Una patologia com el reflux renal, els símptomes del qual no s'expressen clarament en les etapes inicials, és rara. En la majoria dels casos, la mal altia afecta nens i persones grans. Tingueu en compte les causes de la mal altia, els tipus, els graus de desenvolupament, els signes, així com com diagnosticar i tractar.
Què és el reflux vesicoureteral del ronyó?
Normalment, la pressió a la bufeta quan està plena hauria de fer que el canal es tanqui. Així, l'orina surt per la uretra. El reflux, que en grec significa "moviment invers", és una violació del procés de sortida de l'orina, durant el qual torna a la bufeta. Aquesta patologia és possible amb una vàlvula que no funciona, poc desenvolupada o feble.
Cada vegada que la bufeta s'omple, una part de l'orina hi torna, i amb el temps s'observa un canvi en la capacitat de l'òrgan. Al mateix temps, el reflux d'orina es pot produir tant en anar al lavabo de manera petita com a mesura que s'omple. Bufeta. El reflux d'orina als ronyons en les primeres etapes de la mal altia no es manifesta. Només es pot detectar amb un examen pèlvic.
Tipus de patologia
Els uròlegs divideixen una patologia com el reflux vesicoureteral del ronyó en una forma activa i una de passiva. En la forma activa de la mal altia, el retorn de l'orina a l'urètre es produeix només en el procés d'orinar. En aquest moment, els músculs de la bufeta entren en to i, simultàniament, amb l'alliberament d'orina cap a l'exterior, hi ha una sortida d'orina als urèters i després als ronyons. Durant això, una persona pot sentir dolor a la part baixa de l'esquena i molèsties quan va al lavabo. Aquesta patologia és causada més sovint per una insuficiència valvular.
En la forma passiva de reflux, l'orina es llença cap enrere a mesura que l'òrgan s'omple d'orina. En aquest cas, la insuficiència de la vàlvula és més pronunciada i l'orina torna constantment. El volum en aquest cas depèn del grau de violació, de l'estat de la vàlvula i de la capacitat de contraure de la urea.
A més, els metges classifiquen la patologia per:
- factor etiològic: pot ser congènit o adquirit;
- per naturalesa: una o dues cares;
- segons el curs de la mal altia: constant o intermitent.
S'observa que fins i tot una lleugera interrupció del funcionament de la vàlvula o de l'estructura anatòmica de la bufeta pot provocar reflux i afectar significativament el funcionament normal dels òrgans.
Graus de mal altia
Hi ha una classificació generalment acceptada,segons el qual els uròlegs determinen el grau de patologia. D'això depèn l'elecció futura del tractament per al reflux renal.
Nivells de reflux urinari segons classificació:
- Primer grau. A causa de la insuficiència de la vàlvula, es produeix un petit retorn d'orina. Al mateix temps, l'estructura i el volum de la bufeta no canvien. En aquesta etapa, no hi ha símptomes pronunciats i les complicacions, tant infeccioses com no infeccioses, són mínimes.
- Segon grau. La sortida d'orina s'observa a tot l'urètre, però sense dilatació, és a dir, l'orina no arriba a la zona del ronyó. En aquesta etapa, la patologia pot progressar, encara que tampoc s'observen signes evidents. Es pot detectar durant un examen rutinari o preventiu dels òrgans pèlvics.
- Tercer grau. L'orina arriba a la zona del ronyó i redueix la seva funcionalitat en un 20%. L'urètre al mateix temps augmenta de mida i es produeix una modificació de la seva estructura i teixits. Els signes són de gravetat moderada i el risc d'infecció augmenta.
- Quart grau. L'urèter augmenta significativament de volum. La funció renal es redueix en un 50%. Una persona sent un malestar important, la temperatura corporal augmenta i apareix una inflor. Si el procés té dues cares, pot suposar una amenaça per a la vida del pacient.
- Cinquè grau. Els símptomes són pronunciats. L'urètre no només augmenta de mida, sinó que també es doblega. Hi ha picor a la pell, diüresi, nàusees i vòmits. L'assistència mèdica és indispensable aquí.
Causes d'ocurrència
Depenent de com i quan es desenvolupi el reflux renal, pot ser primari o secundari. En el primer cas, és causada per anomalies congènites, és a dir, la formació incorrecta d'òrgans es produeix fins i tot durant el desenvolupament intrauterí del nadó. El refluig d'orina pot ser degut a una duplicació de l'urètre, un buit o una distòria de la boca, així com un túnel submucosal curt en una part determinada de l'urèter.
La forma secundària no es produeix per si sola, sinó en el context d' altres patologies de l'aparell urinari.
Entre les raons per al desenvolupament del reflux secundari hi ha:
- estenosi del coll ureteral;
- estructura del canal uretral;
- adenoma de pròstata;
- inflamació de la bufeta (cistitis);
- danys a la forma o estructura de l'urètre durant la cirurgia.
Simptomàtics
Els símptomes de reflux renal estan latents durant molt de temps. En les etapes inicials, el pacient pot experimentar dolors menors i periòdics a la regió lumbar. Sovint apareixen després d'orinar. Els nens que encara no són capaços de descriure la naturalesa del dolor poden queixar-se de dolor a la part inferior de l'abdomen, així com a l'engonal.
La manifestació de la mal altia depèn directament del grau de patologia. Si en la primera etapa l'orina torna en petites quantitats, aquest procés no serà simptomàtic de cap manera. A partir del tercer grau, hi ha una expansió i modificació de l'estructura de l'urètre. Sovint el pacient presenta tots els símptomespielonefritis, és a dir: la temperatura augmenta, la salut empitjora, l'orina es torna fosca i tèrbola i apareixen dolors a la part inferior de l'abdomen.
En la majoria dels casos, el reflux ja es pot detectar en l'etapa de les complicacions. Pot manifestar-se en forma de cistitis freqüent, pielonefritis crònica i enuresi.
Possibles complicacions
Independentment dels motius que van provocar el reflux d'orina a l'urètre i als ronyons, el reflux està ple de desenvolupament de tot tipus de complicacions. L' alt risc rau en el fet que en els estadis inicials la patologia no es manifesta.
Complicacions que es produeixen amb més freqüència amb reflux:
- pielonefritis;
- hidronefrosi;
- insuficiència renal crònica;
- hipertensió renal.
Malgrat que aquestes patologies, tant pel que fa als símptomes com al curs de les mal alties, són diferents, poden ser provocades per un factor comú: la sortida inadequada d'orina. A més, una uretra estancada a l'urèter és un entorn excel·lent per al desenvolupament i la reproducció d'infeccions.
Diagnòstic
Si es produeix reflux quan es llença l'orina als ronyons, vol dir que la patologia ja ha passat a la tercera fase i ha començat a manifestar-se amb certs símptomes. El primer i segon grau de la mal altia només es poden detectar per casualitat en un examen preventiu en presència d' altres queixes o patologies en el pacient.
Per tal de diagnosticar i determinar amb precisió el grau de desenvolupament de la mal altia, es duen a terme una sèrie de procediments de diagnòstic:
- anem ahistorial del pacient: el metge ha d'esbrinar si hi ha hagut casos de patologies associades al sistema urinari en el pacient en el passat;
- examen visual i mesura de la pressió, que exclou o confirma la hipertensió renal;
- proves de laboratori: anàlisi d'orina (VES elevat i glòbuls blancs indiquen inflamació al cos), la química de la sang ajuda a avaluar la funció renal;
- urografia excretora: una radiografia amb contrast mostra quin canal passa la uretra de l'acumulació a la sortida (hi ha anomalies i corbes en l'estructura de l'òrgan);
- Ecografia: realitzada amb la bufeta plena i immediatament després d'orinar, permet avaluar quant s'omple la urea i com es buida, així com identificar l'estructura dels teixits i possibles anomalies en el desenvolupament. dels òrgans del sistema urinari;
- cistografia de veu: diagnostica si hi ha un retorn d'orina a l'urètre i quin grau és, es realitza amb un agent de contrast, que apareix posteriorment a les imatges.
Tractament
Un especialista t'informarà sobre els símptomes i el tractament del reflux renal. La teràpia depèn principalment del que va causar la patologia, de l'edat del pacient i de la gravetat de la mal altia. En les etapes inicials, es realitza un tractament conservador. Aquest període es caracteritza per la inflamació de l'urèter inferior i no afecta la zona del ronyó, de manera que podeu limitar-vos a la teràpia farmacològica.
Quan contacteu amb un uròleg per obtenir ajuda en les tres primeres etapes del desenvolupamentel percentatge de recuperació completa del pacient és de fins al 70%.
La teràpia conservadora és la següent:
- Dieta. És important en cas de patologia reduir la ingesta de sal al mínim, abandonar les carns fumades, els aliments grassos, canviar a verdures, fruites i cereals. Tabú sobre l'alcohol, el refresc i el cafè fort.
- Drogues. Aquests poden ser antibiòtics, antiinflamatoris, antiespasmòdics, segons el grau de propagació del procés inflamatori i la infecció. Si la pressió és alta, es prescriuen medicaments per reduir-la.
- Fisioteràpia. Els banys terapèutics, la magnetoteràpia, l'electroforesi redueixen el procés inflamatori, eliminen els espasmes i restableixen el corrent fisiològic de la uretra.
Cirurgia per al reflux renal en adults
Com a regla general, la teràpia conservadora es realitza durant sis mesos. Si no hi ha millora durant aquest temps, a més, sorgeixen complicacions en forma de pielonefritis recurrent i disminució de la funció renal, està indicada la cirurgia.
En les fases inicials del desenvolupament de la patologia, amb el 1r i 2n grau de reflux, es realitza la correcció endoscòpica. Amb l'ajuda d'injeccions, s'introdueixen implants que formen volum a la regió de l'orifici de l'urètre. Fan una funció de reforç. Els implants es basen en col·lagen, tefló o silicona. Aquests materials són hipoalergènics, duradors i tenen una bona compatibilitat amb els òrgans humans.
Per al reflux renal, també es fa cirurgia sila patologia va progressar a un alt grau de gravetat. La laureterocistoneostomia laparoscòpica està indicada per a la realització al 3r o 5è grau de patologia. En aquesta etapa del desenvolupament de la mal altia, les parets de l'urètre ja han canviat significativament, per tant, l'eliminació de les àrees patològiques es realitza ràpidament, així com la creació d'una connexió artificial de l'urètre amb l'urètre. Aquesta operació es pot fer amb resecció d'una part de l'urètre o amb un trasplantament de ronyó.
Previsió i prevenció
Amb reflux renal, és important diagnosticar de manera oportuna. Només en aquest cas, la patologia es pot aturar o curar mitjançant una teràpia conservadora. Si les complicacions o la mal altia van acompanyades de canvis patològics als ronyons, no es pot evitar la cirurgia.
No hi ha mesures preventives especials que no siguin els diagnòstics preventius. Val la pena protegir l'esquena i els òrgans pèlvics de lesions, hipotèrmia, tractar qualsevol procés inflamatori del sistema urinari de manera oportuna i reduir la ingesta de sal.
Conclusió
El reflux renal, segons el tipus (congènit o adquirit), així com el grau, és una mal altia curable. Sovint, la patologia es pot eliminar mitjançant mètodes conservadors, però si es descuida la mal altia, s'indica la intervenció quirúrgica. És important diagnosticar-lo de manera oportuna, ja que la mal altia es desenvolupa durant molt de temps i no es manifesta de cap manera. En l'etapa inicial, es pot trobar per casualitat durant un examen pèlvic.
