. Aquest tipus d'atelectasia es forma en el cas d'una disminució de la llum del bronqui a causa d'un obstacle en forma de cos estrany, tumor o coàgul de moc. Els principals símptomes seranf alta d'alè juntament amb tos seca i dificultat per respirar. Distingeix entre col·lapse total i parcial. Els pacients requereixen accions urgents destinades a restaurar la permeabilitat de l'aire als bronquis. Amb cada minut, la probabilitat que el cos pugui fer-hi front al màxim es redueix significativament. Després de tres dies, la restauració de la ventilació és impossible. L'aparició de pneumònia és freqüent en aquest tipus d'atelectasia.
- Desenvolupament del tipus de compressió. Aquest tipus d'atelectasia del pulmó esquerre o del pulmó dret té un pronòstic favorable. Fins i tot malgrat un llarg període de compressió del teixit pulmonar, és possible restablir completament la ventilació. Aquest tipus de mal altia es forma com a conseqüència de l'aparició de líquid inflamatori a la cavitat pleural, que condueix a la compressió del pulmó. Els símptomes augmenten gradualment. Normalment, els signes de la mal altia es manifesten en forma de f alta d'alè mixta, mentre que tant l'exhalació com la inhalació són difícils.
- Tipus funcional. Aquest tipus de mal altia es forma, per regla general, als lòbuls inferiors. Aquest tipus s'associa amb una violació dels mecanismes de respiració. Els pacients que estan en repòs prolongat al llit són els més susceptibles a això. La patologia pot ocórrer en el context del desig de limitar els moviments respiratoris a causa del dolor associat a una fractura de les costelles i, a més, pleuresia. L'atelectasia del pulmó, que és causada per un ictus, s'anomena contràctil.
- Desenvolupament del tipus de contracció. Aquest tipus de patologia es forma com a resultat del creixement dels teixits connectius. El creixement condueix a la compressió de la pleura i les zones adjacents.
A part, val la pena esmentar l'atelèctasia del lòbul mitjà del pulmó. En humans, el bronqui del lòbul mitjà, sent el més llarg, és el més propens a bloquejar-se. La mal altia es pot caracteritzar per una tos amb presència d'esput, també s'acompanya de febre i sibilàncies. La mal altia és especialment aguda en presència de danys al lòbul superior del pulmó a la dreta.
Quan el teixit col·lapsat es substitueix per teixit connectiu, això s'anomena fibroatelectasia. En una sèrie de llibres de referència mèdica, es distingeix el tipus contràctil d'aquesta mal altia, en què la mida dels alvèols disminueix i la tensió superficial es forma directament en el rerefons de broncoespasmes o com a resultat d'una lesió. En funció de l'obstrucció dels bronquis, que es troba a la radiografia, es distingeixen els següents tipus d'atelectasia:
- En forma de disc, que comprimeix diversos cops alhora.
- Forma subsegmental d'atelectasia. Aquest tipus pot provocar una obturació completa dels pulmons.
- Forma lineal.
Abans d'esbrinar com tractar l'atelectasia pulmonar, anem a esbrinar quines són les seves causes.
Causes de la patologia
L'atelectasia congènita s'associa amb la penetració de líquid amniòtic, meconi i moc als òrgans respiratoris. El desenvolupament de la mal altia es veu facilitat pel trauma intracranial, que va rebre el nadó durant el part. Entre les causes més comunes d'atelectasia adquirida es troben els factors següents:
- El procés de compressió prolongada de l'òrgan respiratori des de l'exterior.
- Desenvolupament de reaccions al·lèrgiques.
- Ocurrència d'obstrucció de la llum d'un o diversos bronquis alhora.
- La presència de neoplàsies de diversa naturalesa, que condueixen a la compressió del teixit pulmonar.
- Presència d'obstrucció del bronqui per un objecte estrany.
- L'acumulació de moc en quantitats importants pot provocar atelectasia.
- Entre les causes de la fibroatelectasia hi ha la pleuropneumònia juntament amb la tuberculosi.
A més, l'atelèctasia del lòbul pulmonar sovint és provocada per diversos factors, com ara:
- Mal alties respiratòries en forma de pneumotòrax, pleuresia exsudativa, hemotòrax, quilotòrax, piotòrax.
- Repòs a llarg termini.
- Fractures de costelles.
- Consum de drogues no controlat.
- L'aparició d'excés de pes.
- Mals hàbits, especialment fumar.
A més, cal tenir en compte que el risc d'atelectasia del pulmó dret o del pulmó esquerre en pacients majors de seixanta anys augmenta significativament. A més, els nadons que encara no tenen tres anys són susceptibles a aquesta mal altia.
Les causes de l'atelectasia discoide als pulmons poden ser diferents.
Aquesta és una condició anormal on el teixit pulmonar perd elasticitat i col·lapsa, i la superfície respiratòria es fa molt més petita. Com a resultat, hi ha una violació de l'intercanvi de gasos, la deficiència d'oxigen es desenvolupa als teixits per al funcionament normal. No confondre atelectasia amb zonesventilació reduïda del pulmó d'una persona en estat de calma, quan el cos no requereix un major subministrament d'oxigen.
Símptomes de la mal altia
La gravetat dels símptomes depèn directament de quina zona dels pulmons s'ha estès el procés patològic. En cas de dany a un segment, per regla general, la patologia pulmonar és gairebé asimptomàtica. Detectar-lo en aquesta etapa només ajudarà els raigs X. La manifestació d'aquesta mal altia és més notable en el desenvolupament de l'atelectasia del lòbul superior del pulmó a la dreta. En cas de dany al lòbul mitjà durant l'examen, els metges detecten l'augment del diafragma. Els principals símptomes de la mal altia són els següents signes:
- L'aparició de dificultat per respirar, que s'observa durant l'activitat física i, a més, en repòs.
- La presència de sensacions doloroses al costat on té lloc el procés patològic.
- L'aparició d'un augment de la freqüència cardíaca.
- Disminució del to sanguini.
- Ocurrència de tos seca.
- L'aparició del blau.
S'ha de tenir en compte que els símptomes enumerats són els mateixos per a tots els pacients, independentment de l'edat.
Quin és el diagnòstic d'atelectasia pulmonar? Considereu-ho més.
Diagnòstic de patologia
El diagnòstic primari consisteix, en primer lloc, a realitzar una anamnesi juntament amb una exploració física, valorar l'estat de la pell, mesurar el pols i la pressió del pacient. La tècnica principal per diagnosticar la síndrome d'atelectasia ésserveix com a radiografia. Les radiografies mostren signes de col·lapse del teixit pulmonar, que inclouen:
- Presència d'apagada uniforme a la zona afectada. La seva mida i forma poden variar i depenen del tipus de patologia. La presència d'un extens eclipsi, detectat en raigs X, indica atelectasia lobar del pulmó.
- Presència de desplaçament d'òrgans. A causa de la pressió que exerceix el costat afectat, els òrgans situats entre els pulmons es desplacen cap a la zona sana.
El diagnòstic d'atelectasia pulmonar és bastant senzill. Els raigs X permeten detectar exactament on es desplacen els òrgans durant la respiració, així com durant la tos. Aquest factor també determina el tipus de mal altia. De vegades, els raigs X es complementen amb tomografia computada o broncoscòpia. El nivell de dany pulmonar, juntament amb el grau de deformació bronquial i l'estat dels vasos, es determina per broncografia i, a més, per angiopulmonografia.
El tractament de l'atelectasia pulmonar ha de ser integral i oportuna.
Mètodes de tractament
En cas de detecció d'atelectasia en nounats, es netegen els conductes respiratoris, com a part d'això, s'aspira el contingut mitjançant un catèter. De vegades, els pacients requereixen ventilació mecànica. El règim de tractament de l'atelectasia secundària es fa per a cada pacient de manera individual, tenint en compte els factors etiològics. Les tècniques conservadores inclouen les tècniques següents:
- Realització de broncoscòpia terapèutica per eliminar l'obstrucció bronquial quan la causa de la mal altiaapareix la presència d'un gruix de moc o d'un objecte estrany.
- Realització d'un rentat amb agents antibacterians.
- Rentatge broncoalveolar. Aquest procediment implica la rehabilitació dels bronquis mitjançant el mètode endoscòpic. Es realitza en cas d'acumulació d'una gran quantitat de pus o sang.
- Realització de la succió traqueal.
- Realització de drenatge postural. En situacions en què l'atelectasia es localitza a les regions superiors, durant el procediment, el pacient ha d'adoptar una posició elevada i, si està a la part inferior, es posa de costat.
Independentment de la naturalesa de la mal altia, al pacient se li prescriuen fàrmacs antiinflamatoris juntament amb exercicis de respiració, massatge de percussió, un complex lleuger d'exercicis terapèutics i fisioteràpia.
És important destacar que no es pot automedicar i intentar eliminar la mal altia mitjançant la medicina tradicional. Les visites tardanes per obtenir ajuda mèdica compliquen i prolonguen significativament el procediment per al tractament de l'atelectasia pulmonar. En el cas que els mètodes conservadors no donen resultats positius, recorren a la intervenció quirúrgica, en la qual s'extirpa la part del pulmó afectada.
Complicacions i conseqüències de la patologia
En el context d'aquesta mal altia pulmonar (atelèctasi), és probable que les complicacions i conseqüències següents:
- El desenvolupament d'una insuficiència respiratòria aguda, en què hi ha una violació del procés respiratori amb una forta manca d'oxigen acos.
- Infecció per pneumònia o abscés pulmonar. Amb un abscés, es forma una cavitat plena de masses purulentes al focus de la inflamació.
- Quan hi ha una gran quantitat d'atelectasia, es produeix la compressió de tot el pulmó. A més, en el context del desenvolupament progressiu de la patologia, és probable un desenllaç fatal.
Profilaxi
Serà possible prevenir el desenvolupament de qualsevol tipus d'atelectasia si seguiu les normes necessàries per a això:
- Intenta seguir un estil de vida saludable només.
- Com a part del període de recuperació després de patir patologies broncopulmonars, cal seguir tots els consells i recomanacions del metge.
- Controleu constantment el vostre pes corporal.
- No prengui cap medicament sense recepta mèdica.
- Examinat periòdicament amb finalitats preventives.
L'èxit de la teràpia depèn directament de les causes que van causar l'atelectasia i, a més, de les mesures oportunes que es prenguin. La presència d'una forma lleu de la mal altia es cura amb prou rapidesa.
Així mateix, com a part de la prevenció de les atelectasies, és molt important prevenir l'aspiració de contingut gàstric i cossos estranys. A més, es requereix l'eliminació oportuna de les causes de la compressió externa del teixit pulmonar juntament amb el manteniment de la permeabilitat dels canals respiratoris. En el període postoperatori, els pacients mostren un alleujament adequat del dolor, teràpia amb exercici, tos activa de secrecions bronquials. Realitzar rehabilitació si calarbre traqueobronquial. Considereu també el moment de la recuperació i el tractament de l'atelectasia pulmonar.
Previsió i temps
L'èxit de l'expansió pulmonar depèn principalment, com s'ha assenyalat anteriorment, de les causes de l'atelectasia i, a més, del moment de l'inici del tractament. En el cas d'eliminació completa de la causa en els tres primers dies, el pronòstic per a la recuperació morfològica completa de la regió pulmonar és favorable. En el cas de períodes posteriors de redreçament, no es pot excloure completament el desenvolupament d'un canvi secundari a la zona col·lapsada. L'atelectasia massiva i, al mateix temps, de ràpid desenvolupament pot provocar la mort dels pacients.
Conclusió
Així, l'atelectasia pulmonar és una condició patològica en la qual una persona experimenta un col·lapse parcial o absolut dels teixits pulmonars, que provoca una disminució important del volum d'aire dins de l'òrgan. A causa d'això, la ventilació completa dels alvèols es veu alterada. En els casos en què el col·lapse del teixit pulmonar es produeix per intervencions externes, s'utilitza el terme "col·lapse". En el context d'aquesta condició, es forma un entorn molt favorable per al desenvolupament de la microflora patògena, augmenta el risc d'inflamació infecciosa, fibrosi i bronquièctasi. Amb el desenvolupament d'aquesta patologia, és necessari buscar ajuda mèdica el més aviat possible per aconseguir un tractament satisfactori i evitar conseqüències i complicacions greus.
