En el tractament de pacients que pateixen mal alties cardíaques, els metges se centren en l'ús d'antianginosos, així com de fàrmacs antihipertensius i antiarrítmics.
Segons grans estudis multicèntrics, aquests fàrmacs tenen un impacte significatiu en la incidència d'infart de miocardi, ictus, trombosi venosa profunda, milloren la qualitat i l'esperança de vida dels pacients amb mal alties cardiovasculars.
L'ús de fàrmacs antitrombòtics moderns, en particular els antagonistes de les terminacions nervioses IIb/IIIa, ofereix oportunitats addicionals per millorar els resultats de la teràpia per a la trombosi o el tromboembolisme.
Les grans reserves es troben en l'optimització de l'ús de fàrmacs antitrombòtics tradicionals.
Classificació dels fàrmacs antitrombòtics apastilles i ampolles
S'utilitzen tres grups principals per prevenir i eliminar la trombosi:
Agents antiplaquettaris:
- "Aspirina".
- "Dipiridamole".
- "Indobufen".
- "Ticlopidina".
- "Clopidogrel".
A més, els inhibidors del receptor d'angiotensina complementen la classificació dels fàrmacs antitrombòtics:
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
Anticoagulants:
- "Heparina".
- "D alteparina".
- "Nadroparina".
- "Parnoparina".
- "Reviparina".
- "Enoxaparina".
- "Sulodèxid".
Inhibidors directes de la trombina - "Hirudin".
Indirecte:
- "Acenocumarol".
- "Cumarina".
- "Phenindion".
El mecanisme d'acció dels fàrmacs antitrombòtics actua en el bloqueig dels receptors de la membrana dels coàguls sanguinis. La substància activa inhibeix l'agregació plaquetària, com a resultat, es bloqueja la unió de l'adenosina trifosfat a les seves terminacions nervioses.
Quan s'utilitzen aquests medicaments, la coagulació de la sang disminueix i les seves propietats reològiques milloren.
Indicacions per a l'ús de fàrmacs antitrombòtics:
- Hipertensió (una mal altia en la qual hi ha una pressió arterial alta sostinguda).
- Cardiopatia isquèmica (mal alties orgàniques i funcionals dels músculs cardíacs, que són provocades per una deficiència o cessament de la microcirculació del miocardi).
- Violació de la microcirculació als vasos del cervell.
- Processos patològics als vasos de les extremitats inferiors.
- Atac isquèmic transitori (violació transitòria aguda de la microcirculació del cervell per isquèmia, un episodi de trastorns neurològics provocats per la isquèmia d'una secció del cervell o de la medul·la espinal).
- Tromboflebitis (una mal altia amb una lesió inflamatòria de la paret venosa i formació de coàguls de sang que tanquen la seva llum).
- Ictus (violació aguda de la microcirculació del cervell, que condueix a una font persistent de danys cerebrals).
- Retinopatia en la diabetis mellitus (dany a la retina del globus ocular de qualsevol origen).
A més, aquests fàrmacs s'utilitzen amb finalitats profilàctiques per prevenir l'ictus, abans o després de la cirurgia, la implantació d'stent, així com l'angioplàstia o l'empelt de derivació coronària. Un cardiòleg, així com un neuròleg i un flebòleg, poden prescriure l'ús d'aquests fàrmacs.
Els desavantatges dels fàrmacs antitrombòtics que dissolen un coàgul de sang inclouen un gran nombre de limitacions.
Contraindicacions
Els medicaments tenen certes restriccions, per exemple:
- Úlcera d'estómac i duodenal durant l'exacerbació.
- Mal alties que es caracteritzen per una major probabilitat de sagnar.
- Diàtesi hemorràgica(un grup de mal alties en les quals hi ha una tendència augmentada a l'hemorràgia i el sagnat subcutani).
- Mal altia renal crònica.
- Ictus hemorràgic (una mal altia associada a l'hemorràgia del cervell o sota les seves membranes i que té conseqüències molt greus).
- Disfunció hepàtica.
- Asma bronquial (lesió inflamatòria dels òrgans respiratoris que implica una varietat d'elements cel·lulars).
- Mal altia renal.
- Insuficiència cardíaca terminal (violació de la capacitat de contracció del miocardi i aparició de congestió a la circulació sistèmica o pulmonar).
- Ictus d'origen hemorràgic (violació aguda de la microcirculació del cervell amb ruptura de vasos sanguinis i hemorràgia al cervell).
- Durant l'embaràs.
- Lactància materna.
En totes aquestes situacions, els fàrmacs antiagregants s'han de suspendre i s'han d'escollir altres mètodes de tractament de la persona. A més, cada grup individual de medicaments té restriccions addicionals, que és important familiaritzar-se amb el metge o amb les instruccions d'ús.
Efectes secundaris dels fàrmacs antitrombòtics:
- dispèpsia;
- vòmit;
- reaccions al·lèrgiques;
- leucopènia;
- caiguda del cabell;
- sensació de mareig.
Si apareixen aquests signes, hauríeu de consultar un metge especialista.
A més a l'article, es farà una visió general dels fàrmacs antitrombòtics. Projectes de dues empresesestaven entre els guanyadors. Així doncs, l'empresa "Poliar" i "Fàrmac antitrombòtic innovador GRS" (LLC "Proton") van guanyar premis.
Cal tenir en compte que s'han completat estudis preclínics per als dos projectes, i per a la producció d'un fàrmac antitrombòtic, s'ha rebut el "vistiplau" del Ministeri de Salut de Rússia per a la implementació de la primera fase d'assaigs clínics.
Un fàrmac antitrombòtic en desenvolupament, GRS, inhibeix l'agregació plaquetària:
- Creat a partir de GRS.
- Fàrmac nou: es creu que és un activador de guanilat ciclasa soluble.
- El document que confirma el dret exclusiu pertany a Rússia, EUA, UE.
S'utilitza amb finalitats profilàctiques per prevenir l'aterotrombosi i les seves complicacions en presència de factors de risc (aterosclerosi, hipertensió, diabetis mellitus, obesitat, tabaquisme, edat de jubilació). I també el fàrmac és eficaç per a la prevenció del tromboembolisme després de les intervencions quirúrgiques als vasos. És possible prendre un sol fàrmac i com a part d'un tractament complex amb àcid acetilsalicílic.
Avantatges clau:
- Una combinació única d'acció antiplaquetària, antihipertensiva i cardioprotectora.
- Cap efecte negatiu sobre el tracte digestiu.
- Risc mínim d'interaccions medicaments (GRS no es metabolitza per la monooxigenasa dependent del citocrom P450 i no inhibeix la seva activitat).
- Altíndex terapèutic (d'un a dos ordres de magnitud superior al dels agents antitrombòtics coneguts).
- Segur per a ús a llarg termini.
Llista de fàrmacs antitrombòtics
Llista d'efectius:
- "Aspirina".
- "Curantil".
- "Ibustrin".
- "Tiklid".
- "Plavik".
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
- "Fragmin".
- "Fraxinarine".
- "Fluxum".
- "Clivarin".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Lepirudin".
- "Sinkumar".
- "Warfarina".
- "Fenilina".
A continuació, es tindran en compte els fàrmacs antitrombòtics més efectius i millors de la llista.
Aspirina
En la majoria dels casos, els professionals mèdics aconsellen incloure aquest fàrmac en la teràpia combinada per a la trombosi. Aquest medicament s'utilitza per tractar problemes amb coàguls de sang - sang espessa.
Amb aquestes propietats, l'àcid acetilsalicílic ajuda a dissoldre els coàguls presents a la llum de les venes i també ajuda a prevenir la formació de nous coàguls de sang.
L'àcid acetilsalicílic ("Aspirina") és un fàrmac antiinflamatori no esteroide. A més, el fàrmac té un efecte antipirètic i analgèsic, i per tantl'abast del seu ús és força ampli.
A la dècada de 1980, els investigadors van descobrir que l'aspirina dissolva els coàguls de sang i també ajudava a prevenir la nova coagulació.
A més dels efectes anticoagulants, l'àcid acetilsalicílic dels coàguls sanguinis ajuda de les maneres següents:
- Enforteix la capa interior d'una sola capa de cèl·lules planes d'origen mesenquimal dels capil·lars.
- Evita la deposició de colesterol a les parets de les venes i els vasos sanguinis.
- Ajuda a expandir uniformement la llum vascular.
Els especialistes mèdics utilitzen el fàrmac amb finalitats profilàctiques per prevenir atacs cardíacs, així com accidents cerebrovasculars i altres mal alties greus que es produeixen com a conseqüència d'una tromboembòlia de vasos de diversos orígens.
Quan l'aspirina es combina amb glucocorticoides, així com amb medicaments que contenen etanol i begudes alcohòliques, l'efecte negatiu de l'àcid acetilsalicílic a la membrana mucosa del tracte gastrointestinal augmenta i la probabilitat de sagnat intern augmenta.
Els antiàcids que contenen hidròxid de magnesi o d'alumini perjudiquen l'absorció de l'aspirina de l'estómac.
"Ticlopidina" ("Tiklo")
Agent antiagregant modern, que és el més efectiu en contrast amb l'"Aspirina". El fàrmac s'utilitza per prevenir complicacions trombòtiques en persones amb angina de pit itambé dany isquèmic al cervell o a les extremitats inferiors.
Es recomana l'ús del fàrmac després de l'empelt de bypass de l'artèria coronària i altres operacions als vasos sanguinis.
A causa de la pronunciada acció farmacològica, aquest medicament no es pot utilitzar amb altres agents antiagregants i anticoagulants, ja que això pot provocar hemorràgies internes i reaccions adverses. A més, el medicament té un nom comercial: "Tiklo".
Clopidogrel
El fàrmac es considera un agent antiplaquetari sintètic, d'estructura i activitat terapèutica idèntica a la "Ticlopidina".
Segons les instruccions d'ús del fàrmac, se sap que l'ingredient actiu bloqueja ràpidament l'activació de les plaquetes i prevé la seva agregació. El principal avantatge d'aquest medicament és que la teràpia és ben tolerada per la majoria de la gent.
Això permet que el fàrmac s'utilitzi en la majoria de situacions clíniques sense por als efectes secundaris. La substància principal del fàrmac inhibeix el procés d'associació de plaquetes.
Aquest medicament dilueix la sang i augmenta el temps de sagnat. El millor efecte després de l'inici del tractament es pot veure durant la primera setmana. La capacitat per al procés d'unificació normal es reprèn una setmana després d'aturar la teràpia.
Si una persona ha augmentatla probabilitat de sagnat després d'una lesió, una cirurgia o amb canvis negatius en el sistema d'hemostàsia, s'ha de tenir cura quan s'utilitza Clopidogrel. Si es planifica una cirurgia i l'efecte antiplaquetari no és desitjable, el medicament s'ha de cancel·lar una setmana abans de la cirurgia.
El fàrmac es prescriu amb extrema precaució als pacients que pateixen una disfunció hepàtica greu, que corren el risc de patir diàtesi d'origen hemorràgic.
En una situació en què hi ha símptomes d'augment del sagnat, cal investigar el sistema d'hemostàsia. A més, cal controlar regularment els paràmetres de laboratori del fetge.
Dipiridamole
Un fàrmac que té un efecte complex sobre el sistema hematopoètic. El fàrmac dilata els vasos coronaris, augmenta la contractilitat del miocardi i millora el flux sanguini a través del llit venós. Quan s'utilitza dipiridamol, s'observa un efecte antiplaquetari pronunciat.
Un gran nombre de fàrmacs moderns fan que calgui visitar un metge especialista abans d'iniciar la teràpia. La selecció de cada fàrmac es realitza tenint en compte les característiques del cos del pacient.
El fàrmac "Dipiridamol" es considera un agent antiagregant plaquetari i angioprotector. Té un efecte positiu sobre els capil·lars, elimina la congestió, millora la circulació sanguínia. Un efecte beneficiós sobrevasos dels músculs del cor, evita l'aparició de condicions isquèmiques del cervell. El component actiu de "Dipiridamol" expandeix lleugerament els capil·lars, augmentant així la velocitat volumètrica del flux sanguini coronari.
El fàrmac redueix el procés d'agregació plaquetària i la viscositat de la sang, que serveix per prevenir l'aparició de trombosi, així com varius i hemorroides.
A més del seu efecte farmacològic directe, la substància activa del fàrmac activa el procés de producció d'interferó pel cos, amb l'ajuda del qual els pacients que van utilitzar dipiridamol augmenten la resistència a les mal alties víriques i enforteixen la immunitat..
Fraxiparina
El fàrmac només és per a injecció subcutània, l'ús intramuscular del fàrmac està contraindicat. Durant la teràpia amb Fraxiparina, el pacient ha de controlar constantment el nivell de plaquetes a la sang i, si han disminuït molt, el tractament s'atura.
En un pacient en edat de jubilació, la probabilitat d'efectes secundaris és molt més alta que en els joves, de manera que durant la teràpia, cal controlar constantment l'estat general del pacient.
La fraxiparina pot inhibir la producció d'aldosterona, la qual cosa provoca un augment del nivell de potassi a la sang, especialment per a les persones amb diabetis, així com l'acidosi metabòlica o la mal altia renal crònica.
El fàrmac no té cap efecteafecta el funcionament del sistema nerviós central i no suprimeix la velocitat de les reaccions psicomotores.
Kurantil
El principal ingredient actiu del fàrmac alenteix el procés d'enganxament de plaquetes i millora la circulació sanguínia. Quan es pren per via oral en dosis grans, "Kurantil" expandeix fins i tot els capil·lars més petits, però no s'observa un augment dels grans vasos, a diferència dels fàrmacs antagonistes del calci, i els indicadors de pressió arterial es mantenen normals.
La substància activa es considera un derivat de la pirimidina i un inductor de l'interferó, per tant, a més de la seva acció farmacològica principal, el fàrmac activa les funcions protectores de l'organisme i augmenta la resistència de l'organisme a les mal alties víriques.
Durant el tractament de "Kurantil", una persona ha d'abstenir-se de beure te i cafè, ja que en aquest context l'efecte terapèutic del fàrmac pot disminuir.
Aquest medicament no està indicat per a persones menors de dotze anys a causa de la manca d'experiència clínica amb l'ús del fàrmac en pediatria. Durant el tractament amb Curantil, s'ha de tenir especial cura a l'hora de conduir vehicles i mecanismes complexos que requereixen una major atenció. Aquestes mesures es deuen a la possibilitat de reduir la pressió arterial i provocar marejos en el pacient.
Opinions
Segons les revisions, els professionals mèdics prescriuen agents antitrombòtics en cas de trombosi itromboembòlia. Els fàrmacs s'enfronten de manera eficaç a la tasca.
Els metges no recomanen l'automedicació, ja que aquestes activitats en la majoria dels casos provoquen complicacions hemorràgiques greus als pacients.
Hi ha un gran nombre de revisions de fàrmacs antitrombòtics de persones que han patit mal alties i operacions greus, aprecien molt l'efecte d'aquests fàrmacs, per exemple, Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Però la seva cita i el seguiment de l'ingrés només l'ha de fer un metge.
