Cada òrgan del cos humà té el seu propi propòsit, realitzant les funcions necessàries per garantir la vida. La gran majoria dels òrgans són estructures complexes que consisteixen en molts components que interactuen. Per entendre la seva funcionalitat, per poder identificar possibles patologies i mal alties, cal conèixer-ne l'estructura. El coneixement de l'anatomia de la vena porta del fetge és un dels punts per a una correcta comprensió del treball d'un important òrgan de l'hematopoesi i la neteja del cos.
Fetge: per què i per a què?
El fetge és un dels òrgans més importants, proporciona molts processos, realitza tot un ventall de funcions, sense les quals el cos no només pot funcionar correctament, sinó també viure. Segons la definició científica, el fetge és la glàndula més gran de secreció externa, que només es troba en humans i vertebrats. Una de les principals funcions d'aquest òrgan és la purificació de la sang, que també la proporciona el sistema de la vena porta del fetge, que subministra i elimina els principals components fisiològics.líquid. Aquest procés s'ha de dur a terme sense problemes, en cas contrari, tot el cos pateix, perquè la sang de rebuig, en la qual s'eliminen els productes de rebuig, s'elimina de tots els components innecessaris: toxines del cos, enviades més enllà als pulmons, on allibera diòxid de carboni., està saturat d'oxigen i torna a la circulació a través del cos.
Estructura del sistema venós del fetge
Com que el fetge també és un òrgan important del sistema circulatori, està impregnat de vasos, tant grans com petits, que proporcionen el subministrament i la sortida de sang. L'estructura principal que transporta la sang per a la purificació és una vena anomenada vena porta. Es ramifica en molts petits vasos que proporcionen sang a components especials del fetge: sinusoides, on té lloc el procés de desintoxicació. Aleshores, la sang torna a entrar al torrent sanguini a través de la vena cava inferior, viatjant més a través del cos. La variant de l'anatomia de la vena porta, encara que implica alguna diferència en la seva localització, en un 35% dels casos per característiques congènites, però en la gran majoria no afecten la qualitat de la seva funcionalitat. El nom científic d'aquest torrent sanguini del fetge seria: portae, que es tradueix del llatí com "portes" o "portes". Tot el sistema s'anomena "vestíbul hepàtic", que en caracteritza la ubicació i la finalitat.
Papel de la vena porta
La salut d'un òrgan com el fetge afecta directament l'estat general del cos humà ipossible desenvolupament de mal alties o patologies. Al mateix temps, l'anatomia de la vena porta juga un paper especial en la realització de procediments d'intervenció a través de la pell, en la planificació acurada de la intervenció quirúrgica, en particular en el trasplantament de fetge.
El paper d'aquesta estructura circulatòria principal del fetge és enorme, perquè recull i lliura sang dels vasos de la part subdiafragmàtica de l'aparell digestiu, fins a la localització de la part inferior de l'ampolla rectal, des de el pàncrees, del peritoneu, de la melsa i del sistema biliar extrahepàtic. El llit venós principal del fetge transporta la sang residual a les branques de la vena porta. L'anatomia d'aquesta estructura és força complicada, perquè la implementació dels processos que tenen lloc al fetge és el més important en el sistema de purificació de la sang.
Paràmetres fisiològics
L'examen del fetge, per exemple, durant el diagnòstic ecogràfic, també implica l'estudi d'una estructura com el sistema de la vena porta del fetge. És important no només la ubicació, l'estat, sinó també alguns paràmetres fisiològics pels quals un especialista pot jutjar la salut o les patologies d'un òrgan. Així, el diàmetre de la vena porta d'una persona sana és d'11 a 20 mm, amb la longitud del propi canal de 5 a 8 centímetres. La variabilitat d'aquests indicadors arquitectònics s'ha de determinar abans d'intervencions significatives: el resultat de les operacions abdominals i laparoscòpiques al fetge o als òrgans adjacents depèn directament del diagnòstic preliminar de la ubicació i les característiques.l'estructura anatòmica d'un òrgan com la vena porta del fetge. La norma no serà en tots els pacients. Així doncs, observacions i estudis han demostrat que en casos rars hi ha una absència total d'aquesta secció del sistema circulatori. Un diagnòstic adequat de les peculiaritats de la ubicació dels vasos del vestíbul del fetge permet evitar complicacions quirúrgiques, per exemple, durant el trasplantament d'òrgans.
Topografia del torrent sanguini principal del fetge
El torrent sanguini de subministrament del fetge, que subministra sang per a la desintoxicació, és la vena porta. L'anatomia topogràfica d'aquest òrgan és important per entendre els processos que ocorren en aquest òrgan més important. El gran vas sanguini que recull i transporta la sang per a la desintoxicació pren el seu nom per la seva ubicació al vestíbul del fetge, l'anomenat sistema portal. La vena porta del fetge, l'anatomia de la qual la té en compte un especialista durant les intervencions quirúrgiques, es troba profundament al lligament hepatoduodenal, darrere de l'artèria hepàtica i del conducte biliar comú. També hi ha nervis, ganglis limfàtics i vasos sanguinis. Es forma a partir de les venes dels òrgans següents situats a la cavitat abdominal:
- estómac;
- pàncrees;
- melsa;
- còlon, excepte els vasos sanguinis de l'anus;
- intestí prim.
Un cop trobat el seu veritable curs, la vena porta puja amunt i cap a la dreta, passant per darrere de la part superior del duodè i entrant al lligament hepatoduodenal, on passa entre les seves làmines i arriba a la porta del fetge.
afluents de la vena principal
Abans de passar pel portal del fetge, la vena porta es complementa amb la vena de la vesícula biliar que prové de la vesícula biliar, les venes dreta, esquerra i pilòrica de l'estómac que surten de l'estómac. En aquest cas, la vena gàstrica esquerra en el seu corrent està connectada a les venes esofàgiques del sistema de la vena cava superior. Més endavant s'anastomosa amb les venes paraumbilicals, que a la regió umbilical connecten amb les venes epigàstrics, que són tributàries de les venes toràciques internes i de les venes femoral i ilíaca externa. L'anatomia de la vena porta i els seus afluents deixen clar que la sang de tot el cos passa pel fetge, i el paper d'aquest conglomerat de vasos sanguinis en el sistema circulatori no es pot sobreestimar..
Divisió del llit de la vena portal
En medicina, és difícil establir paral·lelismes amb altres àrees del coneixement i la pràctica humana. Però encara, com el llit de qualsevol riu, la vena porta combina els vasos sanguinis i, després d'haver assolit el seu objectiu, el vestíbul del fetge, es divideix en diversos torrents sanguinis. Al principi, la divisió es divideix en dues parts, cadascuna de les quals porta sang al seu propi lòbul del fetge:
- La branca dreta s'anomena r. destre. Com que el lòbul dret del fetge és una mica més ample que l'esquerra, el torrent sanguini que s'hi troba també és més gran que el relatiu esquerre. Al seu torn, es divideix en branques anterior i posterior.
- La branca esquerra de la vena porta és més llarga que la dreta, s'anomena r. sinistre. Aquest canal de flux sanguini es ramifica en una part transversal, des de la qualels vasos surten cap al lòbul caudat i la part umbilical, ramificant-se en branques laterals i medials, deixant-se al parènquima del lòbul esquerre del fetge.
Tant les branques dreta com l'esquerra de la vena porta, que travessen el cos del fetge, es ramifiquen en molts vasos cada cop més petits, a través dels quals es produeix el procés de desintoxicació per difusió de la sang. Després, la sang és recollida per la vena porta inferior. Més aviat, aquest nom no és del tot correcte. Aquest gran vas que drena sang després de la neteja s'anomena vena cava inferior.
Funcions de l'edifici
La ciència ha descobert que l'anatomia dels principals vasos del sistema de la vena porta té certa variabilitat en cada persona. Es tracta de la formació del tronc de la vena portal pel que fa a les característiques arquitectòniques i morfomètriques i els paràmetres de les seves arrels i afluents. És una part important de l'estudi del sistema portal, especialment per al diagnòstic de patologies, preparació preoperatòria per reduir les complicacions. Els científics mèdics han establert el fet que la ubicació de la vena porta, els seus afluents, anastomosis i arrels depèn de l'edat de la persona i de les patologies existents dels òrgans interns. Segons alguns informes, només el 30% de les persones tenen una arquitectura de sistema de portal que compleix els estàndards generalment acceptats. En altres casos, la variant d'anatomia de la vena porta es diagnostica o es detecta en els períodes preoperatoris o quirúrgics. Aquestes desviacions en la majoria dels casos no són de naturalesa patològica i no afecten la funcionalitat del fetge i altres òrgans. Tambéuna característica de l'estructura hepàtica portal del sistema circulatori del cos és l'abundància d'anastomosis - connexions de la vena cava.
Desviacions de la norma i patologia
Quan es realitza investigacions o operacions i recopila la informació rebuda en un únic conjunt, els científics van descobrir que en casos extremadament rars, i només n'hi ha uns 30 a tot el món, una persona no té cap vena portal. En la majoria dels casos (al voltant del 70%), la variabilitat d'aquest torrent sanguini es manifesta en diverses combinacions d'anastomosis i en la mida de la vena mateixa. Però a més de les característiques determinades genèticament del sistema del portal, es poden produir canvis patològics que afecten l'estat de tot l'organisme.
La trombosi del sistema portal afecta a moltes persones, perquè els coàguls de sang i el colesterol es formen com a conseqüència de moltes raons, com ara desnutrició, trastorns del tracte gastrointestinal, sistema excretor. La piletrombosi pot ocórrer de dues formes:
- crònic progressiu: el flux sanguini està parcialment bloquejat, el moviment de la sang és difícil, cosa que afecta l'estat de tot l'organisme;
- trombosi completa: la llum de la vena porta està completament bloquejada, cosa que provoca un fort deteriorament de la salut, fins a la mort.
Els signes de trombosi de la vena porta són dolor a l'hipocondri dret, nàusees, vòmits, febre, engrandiment de la melsa (esplenomegàlia) a causa de l'augment del flux sanguini en aquest òrgan. Aquests símptomes apareixen simultàniament, empitjorant el generall'estat de salut del pacient. La trombosi completa provoca un infart intestinal.
El curs crònic de piletrombosi sovint no té símptomes aguts. Això es produeix a causa de l'activació de mecanismes compensatoris, quan altres vasos es fan càrrec del treball de la vena porta. Quan s'esgoten les possibilitats dels compensadors apareixen ascites, dilatació de les venes safenes de l'esòfag i de la paret abdominal anterior, dolor abdominal implícit i temperatura subfebril.
Les conseqüències de la piletrombosi crònica són la isquèmia crònica progressiva i la cirrosi hepàtica (en els casos en què aquesta mal altia no era l'origen de la piletrombosi).
El fetge en si no té terminacions nervioses capaços de senyalitzar problemes de dolor. Per tant, els exàmens preventius haurien de ser una font de detecció precoç de possibles problemes.
Com es fa el diagnòstic?
L'estructura del cos humà, inclosa l'anatomia de la vena porta, s'ha estudiat durant molt de temps mitjançant estudis postvitals. Les tecnologies modernes permeten examinar aquesta estructura del cos de manera no invasiva amb finalitats diagnòstiques, així com per a la preparació preoperatòria per reduir les complicacions negatives de la intervenció quirúrgica. L'examen del fetge i la vena porta es realitza mitjançant les tècniques següents:
- anàlisi de sang general;
- anàlisi de sang bioquímica;
- angiografia;
- doppler;
- tomografia computada per ressonància magnètica;
- ultrasòdiagnòstic.
Un dels mètodes d'investigació més comuns és l'ecografia. Amb la seva ajuda, s'estableixen la majoria de patologies, així com la necessitat de mètodes d'examen més informatius. És bastant barat i informatiu, no requereix un període de preparació complex i és absolutament indolor.
Els mètodes angiogràfics són mètodes per estudiar l'estat dels vasos sanguinis mitjançant equips d'investigació, una màquina de raigs X, un escàner TC i un agent de contrast.
Doppler és una tècnica d'ecografia addicional destinada a avaluar la intensitat del flux sanguini al sistema circulatori dels vasos.
La tomografia computada per ressonància magnètica és la forma més precisa d'obtenir una imatge a partir de seccions d'un òrgan o estructura en estudi. Permet identificar l'estat dels teixits, la presència de neoplàsies o patologies de l'arquitectura de l'òrgan.
Els mètodes per examinar la vena porta es seleccionen tenint en compte les queixes del pacient, els resultats d'estudis anteriors.
Possible teràpia per a alteracions del canal
El tractament de la vena porta és un conjunt de mesures mèdiques, depenent de l'estadi de la mal altia, les comorbiditats identificades, la salut general del pacient i l'anamnesi recollida per un especialista. En total, consta de components com ara:
- Prendre anticoagulants: fàrmacs que afavoreixen la recanalització dels vasos i inhibeixen l'adhesió de plaquetes i colesterol a les plaques. Aquests són fàrmacs com l'heparina,pelentan.
- Trombolítics: substàncies medicinals que dissolen els coàguls de sang existents i serveixen com a prevenció de la seva nova formació, per exemple, estreptoquinasa, uroquinasa.
- Intervenció quirúrgica mitjançant angioplàstia transhepàtica, trombòlisi amb derivació portosistèmica intrahepàtica. Es prescriu en cas d'ineficàcia del tractament mèdic o de forma aguda de piletrombosi.
Molts pacients que pateixen alteració del flux sanguini de la vena porta hepàtica requereixen tractament per complicacions, i aquestes poden ser hemorràgies de les venes tributàries o isquèmia intestinal. Aquestes patologies es tracten quirúrgicament, seguit d'un període de recuperació i prevenció de recaigudes al llarg de la vida.
L'anatomia de la vena porta inclou un conjunt complex de vasos sanguinis que aporten sang al fetge per a la desintoxicació. Els mètodes moderns no invasius de diagnòstic d'aquest complex permeten excloure el més completament possible les complicacions possibles durant les intervencions quirúrgiques, així com identificar les desviacions, neoplàsies i violacions del flux sanguini existents a temps per prevenir el desenvolupament de patologies i mal alties que en algun moment poden esdevenir irreversibles.
És impossible sobreestimar el paper de la vena porta en el sistema circulatori: és responsable de recollir i subministrar sang per a la desintoxicació de les cèl·lules hepàtiques. Sense el seu funcionament normal, és impossible aconseguir el benestar general d'una persona.
