El carcinoma renal és una mal altia oncològica maligna. Segons les estadístiques, la patologia ocupa el desè lloc quant a prevalença. Cada any es diagnostiquen més de 40.000 casos al món. El carcinoma es pot localitzar en un o ambdós ronyons. Molt sovint, es diagnostica en homes de més de 50 anys que viuen a la ciutat.
Varietats
La neoplàsia es produeix amb més freqüència a la capa superficial dels ronyons i, finalment, s'enfonsa més a fons. El tumor està format per una massa de cèl·lules renals. Aquestes partícules comencen a dividir-se de manera anormal, sense participar en la producció d'orina i la purificació de la sang. Hi ha diversos tipus de carcinomes renals:
1. Carcinoma del conducte col·lector. El creixement del tumor és ràpid. La forma més rara de càncer de ronyó.
2. Carcinoma de cèl·lules clares. Està format per partícules que contenen citoplasma lleuger. Diagnosticat en el 86% dels casos.
3. Papil·lar. Es localitza simultàniament en ambdós ronyons, en la gran majoria dels casos té un caràcter múltiple. Rar, només el 14% dels casos.
4. Carcinoma cromòfob de ronyó, cèl·lula renal. Un tret característic d'aquest carcinoma és el seu creixement lent. Es produeix en el 4% dels casos.
5. Oncocític. Format per partícules grans i eosinòfiles. Les metàstasis són rares. Diagnosticat en un 5% dels pacients.
Etapes del desenvolupament de la patologia
Com altres càncers, el carcinoma renal passa per diverses etapes de desenvolupament. Depenent de l'etapa en què es diagnostica la patologia, depèn del resultat de la teràpia. Es distingeixen les següents etapes del carcinoma renal:
1. Primera etapa. Les cèl·lules de la neoplàsia es troben només als teixits dels ronyons. La mida del tumor no supera els set centímetres. Les metàstasis estan absents. L'etapa inicial de desenvolupament del carcinoma es caracteritza per un alt percentatge de recuperació. La condició per a això és una teràpia oportuna i correcta.
2. Segon estadi del carcinoma renal. El comportament de les cèl·lules malignes no difereix en aquesta etapa de la primera etapa. La metàstasi encara no es produeix, les cèl·lules de formació no surten dels teixits afectats dels ronyons. La mida del tumor és diferent, que comença a superar els set centímetres.
3. Tercera etapa. La neoplàsia no va més enllà dels límits de la membrana renal. Aquesta etapa es divideix en dues subespècies en funció del desenvolupament posterior dels esdeveniments. En la primera patologia afecta el renal o la vena cava, i enla segona opció és la metàstasi als ganglis limfàtics del sins dels ronyons.
4. Quarta etapa. En l'etapa final del desenvolupament del carcinoma, les cèl·lules patògenes s'estenen fora de l'òrgan.
Motius
Fins avui, els metges no poden determinar amb precisió les causes del carcinoma renal. La majoria dels experts suggereixen que el desenvolupament de la patologia es deu a una combinació de molts factors. Així, entre les possibles causes de l'aparició del carcinoma hi ha:
1. Herència. El risc de desenvolupar carcinoma augmenta si un dels familiars propers estava mal alt amb aquesta patologia. Això es deu a un trastorn genètic a nivell cromosòmic. El càncer de ronyó papil·lar es considera adquirit genèticament.
2. Lesió renal. Aquest fenomen pot provocar la reproducció activa de cèl·lules malignes que formen la base del tumor.
3. Prendre certs medicaments. L'ús a llarg termini de determinats medicaments pot provocar un creixement accelerat de la neoplàsia.
4. La diàlisi prolongada pot provocar la formació de quists, que amb el temps poden convertir-se en un tumor.
5. Contacte amb dissolvents d'origen orgànic. S'ha demostrat científicament que el treball directe amb l'amiant i el cadmi pot causar carcinoma.
6. Fumar. La nicotina té un efecte perjudicial sobre el teixit renal. Les estadístiques deixen clar que la majoria dels pacients amb carcinoma són fumadors.
7. Excésmassa corporal. El carcinoma cel·lular del ronyó sovint es diagnostica en dones amb sobrepès.
Símptomes
En la seva majoria, el carcinoma es descobreix per casualitat quan s'examina un pacient per un altre motiu. Com a regla general, la patologia en les etapes inicials (abans de la metàstasi) es desenvolupa en forma latent. Es distingeixen els símptomes principals, generals i inespecífics.
Els principals signes del carcinoma renal inclouen:
1. Hematúria, o sang a l'orina. La quantitat de sang pot ser tant significativa com insignificant. En aquest darrer cas, la mal altia es detecta superant una prova d'orina. L'hematúria no s'acompanya de molèsties i apareix a diferents intervals. El sagnat es desenvolupa en el context de la destrucció dels teixits renals pel tumor.
2. Neoplàsia a l'abdomen. Es detecta per palpació amb un augment significatiu de la neoplàsia. En persones primes, la patologia es pot distingir fins i tot en una fase inicial del carcinoma.
3. Dolor a la regió lumbar. Com a regla general, aquest fenomen indica la propagació de metàstasis als òrgans adjacents. Quan s'estén més enllà del ronyó, el tumor pot interrompre el flux sanguini a la vena cava inferior. El resultat és una expansió de les venes del cordó espermàtic.
Símptomes generals
Els símptomes habituals (és a dir, comuns a tots els tipus de càncer) inclouen:
1. Pèrdua de gana.
2. Pèrdua de pes.
3. Augment de la temperatura (fins a subfebril).
4. Anèmia.
5. Debilitat.
6. Febre.
Signes no específics
Els signes inespecífics deguts a la producció d'hormones i substàncies biològicament actives inclouen:
1. Nivells de calci elevats.
2. Augment de la pressió arterial.
3. Augment del nombre de glòbuls vermells.
4. Disfunció hepàtica.
Per detectar el carcinoma de ronyó en una fase precoç, cal donar regularment orina i sang per a l'examen, així com sotmetre's a una ecografia.
Diagnòstic
El diagnòstic del carcinoma renal en condicions modernes no és difícil. Els oncòlegs prescriuen el tractament només després d'un examen exhaustiu. Els principals mètodes per detectar el carcinoma són:
- Ecografia. Permet determinar la mida dels ronyons, la zona de la lesió i la necrosi, les hemorràgies i els contorns del tumor en curs. Una biòpsia també utilitza ultrasons per guiar l'agulla.
- Imatge de ressonància magnètica. Es revela la ubicació del tumor, fins i tot si la mida de la neoplàsia no supera els dos centímetres. La ressonància magnètica determina la profunditat de germinació del tumor al ronyó, així com la seva estructura. A més, aquest mètode mostra la presència de cèl·lules metàstasitzades i trombos al renal i a la vena cava.
- Examen de raigs X. Es realitza amb un agent de contrast. La imatge ajuda a visualitzar el tumor,detecta canvis en els contorns i la forma del ronyó.
- Angiografia. Permet diferenciar el carcinoma dels quists, així com la radiografia revela metàstasis i coàguls de sang.
- Urografia amb contrast. Determina la funció dels ronyons, revela signes de formació oncològica.
- Biòpsia. Es tracta d'una mostra de teixits patògens amb finalitats d'examen histològic.
Després d'un examen exhaustiu, es determina el tipus de tumor: carcinoma renal en aquest cas, el seu estadi i es fa el diagnòstic final.
Tractament
Hi ha una sèrie de factors que afecten el mètode de tractament:
1. tipus de neoplàsia. Els tumors petits que mostren un creixement lent poden requerir un tractament expectant.
2. Estat del pacient. En algunes situacions, amb comorbiditats greus, la cirurgia pot ser inacceptable.
3. Edat del pacient.
4. Etapa de desenvolupament del carcinoma. En l'última etapa de la patologia, no es realitza l'extirpació quirúrgica del tumor i la metàstasi.
Les tècniques següents s'utilitzen per tractar el carcinoma de cèl·lules renals del ronyó:
1. Extirpació quirúrgica. Aquesta és la manera més eficaç de combatre el tumor. L'extirpació es pot realitzar tant amb la preservació de l'òrgan com eliminant completament el ronyó. L'operació es realitza tant per via laparoscòpica com obertament.
2. Quimioteràpia. Aquest mètode és ineficaç en el carcinoma renal. S'utilitzen quan s'exclouenpossibilitat de tractament quirúrgic del carcinoma renal.
3. Radioteràpia. Igual que la quimioteràpia, la radioteràpia per al carcinoma renal és ineficaç. Molt sovint, es prescriu com a anestèsic quan s'ha produït metàstasi de les estructures òssies i del cervell.
4. Immunoteràpia. Es realitza mitjançant interferó-alfa. Té el mínim d'efectes secundaris possibles.
5. Tractament hormonal. L'èxit de la teràpia és només del 5-10%. S'utilitza principalment per reduir la intensitat del creixement del tumor.
Pronòstic del carcinoma renal
El pronòstic de supervivència en el carcinoma renal depèn directament de l'estadi en què es va detectar la patologia. Així, a la primera etapa, la probabilitat de recuperació completa és del 81%, en la segona - 74%, en la tercera - 53% i en la quarta - només 8%.
En el 53% dels casos, subjecte al tractament rebut, els pacients viuen durant 5 anys, en el 43% - 10 anys. Si no es tracten, les metàstasis provocaran necrosi i una intoxicació greu del cos. En l'etapa final, tots els òrgans i sistemes fallen.
