L'estudi de la mort, les seves causes s'ha convertit en tota una direcció científica en l'estudi de les mal alties i les seves conseqüències en medicina. Les idees religioses d'una persona sobre la mort i les seves causes van fer que aquest fenomen no fos definitiu, sinó que continués l'existència d'una persona a l' altre món. Aquest es va convertir en el punt de partida per a l'estudi de l'home i la seva organització en el desenvolupament de punts de vista i mètodes científics en medicina i ciència.
Història del desenvolupament de l'autòpsia
L'estudi dels morts va començar a l'antiguitat amb l'ajuda de l'autòpsia. L'autòpsia com a forma d'entendre la naturalesa humana va interessar a científics com Hipòcrates, Galen.
La investigació post mortem va ser descrita per primera vegada al segle XIII per Guglielmo de Saliceto, que va dur a terme un examen forense del seu nebot, el marquès Palavicini.
L'autòpsia per determinar les causes de la mort del sobtadament mort Alexandre V, que va viure al segle XIV, es va dur a terme com el primer examen post-mortem del concepte modern. Al segle XVI, l'anatomista Vesali va fer molts estudis i va fer una gran contribució al desenvolupament de les idees sobre l'estructura de l'home. Des de 1700 autòpsiesja s'han dut a terme amb més freqüència, i n'hi ha moltes descripcions. L'autòpsia és un terme que va sorgir més tard. S'ha tornat molt comú a Europa.
Al segle XIX, amb la invenció del microscopi i el descobriment de la teoria cel·lular de les patologies per part de R. Virchow, els estudis patoanatòmics van adquirir un nou significat. Van començar a practicar l'estudi de les morts als hospitals i la compilació d'informes post mortem dels que morien fora d'aquest lloc.
Signes de la mort
La mort d'una persona té diverses etapes i, per determinar la mort, cal conèixer-ne els signes.
Distingeix entre mort clínica i mort biològica.
- La mort clínica té signes de reversibilitat i dura de 3 a 6 minuts. Es caracteritza per coma, asistolia i apnea. Les mesures de reanimació augmenten les possibilitats de la seva reversibilitat.
- La mort biològica té signes determinats pel temps d'absència de freqüència cardíaca (fins a 30 minuts) i la respiració, la dilatació de la pupil·la. La correcta manipulació del cadàver durant les dues primeres hores n'assegurarà un examen complet al laboratori patoanatòmic.
Només es pot fer una autòpsia després de 12 hores de la mort.
Organització de la morgue
Les sales i laboratoris patològics i anatòmics haurien d'estar en un edifici independent, aïllat de les sales residencials i de safareig. El tanatori té sales de treball com ara:
- sala seccional on es realitza l'autòpsia;
- laboratori;
- sala de biòpsies;
- habitació amb seccions per guardar cadàvers;
- rentat;
- museu, etc.
L'edifici tanatori està situat a la zona verda a una distància de 15 m dels edificis hospitalaris. El buit sanitari amb la resta d'edificacions és d'almenys 30 m L'interiorisme consta de parets revestides amb rajoles, de 3 metres d'alçada. Els sòls i les parets han de ser impermeables, nivells i arrodonits a les unions entre terra i paret.
L'habitació ha d'estar seca, equipada amb unitats frigorífiques per a l'emmagatzematge de cadàvers, una cabina de dutxa, un lavabo per al personal.
La taula de dissecció ha d'estar feta d'un material resistent a la corrosió que suporti una desinfecció freqüent. El tanatori ha d'estar ben il·luminat i donar accés al cadàver des de tots els costats, la qual cosa permeti que l'estudi obtingui informació completa.
Tipus d'estudis
Segons la finalitat de l'autòpsia, es distingeixen una autòpsia patoanatòmica i un examen forense.
L'autòpsia anatòmica patològica és la identificació i confirmació de mal alties, l'estudi d'òrgans, sistemes del difunt per determinar el diagnòstic clínic exacte que va causar la mort.
L'examen mèdic forense difereix de l'autòpsia en els documents sobre els resultats, els objectius, els mètodes i els objectes de la investigació.
Reglament legislatiu de l'autòpsia
L'autòpsia és un estudi que es regula per l'ordre del Ministeri de Sanitat núm. 82, de 29 d'abril de 1994, per la qual es determina el procediment per a la seva realització.
S'està realitzant una autopsia:
- per determinar la causa de la mort si és impossibleconfirmació del diagnòstic clínic que va provocar la mort;
- en cas d'intoxicació per drogues o sobredosi;
- en cas de mort per mesures i procediments terapèutics en tractament hospitalari;
- si la mort es va produir com a conseqüència de mal alties de naturalesa infecciosa o oncològica amb confirmació del diagnòstic i biòpsia;
- en cas de mort arran d'un desastre ambiental, dones embarassades, part i part, que requereix un aclariment addicional dels motius;
- defunció infantil i infantil, amb mortinat de nens de 500 gr. es requereix una autòpsia al tanatori.
Una autòpsia forense és un examen realitzat per determinar la causa de la mort de:
- violència;
- danys mecànics;
- impacte dels factors físics (un rang de temperatures molt altes/baixes i electricitat en el cos humà).
L'experiència consta de dues etapes. Aquests inclouen:
- estudi de materials per resoldre qüestions judicials mitjançant determinats mètodes i tècniques;
- elaboració d'una conclusió sobre els resultats de l'estudi a petició de la investigació.
Eines d'obertura
El kit de dissecció utilitzat per a l'autòpsia és un conjunt d'aquestes eines:
- ganivets - seccions grans i petites, amputació, costal cartilaginosa, mielotoma de Pick, ganivet cerebral de Virchow;
- bisturí abdominal;
- tisores - intestinal anatòmic, recte rom, recte amb unaextrem punxegut, oftàlmic recte punxegut, ossi amb mandíbules fortes per mossegar els ossos;
- serres - arc, xapa, doble i altres;
- pinces;
- instruments de mesura.
La norma principal de l'autòpsia a la morgue és la preparació del patòleg per a l'operació. El metge es posa equips de protecció individual, que són guants, bata, davantal i mascareta.
Normes d'obertura
La preparació d'un cadàver per a una autòpsia consisteix en un examen extern i un informe sobre la constitució, la pell, les taques cadavèriques i més.
L'autòpsia en medicina és un mètode de diagnòstic important que triga entre 2 i 4 hores a completar-se. L'informe complet després dels resultats de la biòpsia es completa al cap de 30-60 dies.
L'autòpsia té lloc en diverses etapes:
- Es fa una incisió en forma d'U o Y que comença des de la part davantera de l'espatlla i arriba al melic, baixant fins a l'os púbic;
- la pell i els músculs estan separats del pit, alliberant el pit;
- Les costelles es tallen amb una serra per accedir als pulmons i al cor;
- S'extreuen els músculs abdominals per accedir als òrgans interns, que també s'extreuen i es renten amb aigua corrent, es pesen i, si cal, es dissequen amb la presa de mostres de teixit per investigar les causes de la mort; tots els òrgans i vasos s'examinen individualment;
- el cervell s'extreu mitjançant una incisió profunda d'orella a orella a través de la part superior del cap, els teixits tous i els músculs es separen; tall de serrael crani i el cervell, que es col·loca en una solució especial durant dues setmanes per a la seva conservació.
Els òrgans extrets es tornen a col·locar al cadàver, si no és possible tornar-los a posar, el cos s'omple de goma espuma.
Diferències entre un informe forense i un estudi
Un patòleg qualificat fa una autòpsia, que pot treballar com a patòleg forense a l'Oficina de Medicina Forense.
En l'ordre de l'examen mèdic forense del cadàver, se suposa que s'identifiquen els motius per resoldre els problemes de la investigació. Mentre que la investigació és necessària per iniciar un cas penal.
Procediment per a la realització d'un examen mèdic forense
La realització d'un estudi d'un cadàver en un examen mèdic forense de les causes i circumstàncies de la mort d'una persona requereix el compliment d'un determinat procediment per a un examen mèdic forense d'un cadàver.
L'autòpsia es realitza d'acord amb el protocol d'autòpsia, que és una norma única per a totes les etapes de la investigació en la pràctica mèdica. Es realitza un examen mèdic forense en presència de representants de les autoritats investigadores. L'expert té dret a exigir la informació que tingui sobre el cadàver. Aquests poden ser:
- inicials;
- edat;
- estil de vida;
- expedient mèdic;
- lloc i hora del descobriment del cadàver i molt més.
Els resultats de l'autòpsia estan registrats en el protocol, on s'indica el dia, mes, any de la seva realització. L'opinió experta ha deestar escrit amb lletra i llenguatge clars i llegibles, sense utilitzar l'argot.
Diagnòstic de biòpsia
Es realitza un estudi histològic de teixits per determinar el diagnòstic clínic, toxicològic, opinió pericial forense. Consta d'etapes que us permeten obtenir informació completa i fiable.
La biòpsia es fixa amb formol per preservar la integritat del material cel·lular i intracel·lular i la seva informació genètica. Després es tracta amb productes químics i després de la deshidratació es sotmet a infiltració de parafina.
El següent pas del treball és la microtomia. Els resultats d'aquesta etapa depenen del treball fet anteriorment i de la qualitat de la infiltració de parafina.
La biòpsia es talla amb un ganivet especial en un micròtom. A través de les osques de la biòpsia, es talla en plaques primes, de fins a 2-3 micres de gruix. S'assequen i es tenyeixen per obtenir resultats diagnòstics. Quan redacta un informe sobre els resultats de l'estudi, l'expert es basa en el coneixement i l'experiència científics.
El següent pas és la microscòpia de la biòpsia, que determina les causes, els processos patològics i un diagnòstic clínic precís de la mal altia.
La investigació d'un laboratori patoanatòmic es porta a terme amb una biòpsia després de procediments instrumentals de diagnòstic, autòpsies post mortem per determinar un diagnòstic clínic que no es pot determinar mitjançant el mostreig de biomaterials en un laboratori de diagnòstic clínic.
