Si un nen té una intolerància als productes lactis, els metges prescriuen una prova per a la intolerància a la lactosa. Aquesta patologia sol presentar-se en nens, només el 15% dels adults tenen un trastorn enzimàtic similar. La mala digestibilitat dels nutrients de la llet es converteix en un problema greu per al nen, especialment per als nadons. Després de tot, un adult pot negar-se a utilitzar productes amb lactosa. Per a un nadó, la llet materna i les fórmules són l'aliment principal. I la intolerància al producte sempre afecta negativament el creixement, el pes i el desenvolupament del nadó.
Què és la intolerància a la lactosa?
La llet i els productes lactis contenen la substància ensucrada del grup dels hidrats de carboni. Es diu lactosa. Un altre nom d'aquest carbohidrat és sucre de llet. Un enzim especial, la lactasa, és responsable del seu processament al cos. Aquesta substància descompone la lactosa encomponents.
Si una persona té una deficiència de l'enzim lactasa, aquesta patologia s'anomena deficiència de lactosa. En aquest cas, el sucre de la llet entra als intestins sense digerir, el que provoca diarrea. Els nutrients dels aliments amb lactosa no s'absorbeixen.
Des del punt de vista mèdic, seria més correcte parlar no de "lactosa", sinó de dèficit de "lactasa". Al cap i a la fi, és la deficiència de l'enzim la que causa violacions. No obstant això, el terme "deficiència de lactosa" ha arrelat en la parla quotidiana. Aquest terme es refereix a la deficiència de lactasa.
Símptomes de deficiència
Es fa una prova d'intolerància a la lactosa a un nadó amb els símptomes següents:
- El nadó guanya pes malament i es queda endarrerit en el desenvolupament.
- Regurgitació i còlics freqüents, augment de la producció de gas.
- Preocupat per les femtes verdes soltes barrejades amb escuma.
- De vegades les femtes es tornen dures i difícils de passar.
- Hi ha una deficiència persistent de ferro al cos.
- Es pot veure una inflamació semblant a la dermatitis a la pell.
Les causes de la deficiència de lactasa poden ser diferents. Una patologia genètica molt rara es produeix quan el defecte enzimàtic és congènit. Aquest és el cas més difícil. De vegades, aquest trastorn s'observa en nadons prematurs. El seu sistema enzimàtic no va tenir temps de formar-se completament en el període prenatal. Sovint, la intolerància a la lactosa és el resultat d'una reacció al·lèrgica a la llet.o mal altia intestinal. En adults, aquesta violació sol produir-se a causa dels canvis relacionats amb l'edat en el funcionament dels enzims.
De vegades la diarrea després de la lactància materna es produeix quan la quantitat i l'activitat de la lactasa són normals. Això suggereix que el nen està sobrealimentat i desenvolupa símptomes semblants a la intolerància a la lactosa. Quines proves s'han de fer per distingir una veritable deficiència de lactasa d'una ingesta excessiva de productes lactis? Normalment es prescriuen els estudis següents:
- anàlisi d'excrements per a hidrats de carboni;
- coprograma amb determinació d'acidesa;
- anàlisi de sang per a la corba de lactosa;
- prova del marcador genètic;
- prova d'hidrogen;
- Biòpsia intestinal (molt rara).
Anàlisi fecal per a hidrats de carboni
L'anàlisi d'excrements per a la deficiència de lactosa és la més senzilla i assequible. Però no es pot dir que aquest sigui l'estudi més informatiu. Aquest tipus de diagnòstic s'utilitza per als nadons en combinació amb altres mètodes.
No cal preparar-se especialment per a l'anàlisi. Una mare que alleta no hauria de canviar la seva dieta abans d'examinar el seu nadó. El nen ha de menjar com de costum, l'única manera d'obtenir resultats fiables. Cal prendre i prendre per analitzar aproximadament 1 culleradeta de femta del nadó. No recolliu les femtes dels bolquers o dels bolquers. Es recomana lliurar el material al laboratori en un termini de 4 hores. Això proporcionarà els resultats de l'anàlisi més precisos. Es permet emmagatzemar el biomaterial a la nevera durant no més de 10 hores.
L'estudi mostra la quantitat d'hidrats de carboni a les femtes, però no determina el tipus de substàncies ensucrades. Però com que el nadó menja només llet, se suposa que la lactosa o els seus productes de degradació surten amb excrements. Tanmateix, és impossible entendre quin hidrat de carboni en particular s'excedeix. A més de la lactosa, la galactosa o la glucosa es poden excretar a les femtes de la nutrició de la llet.
La descodificació de l'anàlisi per a la deficiència de lactosa és la següent:
- Hidrats de carboni normals del 0,25% al 0,5%.
- En nadons de fins a 1 mes, es permeten valors de referència del 0,25% a l'1%.
Coprograma
Un mètode més informatiu és un coprograma. Cal parar atenció a indicadors com l'acidesa (pH) i la quantitat d'àcids grassos. Aquesta és una prova senzilla i segura per a la deficiència de lactosa en nadons. Les regles de recollida són les mateixes que per a l'estudi dels hidrats de carboni, però el material s'ha de portar immediatament al laboratori. En cas contrari, a causa del treball dels microbis, l'acidesa canviarà.
Aquesta anàlisi per a la deficiència de lactosa es basa en el fet que amb una deficiència de l'enzim lactasa, l'ambient intestinal es torna més àcid. Això es deu al fet que la lactasa no digerida comença a fermentar i s'alliberen àcids.
El valor de pH normal de les femtes és de 5,5. Una desviació a la baixa d'aquest indicador indica la presència de deficiència de lactosa. En aquest cas, també s'ha de tenir en compte la quantitat d'àcids grassos. Com més d'ells, més probabilitat de patir la mal altia.
Si el nadó té signes de deficiència de lactosa, quina prova és millor superar: un estudi sobre hidrats de carboni o un coprograma? Aquesta pregunta la fan sovint els pares. Podem dir que el nivell d'acidesa és més informatiu. Però és útil tenir els dos tipus d'anàlisi fecal, llavors un examen complementarà l' altre.
Anàlisi de sang de la corba de lactosa
El nen amb l'estómac buit rep una mica de llet per beure. A continuació, tres vegades en una hora prengui sang per analitzar. Això ajuda a rastrejar el procés de processament de la lactosa al cos.
A partir dels resultats es construeix una corba especial de lactosa. Es compara amb els resultats mitjans del gràfic de glucosa. Si la corba de la lactosa està per sota de la corba glucèmica, això pot indicar una deficiència de l'enzim lactasa.
Aquesta prova per a la intolerància a la lactosa no sempre és ben tolerada pels nadons. Després de tot, si el nen realment té aquesta violació, després de prendre llet amb l'estómac buit, es pot produir dolor abdominal i diarrea. No obstant això, aquest examen és més informatiu que l'anàlisi de les femtes per trobar carbohidrats.
Prova d'hidrogen
A l'aire exhalat per un nen, es determina la quantitat d'hidrogen. Amb la deficiència de lactosa, els processos de fermentació tenen lloc als intestins. Com a resultat, es forma hidrogen, que entra al torrent sanguini i després surt pel sistema respiratori.
El nen exhala cap al dispositiu de mesura. Es registra la concentració d'hidrogen i altres gasos a l'aire que surt dels pulmons. Aquesta és la línia de base. Aleshores se li dóna llet al pacient osolució de lactosa. Després d'això, es fan mesures repetides d'hidrogen i es comparen els resultats.
Normalment, la desviació de la línia de base després de la prova amb lactosa no hauria de ser superior al 0,002%. Superar aquest nombre pot indicar deficiència de lactosa.
Aquesta prova rarament es realitza en nadons, normalment s'utilitza en nens grans i adults. L'inconvenient de la prova és el possible deteriorament del benestar si el nen pateix realment deficiència de lactosa.
Prova genètica
L'anàlisi genètica de la deficiència de lactosa ajuda a identificar aquest trastorn si és congènit. Aquest és un estudi sobre un marcador especial C13910T.
La sang es pren d'una vena per analitzar-la. L'estudi es realitza amb l'estómac buit o 3 hores després de menjar. Hi ha tres possibles resultats de l'anàlisi:
- С/С: això vol dir que el nen té una deficiència genètica de lactosa.
- C/T: aquest resultat indica la tendència del pacient a desenvolupar una deficiència secundària de lactasa.
- T/T: això significa que la persona té una tolerància normal a la lactosa.
Biòpsia intestinal
Aquest és un mètode d'investigació molt fiable, però traumàtic. Poques vegades s'utilitza en nadons. Sota anestèsia, s'introdueix una sonda a través de la boca del nen a l'intestí prim. Sota control endoscòpic, es tallen trossos de la mucosa i es prenen per a un examen histològica.
Per ella mateixaun trauma lleu a la mucosa no és perillós, ja que l'epiteli es restaura ràpidament. Però l'anestèsia i la introducció d'un endoscopi poden provocar complicacions. Per tant, quan s'examinen nens petits, només es recorre a aquest mètode en els casos més extrems.
Dèficit de lactosa en adults
En els adults, la intolerància a la lactosa és congènita o és causada per mal alties del tracte gastrointestinal i canvis relacionats amb l'edat. La mal altia es manifesta en trastorns gastrointestinals després del consum de productes lactis. Com a resultat, una persona evita menjar aliments que contenen lactosa. Per això, el seu cos rep menys calci, cosa que afecta negativament l'estat dels ossos.
A més dels mètodes de diagnòstic esmentats anteriorment, hi ha una altra prova per a la deficiència de lactosa en adults. Al pacient se li dóna a beure 500 ml de llet i després es fa una anàlisi de sang per detectar sucre. Si el nivell de glucosa cau per sota dels 9 mg/dl, això indica una mala absorció de lactosa.
Què cal fer si hi ha una desviació de la norma a les anàlisis?
La patologia incurable només és una intolerància a la lactosa determinada genèticament. En aquest cas, cal fer dieta durant tota la vida i teràpia de substitució de lactasa. Si la deficiència de lactosa va sorgir a causa de la prematuritat del nen, després d'un temps el sistema enzimàtic encara comença a desenvolupar-se i el cos s'omple de lactasa.
En tots els casos, cal una dieta restringida en lactis. En algunes situacionsLes mescles sense lactosa i baixes en lactosa, així com els productes a base de llet de soja, s'utilitzen per alimentar els nadons.
Els medicaments següents s'utilitzen per al tractament de la deficiència de lactasa:
- substituents per a l'enzim lactasa;
- prebiòtics;
- medicaments per a la diarrea i la flatulència;
- antiespasmòdics per al dolor abdominal.
A les persones adultes se'ls demostra l'ús de suplements de calci, perquè a causa del rebuig forçat dels lactis, tenen un major risc de desenvolupar osteoporosi. En la majoria dels casos, la intolerància a la lactosa té un pronòstic favorable.
