L'epilèpsia d'absència és un tipus especial de mal altia caracteritzada per convulsions específiques sense convulsions. Molt sovint, aquesta patologia es registra en nens, tot i que la seva manifestació a l'edat adulta també és possible.
Per descomptat, molts pares avui estan interessats en més informació. Per què es desenvolupa l'epilèpsia d'absència infantil? Quins són els senyals d'alerta a tenir en compte? Com es desenvolupen les convulsions i què les provoca? Quin és el pronòstic dels pacients? Aquestes preguntes es respondran més endavant a l'article.
Informació general
L'epilèpsia d'absència és una forma idiopàtica específica d'aquesta patologia, que en la majoria dels casos afecta els nens petits. La mal altia s'acompanya de convulsions d'absència, que es caracteritzen per una pèrdua de consciència a curt termini sense l'aparició d'una síndrome convulsiva.
Segons les estadístiques, la forma d'absència de la mal altia representa el 20% de tots els casos d'epilèpsia infantil. Els primers símptomes apareixen entre els 2 i els 8 anys i les nenes es veuen més afectades.
Per cert, per primera vegadaatacs similars van ser descrits per Tisoot el 1789, però la patologia es va assenyalar com una forma nosològica separada només el 1989.
Epilèpsia d'absència: causes
La mal altia descrita, malauradament, es registra amb força freqüència. Aleshores, per què es desenvolupa l'epilèpsia d'absència en els nens? Les raons, per regla general, es troben en defectes estructurals congènits del cervell. Els factors de risc també inclouen danys a les neurones ja formades en les etapes posteriors del desenvolupament fetal. La probabilitat de desenvolupar aquesta forma d'epilèpsia augmenta amb patologies congènites com la hidrocefàlia i la microcefàlia.
Tampoc ignoreu el factor genètic. Els científics han demostrat que l'herència té un paper important. També és important la inestabilitat congènita de la regulació dels processos d'excitació i inhibició a les estructures de l'escorça cerebral.
Pressors d'un atac: què cal buscar?
Per regla general, l'epilèpsia d'absència comença de forma sobtada, en el context d'una salut i un benestar complets. Les convulsions comencen de manera espontània i poques vegades van precedidas de cap símptoma.
No obstant això, en alguns casos, els pacients noten la presència de precursors. Així, just abans de l'inici de l'atac, experimenten mal de cap i nàusees, així com un batec cardíac ràpid i fort i una sudoració excessiva. Alguns pares assenyalen que abans d'una absència, el nen comença a comportar-se de manera inadequada: apareix l'agressivitat o el pànic. És possible que experimenteu al·lucinacions gustatives, sonores i auditives.
Com és un atac?nen? Característiques clau
Quines són les característiques de l'epilèpsia d'absència? Els símptomes d'aquesta mal altia són força típics, encara que no sempre es noten a temps:
- L'atac comença de sobte i acaba igual de sobtada. Durant una simple absència, el nen es congela. Exteriorment, sembla com si el pacient estigués pensant en alguna cosa, però no respon a la parla ni a altres estímuls. En la majoria dels casos, l'atac dura uns 10-15 segons. Al final de l'absència, el pacient no recorda res del que va passar durant aquest període. No hi ha debilitat ni somnolència després del paroxisme.
- També és possible l'anomenada absència complexa, als símptomes de la qual s'hi pot afegir un component tònic. Per exemple, el pacient li cau de les mans, el cap es tira enrere, els ulls enrere. De vegades s'afegeixen automatismes a la llista de símptomes, per exemple, copejar, acariciar les mans, repetir sons individuals durant un atac.
- En un curs desfavorable de la mal altia, l'atac dura més, i després apareix somnolència i debilitat severa.
Val la pena assenyalar que amb aquesta forma d'epilèpsia, els paroxismes es repeteixen sovint, de vegades fins a diversos centenars de vegades al dia, més sovint durant el dia (quan el pacient està conscient).
Epilèpsia adolescent
Val la pena assenyalar de seguida que l'epilèpsia d'absència juvenil va acompanyada de símptomes més pronunciats. Normalment els primers símptomescomencen a aparèixer cap als 10-12 anys.
Els atacs es repeteixen de 5 a 70 vegades al dia. Durant una absència, el nen es congela, els seus ulls es queden en blanc i no hi ha cap reacció. El pacient no recorda què va passar. Un atac pot durar des de 3 segons fins a diversos minuts. Per cert, a aquesta edat, la síndrome convulsiva clàssica sovint s'uneix a les manifestacions descrites anteriorment d'aquesta forma d'epilèpsia.
En casos més greus, un adolescent pot notar venes mioclòniques: parpelleig ràpid incontrolable. Si de sobte un nen en edat escolar es torna distrait, desattent, oblidat, val la pena observar-lo amb més atenció i, si cal, contactar amb un neuròleg experimentat..
absències en pacients adults
L'absència d'epilèpsia és poc freqüent en adults i sol associar-se a la manca de tractament adequat durant la infància o l'adolescència.
En aquest cas, les absències es caracteritzen per una menor durada, encara que les convulsions es poden repetir moltes vegades al dia. No hi ha mioclons palpebrals ni convulsions. No obstant això, la consciència de la persona s'apaga i l'activitat se suspèn. És per això que els pacients amb aquest diagnòstic no haurien de conduir, nedar no acompanyats, treballar amb complexos mecanismes perillosos, ja que de vegades fins i tot un segon atac pot provocar lesions i fins i tot la mort (per exemple, si una persona condueix un cotxe en aquell moment).
Què pot desencadenar un atac?
Com ja s'ha indicat,L'epilèpsia d'absència s'associa a trastorns genètics i congènits. Tanmateix, l'aparició del primer atac en un pacient, per regla general, s'associa a determinades condicions:
- estrès fort;
- estrès físic i/o mental significatiu;
- canvi de lloc de residència, clima, condicions de vida, ja que això està associat a una violació dels mecanismes adaptatius del sistema nerviós del pacient;
- lesions, mal alties greus, intoxicacions, cirurgies;
- trastorns metabòlics, mal alties somàtiques progressives, patologies del sistema endocrí.
En el futur, les convulsions apareixen més sovint, i això pot ser degut a l'exposició a determinats factors de risc:
- llum brillant, parpellejant (per exemple, garlandes de Cap d'Any, rètols lluminosos);
- càrregues visuals grans (llegir llargament, veure dibuixos animats, jocs d'ordinador);
- tensió física i mental forta;
- trastorn del son (massa o massa poc);
- canvis sobtats de temperatura, pressió atmosfèrica, humitat de l'aire.
Mesures de diagnòstic
Aquesta patologia va acompanyada de símptomes molt característics, per la qual cosa el seu diagnòstic rarament és difícil. La tasca del pediatre i del neuròleg pediàtric és recollir la màxima informació possible sobre els símptomes, la presència d'anomalies genètiques o congènites, etc. Atès que els paroxismes es repeteixen sovint, sovint el metgepot observar-los personalment durant la inspecció.
L'electroencefalografia és una part obligatòria del diagnòstic. Val a dir que fa uns anys aquesta enquesta es considerava una mena de "estàndard d'or". No obstant això, durant la recerca i la recopilació d'estadístiques, es va demostrar que, en el context de l'epilèpsia d'absència, els canvis característics en l'electroencefalograma poden estar absents, tot i que això és molt rar..
Les proves addicionals, com ara la tomografia computada o la ressonància magnètica, no són necessàries per fer un diagnòstic. No obstant això, es duen a terme si cal excloure la possibilitat d'epilèpsia somàtica (en aquests casos les convulsions s'associen amb el creixement d'un quist o tumor, tuberculosi cerebral, encefalitis i altres lesions del sistema nerviós).
Epilèpsia d'absència: tractament
Si teniu algun símptoma alarmant, és important consultar a temps amb un especialista. Després de fer un diagnòstic, el metge selecciona el règim de tractament adequat. Val la pena assenyalar que la teràpia s'ha de dur a terme sota la supervisió estricta d'un neuròleg o epileptòleg experimentat.
Com a regla general, els pacients reben medicaments amb succinimida (per exemple, "Ethosuximide"). En la majoria dels casos, la monoteràpia és suficient. Si hi ha paroxismes toniclònics, el metge pot decidir utilitzar fàrmacs que continguin àcid valproic (Valparin, Depakin, Depakin-chrono, etc.).
Per descomptat, cal crear un entorn favorable per al nen - ho necessiteueviteu l'estrès, planifiqueu acuradament el vostre horari de treball i descans, controleu la qualitat i la durada del son, mengeu bé.
La retirada del medicament només es recomana després de tres anys de remissió estable. Si durant aquest temps no apareixen atacs, podeu deixar de prendre el medicament. També val la pena assenyalar que els barbitúrics, així com els fàrmacs del grup dels derivats de la carboxiamida, no s'han de prendre durant la teràpia, ja que en aquest cas augmenta la probabilitat de trastorns del comportament i cognitius.
Pronòstic per als pacients
Aquesta patologia és benigna. En aproximadament el 80% dels casos, es pot aconseguir una remissió estable (sempre que el pacient petit rebi assistència oportuna i se sotmeti a un curs adequat de teràpia).
De vegades, les convulsions reapareixen a l'edat adulta. En aquests casos, els pacients reben la teràpia adequada. Les persones amb un diagnòstic similar han de seguir unes normes de seguretat. Fins que les convulsions desapareguin completament, no se'ls dóna llicència, no se'ls permet treballar amb mecanismes potencialment perillosos, etc.
Per cert, els pacients petits amb el diagnòstic descrit es desenvolupen amb força normalitat: es registren casos de retards en el desenvolupament físic o mental, però molt rarament i només amb un curs maligne pronunciat de la mal altia. Tanmateix, a causa de les convulsions recurrents, el nen té dificultats per concentrar-se i es distreu, fet que afecta el seu rendiment escolar.
