L'acalàsia càrdia és un tipus de mal altia neuromuscular de l'esòfag, caracteritzada per un mal funcionament de l'obertura cardíaca durant la deglució, com a resultat: els aliments no poden entrar a l'estómac. La patologia s'acompanya de disfuncions en el funcionament del perist altisme. Els experts sovint anomenen aquesta mal altia quiatoespasme o cardioespasme.
Descripció
L'acalàsia cardia és una patologia crònica acompanyada d'una relaxació insuficient del múscul inferior de l'esòfag, l'esfínter. Com a conseqüència, el pas dels trossos d'aliment és difícil a causa de l'estrenyiment de la secció final situada davant de l'estómac. Al mateix temps, les seccions de l'esòfag que es troben a sobre s'expandeixen, de manera que els aliments poden tornar enrere.
Aquesta mal altia es pot desenvolupar a qualsevol edat. A més, la patologia es caracteritza per una contracció involuntària dels músculs de l'esòfag: la seva amplitud es pot subestimar i sobreestimar.
A causa d'aquesta violació, l'activitat i el to de les parets de l'òrgan canvien amb el pas del temps, cosa que pot provocar la càries i la retenció d'aliments.
A la classificació internacional de mal alties ICD-10, l'acalàsia del càrdia té el codi K22.0.
Causes de la mal altia
Avui exacteencara no s'han identificat els requisits previs per a l'aparició de l'acalàsia del càrdia de l'esòfag. Tanmateix, la medicina moderna té diverses teories que expliquen les causes del desenvolupament de la patologia. Els principals són:
- deficiència congènita de les terminacions nervioses de l'esòfag;
- deficiència aguda de vitamines B;
- neoplàsies malignes a l'esòfag o l'estómac;
- lesió de les terminacions nervioses de l'òrgan a causa de la tuberculosi, així com altres mal alties víriques o infeccioses;
- dany al sistema nerviós que regula el funcionament de l'esòfag;
- lesions de naturalesa neuropsicològica que contribueixen a alterar la neurodinàmica cortical, innervació d'un òrgan o descoordinació d'esfínters.
Hi ha molts prerequisits diferents per a l'aparició de l'acalàsia càrdia, que bé podrien explicar la progressió de la patologia. Però aquests factors encara no s'entenen del tot, per la qual cosa no es poden confirmar.
Imatge clínica
Molts gastroenteròlegs qualificats creuen que aquesta patologia és una mal altia neuromuscular acompanyada d'una inflamació dels efectors i receptors del sistema nerviós autònom.
Com a resultat, l'esòfag danyat es torna massa sensible a les hormones produïdes al tracte gastrointestinal. A més, en la majoria dels pacients diagnosticats amb acalàsia carda, es pot notar una disminució de l'activitat de les cèl·lules que secreten pèptids.
Simptomàtics
Per regla general, la mal altia va acompanyada de signes que es desenvolupen molt lentament, peròconstantment:
- Disfàgia. Aquest és un dels signes més primerencs i persistents de l'acalàsia esofàgica. Té algunes característiques especials. Les dificultats per empassar els aliments apareixen només uns segons després d'entrar a l'esòfag. Les peces poden romandre a l'interior i causar dolor a la cavitat toràcica. Aquest símptoma va acompanyat d' altres símptomes: entrada regular involuntària d'aliments a la nasofaringe, sibilàncies i ronquera durant els àpats. La disfàgia pot aparèixer en menjar qualsevol aliment. A mesura que la mal altia avança, el símptoma augmentarà lentament però constantment.
- Dolor al pit. Aquest símptoma es presenta en més del 50% dels pacients. El dolor es deu al desbordament d'aliments a l'esòfag o espasmes dels músculs llisos de l'òrgan. Normalment, les molèsties es localitzen a l'espai interescapular o a la zona del pit. A més, el dolor pot irradiar al coll o a la mandíbula inferior.
- Pèrdua de pes. Aquest fenomen pot superar un pacient a l'etapa 3-4 de la patologia. Malgrat una bona gana, el pacient deixa de menjar molt deliberadament a causa d'un dolor constant al pit i al coll.
- Regurgitació. De vegades, un moc de gust bastant repugnant de l'estómac o l'esòfag entra a la cavitat bucal. A més, pot haver-hi un tast de menjar menjat fins i tot fa unes hores. Una regurgitació especialment expressiva pot arribar a ser després d'aperitius abundants. Alguns pacients experimenten regurgitació després de descansar o inclinar-se cap endavant. Per cert, aquestEl signe és un altre símptoma cridaner de l'acalàsia cardial.
- Ardor d'estómac. Absolutament tots els pacients s'enfronten. I s'associa amb la formació d'àcid làctic, que es produeix després de la descomposició dels aliments per enzims.
- Símptomes de congestió. Es produeixen a causa del retard dels aliments a l'esòfag, com a conseqüència del qual es descompone gradualment. El resultat és un augment de la salivació, nàusees, mal alè i eructes.
Etapes
A la medicina moderna, hi ha aproximadament 25 varietats d'aquesta patologia. Però per a una major comoditat, els experts van combinar aquests tipus en diversos graus bàsics d'acalàsia del cardi:
- pertorbacions intermitents en el moviment dels aliments a través de l'esòfag, l'absència d'una forta expansió;
- alteracions regulars en l'alimentació, alteració del funcionament de l'esfínter inferior i expansió moderada de l'òrgan;
- lesions cicatricials de l'esòfag, acompanyades del seu estrenyiment a la part inferior i augment a la part superior;
- clar el canvi cicatricial de l'òrgan, la seva deformació i l'aparició de complicacions com periesofagitis o esofagitis.
Diagnòstic d'acalàsia cardíaca
Els mètodes més comuns per detectar patologia:
- examen de tòrax amb raigs X;
- examen de l'esòfag amb un esofagoscopi;
- indispensable per fer un diagnòstic és el mètode de manometria d'un òrgan - determinar la seva capacitat de contraure;
- radiografia de contrast.
Però aquesta patologia complica significativament el diagnòstic, ja que els seus signes poden ser característics tant del càncer d'esòfag com d' altres tumors malignes que hi ha. És per això que, després de revelar alguns defectes del tracte gastrointestinal, s'ha de fer una biòpsia.
Una altra patologia que és bastant capaç de disfressar-se d'acalàsia del càrdia és un estrenyiment de l'esòfag, que és congènit o traumàtic.
Sovint, la mal altia es detecta ja en una etapa complicada, que es caracteritza per signes d'esofagitis. Es manifesta com pesadesa al pit, ardor i mal alè. Aquesta complicació de l'acalàsia càrdia és força perillosa, ja que pot provocar neoplàsies malignes al sistema digestiu.
Tractament de la mal altia
La teràpia per a aquesta mal altia s'ha de dur a terme amb l'ajuda de medicaments, mètodes conservadors i intervenció quirúrgica. Però la majoria dels gastroenteròlegs recomanen que els pacients se sotmetin a una cirurgia per acalàsia del cardi.
Un pacient amb aquest diagnòstic hauria de seguir una determinada rutina diària, tot limitant-se a l'esforç físic. I dormir al mateix temps hauria de trigar almenys vuit hores.
A més de limitar l'activitat motora, el pacient ha de seguir una dieta especial per a l'acalàsia del cardi. En primer lloc, cal tenir en compte que el menjar que es pren no ha de ser massa calent, ni massa fred, sinó calent. A més, és molt important parar atenció al fraccionaluna manera de menjar en què els aliments s'han de prendre en petites porcions, però almenys 6 vegades al dia.
Molts experts consideren merescudament la cardiodilatació com un dels mètodes més efectius. Consisteix en l'expansió forçada de l'obertura gàstrica. En general, aquesta manipulació es prescriu per a la patologia de la primera o segona etapa. És cert que la cardiodilatació té diverses contraindicacions. És per això que hauríeu de consultar amb un especialista qualificat abans de prescriure aquest procediment.
També es practica l'ús de la toxina botulínica. Aquesta substància específica s'introdueix, de fet, a l'esfínter esofàgic inferior i té com a objectiu rebaixar-ne el to. Aquesta tècnica es recomana, per regla general, per a aquells pacients que estan contraindicats en altres mètodes de tractament de l'acalàsia del cardis.
Si parlem de teràpia farmacològica, avui el tractament més eficaç d'aquesta patologia és l'ús d'antagonistes del calci o nitrats. Aquests medicaments poden alleujar significativament els símptomes de la patologia, reduint-ne la freqüència i millorant el quadre clínic general. A més, aquesta teràpia sovint es prescriu en els casos en què altres mètodes no han produït l'efecte desitjat.
Cirurgia
La miotomia és el mètode més comú de teràpia quirúrgica. Sovint es prescriu per a la reaparició de la patologia. Avui, aquest mètode s'ha millorat, gràcies al qual s'utilitza com a laparoscòpia.
Una mica més sovint, els especialistes utilitzen una gastrostomia, amb la quales crea una entrada artificial a la cavitat gàstrica. Aquesta operació està reservada als pacients que no poden menjar.
Si cap dels mètodes ha donat el resultat desitjat i l'estat del pacient empitjora sistemàticament, el metge pot derivar-lo a l'extirpació de l'esòfag.
Teràpies conservadores
El mètode principal d'aquest tractament és la introducció d'un globus en miniatura directament al cardia. L'essència de la manipulació és estirar l'òrgan per eliminar completament o reduir la manifestació dels símptomes. El curs s'ha de fer 4-6 vegades. En alguns casos, el procediment es reprograma si el pacient es queixa d'un retorn dels símptomes.
Medicina tradicional
El pacient ha de ser conscient que una patologia tan greu no pot desaparèixer completament només quan utilitza receptes mèdiques. Qualsevol remei popular només pot actuar com a complement a la teràpia tradicional, que serà prescrit per un especialista. Hi ha diverses receptes efectives per eliminar les manifestacions desagradables de la mal altia:
- Infusió a base de llimona i arrel de ginseng. A més de poder augmentar significativament les propietats protectores del sistema immunitari i millorar l'estat general del pacient, aquest remei pot tonificar el múscul inferior de l'esòfag.
- Decocció d'una barreja de marshmallow, orenga i llavors de lli. Aquesta eina us permet aturar el procés inflamatori i alleujar significativament la síndrome del dolor. A més, el lli té un efecte envoltant, pel qual la digestibilitat dels alimentscreixent.
- Motherwort i valeriana es consideren remeis efectius: et permeten desfer-te de la tensió nerviosa que interfereix amb el pas dels aliments.
Prediccions generals
Si la patologia s'ha detectat a temps i al mateix temps no s'acompanya d' altres mal alties greus, podem parlar d'un quadre clínic favorable. Les possibilitats d'una recuperació completa en un pacient en aquesta condició són força altes. A més, segons estudis clínics, la teràpia farmacològica aporta al pacient un bon resultat i una bona salut. Tanmateix, el desavantatge d'aquest tractament és l'observació a llarg termini en un hospital.
La presència de líquid al sistema respiratori o tumors malignes a l'esòfag poden empitjorar el pronòstic.
Si estem parlant d'una mal altia en nens, també depèn molt de la presència d' altres patologies al cos. Però el to de l'esfínter a l'esòfag d'un nen és molt més flexible que el d'un adult.
