L'os lunar es troba a la fila superior d'ossos del canell. Es troba entre el teixit conjuntiu trièdric i navicular. Aquest os està sotmès a un esforç mecànic força fort. És per això que sovint pateix necrosi. Les fractures i luxacions d'aquest os són rares.
Causes de fractures
Per regla general, la causa d'una fractura d'aquest os és un trauma indirecte. Poques vegades és recte. Les fractures són de diversos tipus. N'hi ha longitudinals, de fragmentació, transversals i de trencament.
Símptomes de fractura
La fractura del semilunar s'assembla a problemes amb l'articulació del canell. El primer que us hauria d'alertar són els problemes amb el moviment del canell. Quan s'intenta desviar la mà, el pacient sentirà un dolor intens. A la palpació, s'intensifica i s'irradia a altres ossos.
És impossible doblegar el braç en un puny perquè el símptoma del dolor reapareix. Per confirmar el diagnòstic, s'ha de fer una radiografia.
Tractament de fractures
La fractura sol tractar-se de manera conservadora. En aquest cas, cal posar un guix al braç. Termini: fins a 2 mesos. Després de retirar l'embenat, caldrà desenvolupar moviments en l'articulació de la mà i l'articulació del canell. El metge prescriurà exercicis de fisioteràpia i UHF.
En el cas que una fractura de l'os lunar s'acompanyi de no unió o fragments, cal que us poseu en contacte amb un cirurgià. Li realitzarà artrodesi, artroplàstia o artroplàstia. El procediment que es realitzarà depèn completament de la gravetat del problema.
Dislocacions
Sovint, una fractura va acompanyada d'una luxació. En homes de 20 a 40 anys, es produeix un tipus de problema perilunar. Es troben en risc les persones que fan un treball físic intens.
La particularitat de la luxació de l'os semilunar és que la majoria de vegades els ossos que l'envolten estan en la posició incorrecta, i només ella està en la correcta. El problema perilunar descrit anteriorment s'acompanya sovint d'una fractura de l'os navicular. El tractament serà bastant difícil i llarg.
Com es produeix una luxació? Com a regla general, es produeix amb exposició indirecta. Per exemple, quan una persona cau al palmell, els ossos es dobleguen fortament i després es desplacen cap a la part dorsal. A causa del fet que l'os semilunar està força connectat al radi, roman al seu lloc o es desplaça cap al lligament radiocarpià.
Símptomes de luxació
Dels símptomes externs característics, cal tenir en compte que el canell de la víctima s'engrossi, els dits estan dinsestat doblegat. Pot haver-hi un fort efecte de dolor a causa del fet que els nervis estan fortament comprimits.
Per fer un diagnòstic, és important fer la història correcta. A més, cal una radiografia de visió lateral.
Tractament de luxació
Per posar en ordre la mà i l'os lunar, cal reposicionar. El capitat s'ha de tirar a llarga distància. A causa d'això, l'os descrit es redueix per pressió. Aquest mètode només es realitza si la lesió es va produir fa unes hores. En el cas que ja hagin passat diversos dies, la reposició no serà tan efectiva.
Si el pacient va anar al metge només després d'unes setmanes, aquest mètode no té sentit. En aquest cas, es realitza una operació que permet inserir quirúrgicament l'os al seu lloc. Si la lesió es va produir fa més de 12 setmanes, s'utilitzen mètodes més complexos.
En el cas que la luxació no s'hagi pogut corregir, el pacient tindrà una imatge d'un problema antic. Això porta al fet que el canell s'infla, moure els dits i la mà és força dolorós. En aquest cas, només la cirurgia ajudarà.
Necrosi òssia
De moment es coneixen cinc etapes de necrosi de l'os semilunar. Malauradament, no en tots els casos és possible distingir-los clarament.
- En la primera etapa, la substància òssia comença a desintegrar-se. No obstant això, el cartílag segueix sent normal. En aquesta etapa, el teixit conjuntiu semilunar ja esdevé gairebé no funcional. Si s'exerceix un fort impacte físic sobre ell, es produirà una fractura.
- La segona fase es caracteritza pel fet que es produeix una fractura de la forma de compressió. Es comença a formar una massa òssia densa.
- A la tercera etapa, l'os comprimit comença a dissoldre's. Al mateix temps, el cartílag es torna menys funcional, ja que es vulnera la seva integritat.
- La quarta fase es caracteritza pel fet que el teixit objecte de necrosi es reabsorbeix. Sorgeix teixit ossi nou, mentre que els ossos i el cartílag es converteixen en una formació esponjosa. Poden aparèixer quists. La forma de l'os semilunar del canell canvia i tots els processos que es van produir durant aquesta etapa i anteriors ja es consideren irreversibles.
- L'última - cinquena - etapa es caracteritza pel fet que es forma l'artrosi de l'articulació del canell. És impossible aturar-ne la formació.
És important veure un metge almenys en la primera o segona etapa per poder aturar la necrosi amb les mínimes conseqüències.
Símptomes de necrosi
La majoria de vegades, la necrosi de l'os semilunar es desenvolupa amb força rapidesa. Al mateix temps, els símptomes i els problemes funcionals es noten gairebé immediatament. Tanmateix, hi ha persones en les quals el problema es desenvolupa lentament. Per fer un diagnòstic i confirmar-lo, és important fer-se una radiografia.
Aquest problema és típic de les persones que fan treball físic. Molt sovint, els instal·ladors i els estampadors recorren al metge. Els seus símptomes es divideixen en permanents i temporals. El 60% de tots els pacients presenten inflor al lloc de l'os descrit. Una manifestació similar també es pot produir en pacients en els quals el problema va sorgir tant fa uns mesos com fa més de 3-4 anys. La palpació provoca un dolor intens.
Tractament de la necrosi
Es pot utilitzar un tractament conservador i quirúrgic per tornar el semilunar a la normalitat. El primer tipus de teràpia sovint només és eficaç per eliminar els símptomes i reduir el dolor. Molts metges realitzen la immobilització de l'articulació del canell. Tanmateix, fins i tot amb el fet que aquest mètode és efectiu, els seus resultats es redueixen a zero quan torneu a treballar. Per tant, és important contactar amb el cirurgià a temps. Tot i que, fins i tot l'operació no sempre porta al resultat desitjat.
Tot el problema no és ni tan sols que la intervenció quirúrgica requereixi molta experiència i certes habilitats. Sovint, a causa de l'operació, el pacient desenvolupa osteoartritis i la funció de l'articulació del canell encara es redueix a zero. En les primeres etapes d'un problema, la cirurgia pot tenir èxit.
Recuperació després de la cirurgia
Si el pacient tenia necrosi, que també s'anomena osteocondropatia de l'os semilunar, després de l'operació és important seguir determinades regles. Ajudaran a restaurar el treball del pinzell:
- Cal anar a exercicis terapèutics, realitzar procediments de fisioteràpia amb l'ajuda d'una fonesi, ecografia.
- En alguns casos, el metge aconsella descansar en un sanatori.
- Es prescriuran sense f alta els fàrmacs que alleugen el dolor i milloren la circulació sanguínia.
Resultats
L'os lunar té una ubicació especial, per la qual cosa és difícil lesionar-lo. Tanmateix, si això passa, serà bastant difícil recuperar-se. La necrosi es considera la patologia més greu. És impossible desfer-se'n en la majoria dels casos. Només és possible ajudar el pacient en la fase més primerenca. Tanmateix, la probabilitat d'una cura completa és encara mínima.
