L'última etapa de la mort s'anomena agonia. L'estat agonal es caracteritza pel fet que els mecanismes compensatoris comencen a funcionar activament. Aquesta és una lluita amb l'extinció de l'última vitalitat del cos.
Estats terminals
Els canvis irreversibles en els teixits cerebrals, que comencen a causa de la hipòxia i els canvis en l'equilibri àcid-base, s'anomenen estats terminals. Es caracteritzen pel fet que les funcions del cos s'esvaeixen, però això no passa alhora, sinó gradualment. Per tant, en alguns casos, els metges poden restaurar-los amb l'ajuda de la reanimació.
Els estats terminals inclouen els punts següents:
- xoc greu (estem parlant de grau IV de xoc);
- coma IV grau (també anomenat transcendent);
- collapse;
- preagonia;
- cessament dels moviments respiratoris - pausa terminal;
- agonia;
- mort clínica.
L'agonia com a etapa de l'estat terminal es caracteritza pel fet que les funcions vitals del pacient estan inhibides, tot i que encara es pot ajudar. Però és possible fer-ho quanel cos encara no ha esgotat les seves capacitats. Per exemple, podeu restaurar la vitalitat si la mort es produeix com a conseqüència d'una pèrdua de sang, xoc o asfíxia.
Totes les mal alties es classifiquen segons l'ICD. L'estat agonal s'anomena R57. Aquest és un xoc que no està definit en altres rúbriques. Sota aquest codi, l'ICD defineix una sèrie d'estats tèrmics, com ara la preagonia, l'agonia i la mort clínica.
Predagonia
Els problemes comencen amb una interrupció del sistema nerviós central. El pacient cau en un estat inconscient. En alguns casos, la consciència es conserva, però es confon. Al mateix temps, la pressió arterial baixa significativament: pot baixar per sota dels 60 mm Hg. Art. Paral·lelament a això, el pols s'accelera, esdevé filós. Només es pot sentir a les artèries femoral i caròtida, no hi ha a les perifèriques.
Respirar en preagonia és poc profund, difícil. La pell del pacient es torna pàl·lida. L'estat agonal pot començar immediatament després del final d'aquest període o després de l'anomenada pausa tèrmica.
La durada d'aquest període depèn directament dels motius que van provocar l'inici d'aquest procés patològic. Si el pacient va tenir una aturada cardíaca sobtada, aquest període pràcticament està absent. Però la pèrdua de sang, la insuficiència respiratòria, el xoc traumàtic poden provocar el desenvolupament d'un estat pre-agonal que durarà diverses hores.
Pausa del terminal
Els estats preagonal i agonal no sempre són inseparables. Per exemple,amb la pèrdua de sang en la majoria dels casos, hi ha un període de transició anomenat, una pausa terminal. Pot durar des de 5 segons fins a 4 minuts. Es caracteritza per un sobtat cessament de la respiració. Comença la bradicàrdia. Es tracta d'una condició en la qual la freqüència cardíaca disminueix notablement, en alguns casos es produeix asistolia. Es diu aturada cardíaca. Les pupil·les deixen de respondre a la llum, es dilaten i els reflexes desapareixen.
En aquest estat, l'activitat bioelèctrica desapareix a l'electroencefalograma, hi apareixen impulsos ectòpics. Durant la pausa terminal, els processos glicolítics s'intensifiquen i s'inhibeixen els processos oxidatius.
Un estat d'agonia
A causa d'una forta f alta d'oxigen, que es produeix durant un estat d'agonia i una pausa terminal, totes les funcions corporals s'inhibeixen. El seu símptoma principal és la insuficiència respiratòria.
L'estat agonal es caracteritza per l'absència de sensibilitat al dolor, l'extinció dels principals reflexes (pupil·lar, pell, tendó, còrnia). Finalment, l'activitat del cor també s'atura. Aquest procés pot variar segons el que va causar la mort.
Amb diferents tipus de mort, la durada de l'agonia pot variar significativament. Per exemple, el xoc traumàtic o la pèrdua de sang condueix al fet que l'última etapa de la mort pot durar de 2 a 20 minuts. Amb asfíxia mecànica (asfixia), no serà més de 10 minuts. Durant l'aturada cardíaca, la respiració agònica pot persistirdurant 10 minuts fins i tot després que la circulació s'aturi.
L'agonia més prolongada s'observa en la mort com a conseqüència d'una intoxicació prolongada. Pot ser amb peritonitis, sèpsia, caquèxia del càncer. Per regla general, en aquests casos no hi ha pausa terminal. I l'agonia en si pot durar diverses hores. En alguns casos, dura fins a tres dies.
Quadro clínic característic
Als porus inicials s'activen moltes estructures cerebrals. Les pupil·les del pacient es dilaten, el pols pot augmentar, pot aparèixer excitació motora. El vasoespasme pot provocar un augment de la pressió arterial. Si aquest estat dura molt de temps, la hipòxia s'intensifica. Com a resultat, les estructures subcorticals del cervell s'activen, i això condueix a un augment de l'excitació dels moribunds. Això es manifesta per convulsions, buidatge involuntari dels intestins i la bufeta.
Paral·lelament, l'estat agonal del pacient es caracteritza pel fet que disminueix el volum de sang a les venes, que torna al múscul cardíac. Aquesta situació es produeix a causa del fet que el volum total de sang es distribueix pels vasos perifèrics. Això interfereix amb les mesures normals de pressió. El pols es pot sentir a les artèries caròtides, els sorolls cardíacs no són audibles.
Respirant agonia
Pot debilitar-se amb moviments de poca amplitud. Però de vegades els pacients inspiren i expiren bruscament. Poden fer de 2 a 6 moviments respiratoris per minut. Abans de morir, els músculs de tot el tors i el coll estan implicats en el procés. Exteriorment, sembla quela respiració és molt eficient. Després de tot, el pacient inspira profundament i allibera completament tot l'aire. Però, de fet, aquesta respiració en estat agonal permet molt poca ventilació dels pulmons. El volum d'aire no supera el 15% del normal.
Inconscientment, amb cada respiració, el pacient tira el cap enrere, la boca s'obre de bat a bat. Des del costat sembla que està intentant empassar-se la màxima quantitat d'aire.
Però l'estat agonal va acompanyat d'edema pulmonar terminal. Això es deu al fet que el pacient es troba en un estat d'hipòxia aguda, en què augmenta la permeabilitat de les parets capil·lars. A més, la taxa de circulació sanguínia als pulmons disminueix significativament i els processos de microcirculació es veuen alterats.
Definició per ICD
Sabent que totes les mal alties estan definides per la Classificació Internacional de Mal alties (CIE), molta gent està interessada en el codi dels estats agonals. S'enumeren a la secció R00-R99. Aquí es recullen tots els símptomes i signes, així com les desviacions de la norma, que no s'inclouen en altres encapçalaments. El subgrup R50-R69 són signes i símptomes habituals.
R57 inclou tots els tipus de descàrregues no classificats en cap altre lloc. Entre ells hi ha estats tèrmics. Però val la pena assenyalar per separat, si la mort es produeix per altres causes, hi ha diferents tipus de classificació per a això. R57 es refereix a un cessament sobtat de la circulació sanguínia i la respiració, que es va produir sota la influència de factors externs o interns. En aquest cas, també ho serà la mort clínicaconsulteu aquesta secció.
Per tant, cal entendre les raons per les quals es va desenvolupar l'estat agonal. La CIE 10 suggereix que és important determinar la pressió arterial per determinar els signes tèrmics. Si està per sobre de 70 mm Hg. Art., aleshores els òrgans vitals estan en relativa seguretat. Però quan cau per sota del nivell de 50 mm Hg. Art. comencen els processos de mort, el múscul cardíac i el cervell pateixen primer de tot.
Funcions descrites al rubricador
La classificació mèdica us permet determinar amb precisió els signes pels quals es diagnostica un estat tèrmic i agonal. El codi ICD 10 R57 indica que s'observen els símptomes següents:
- letargia general;
- alteració de la consciència;
- baixant la pressió per sota dels 50 mm Hg. Art.;
- l'aparició d'una f alta d'alè greu;
- sense pols a les artèries perifèriques.
També s'observen altres signes clínics d'agonia. Els segueixen signes de mort clínica. Pertany al mateix tram que l'estat agonal. El codi ICD R57 defineix tots els símptomes que un metge necessita saber per determinar l'extinció de la vida.
Mort clínica
Els símptomes primaris es presenten als 10 segons de l'aturada circulatòria. El pacient perd el coneixement, el seu pols desapareix fins i tot a les artèries principals, comencen les convulsions.
Els signes secundaris poden començar entre 20 i 60 segons:
- alumnes deixen de respondre a la llum;
- parades de la respiració;
- la pell de la cara es torna gris terrosa;
- els músculs es relaxen, inclosos els esfínters.
Com a resultat, poden començar les deposicions i la micció involuntàries.
Mesures de reanimació
Has de saber que els estats tèrmics, que inclouen l'agonia i l'etapa final, la mort clínica, es consideren reversibles. Es pot ajudar el cos a superar aquest estat si encara no ha esgotat totes les seves capacitats funcionals. Per exemple, això es pot fer quan es mor per asfíxia, pèrdua de sang o xoc traumàtic.
Els mètodes de reanimació inclouen compressions toràciques i respiració artificial. La persona que ofereix aquesta assistència pot ser enganyada pels moviments respiratoris independents del pacient i els signes d'activitat cardíaca irregular. Cal continuar prenent mesures de reanimació fins que la persona sigui retirada de l'estat d'agonia fins que l'estat s'estabilitzi completament.
Si aquestes mesures no són suficients, poden aplicar relaxants musculars i realitzar la intubació traqueal. Si això no és possible, la ventilació artificial dels pulmons es fa des de la boca fins al nas o cap a la boca. En els casos en què l'edema pulmonar tèrmic ja ha començat, la intubació és indispensable.
En alguns casos, en el context d'un massatge cardíac indirecte, l'estat agonal continua. Els seus signes són la fibril·lació ventricular d'aquest òrgan. En aquest cas, s'ha d'utilitzar un desfibril·lador elèctric. També és important la realització intraarteri altransfusió de sang i líquids de substitució del plasma necessaris, si es produeix la mort com a conseqüència d'una pèrdua de sang, xoc traumàtic.
Estat després de la reanimació
Gràcies a les mesures oportunes i completes preses per restaurar la vida del pacient, sovint és possible eliminar l'estat agonal. Després d'això, el pacient necessita observació a llarg termini i cures intensives. La necessitat d'aquestes mesures es manté encara que s'eliminés ràpidament la causa que va provocar l'estat tèrmic indicat. Després de tot, el cos d'aquest pacient és propens a repetir el desenvolupament de l'agonia.
És important eliminar completament la hipòxia, els trastorns circulatoris i els trastorns metabòlics. Cal prevenir el possible desenvolupament de complicacions sèptiques i purulentes. La teràpia de ventilació i transfusió ha de continuar fins que s'hagin resolt tots els signes d'insuficiència respiratòria i el volum de sang circulant hagi tornat a la normalitat.
Agonia animal
Els nostres germans petits també tenen situacions en què es troben a la frontera entre la vida i la mort. L'estat agonal d'un animal, segons els signes clínics, no difereix gaire del que passa en una situació similar amb una persona.
Els experiments realitzats amb rates van demostrar que després que el cor es va aturar, l'activitat cerebral va augmentar 30 segons. Al mateix temps, les ones d' alta freqüència que emanen d'ella es van fer més freqüents, es van alliberar neurotransmissors. Això es va establir avaluant l'activitat cerebral mitjançant un electroencefalògraf i un electrocardiògraf. mort en ratesva venir com a conseqüència de l'ofec.
Per cert, és aquesta activitat cerebral de la qual els científics expliquen les visions de les quals els encanta parlar a les persones que han experimentat una mort clínica. Ho atribueixen només a l'activitat febril d'aquest òrgan.
