La tomografia computada és un estudi especial que permet al metge veure clarament el cos mitjançant raigs X. Però molt sovint al pacient no se li prescriu una tomografia convencional, sinó que s'utilitza un agent de contrast per a la TC, que permet donar la valoració més objectiva de l'estat dels òrgans interns, teixits o vasos sanguinis.
Propòsit de la TC amb contrast
Com en el cas d'una ressonància magnètica amb un agent de contrast, la tomografia computeritzada amb contrast es realitza introduint determinades substàncies a l'organisme que milloren la visibilitat d'una zona determinada. Així doncs, la TC dels pulmons amb un agent de contrast permet veure millor els pulmons; La TC abdominal permet visualitzar els intestins, l'estómac, el pàncrees, la vesícula biliar i el fetge; La TC del retroperitoneu us permet examinar millor els ronyons, les glàndules suprarenals, el tracte urinari, els ganglis limfàtics i els vasos sanguinis.
Aquest estudi es realitza en els casos en què és important per a un metge:
- separa visualment els òrgans interns propers del bucleintestins;
- realitzar investigacions respiratòries;
- visualitzar un tumor, quist o inflamació d'un òrgan;
- diagnostiqueu l'estat exacte dels vasos sanguinis;
- determinar el grau de malignitat d'una neoplàsia al cos;
- ús de TC amb la introducció d'un agent de contrast per avaluar l'estat de l'òrgan intern abans de l'operació;
- diagnosticar l'evolució de patologies cròniques o agudes a l'organisme que no es poden detectar d'una altra manera;
- controleu l'estat del pacient durant el tractament actual.
Contraindicacions per a TC amb contrast
No obstant això, aquest tipus d'investigació està lluny de mostrar-se a tothom. Per tant, no s'ha d'administrar cap agent de contrast per a les TC abdominals, retroperitoneals o pulmonars quan el risc d'aquest estudi superi la necessitat. Per tant, abans de realitzar una tomografia computeritzada amb contrast, s'ha de fer una anàlisi de sang bioquímica i fer-ne una exploració, de manera que el metge, després d'analitzar tots els fets, prescrigui individualment un TAC. Caldrà prestar especial atenció aquí a la presència del pacient d'asma bronquial, diabetis mellitus, al·lèrgies al marisc o al iode, i la presència de mal alties greus dels ronyons, el fetge, la glàndula tiroide i el cor, que poden ser contraindicacions relatives per a l'estudi.. Però el més important és que una contraindicació directa és la presència d'insuficiència renal en el pacient; en aquest cas, el metgenomés pot prescriure una TAC sense un agent de contrast, en cas contrari, el risc de complicacions greus serà simplement desastrosament alt. A més, l'estudi no s'hauria de prescriure a dones embarassades i pacients de nens més petits, i les mares lactants després d'una tomografia computada haurien d'abstenir-se de donar el pit durant un dia.
Efectes secundaris de l'estudi
Si un pacient s'ha sotmès a un examen mèdic exhaustiu abans de sotmetre's a una TAC amb contrast, llavors, molt probablement, no hauria de tenir por dels efectes secundaris, ja que succeeixen molt rarament. Tanmateix, de vegades, després d'injectar un agent de contrast a la TAC d'un pacient:
- pot experimentar marejos i nàusees, similars als que provenen del mareig en un carrusel;
- si el contrast es va administrar mitjançant el mètode de bolus, es pot produir una lleu picor i enrogiment al lloc de la punció de la pell amb una agulla, però això només passa en persones amb pell massa sensible;
- quan el contrast entra a la sang i viatja pels vasos sanguinis, és possible que experimenteu una sensació de calor o fred, que és completament normal i passarà immediatament després del procediment;
- Si el pacient no era conscient d'una al·lèrgia al iode o al marisc, durant l'estudi pot experimentar una reacció al·lèrgica en forma de picor, enrogiment, inflor, erupcions, dificultat per respirar o tos, que es pot tractar amb antihistamínics;
- una persona de cada cent pot experimentar nàusees o vòmits durant el procediment, pujares produeix pressió arterial o pèrdua de consciència, després de la qual cosa s'acaba l'estudi i el metge ha de començar un tractament simptomàtic.
Dany de la tomografia computada
Fins i tot si al pacient no se li injecta cap agent de contrast durant una TC, sinó que simplement fa una TC normal, aquest estudi pot causar algun dany. I tot perquè durant una tomografia computaritzada una persona rep una càrrega de radiació considerable de radiació de fons, que durant una TC del cap és d'aproximadament 2 mSv, i durant una tomografia computada de la cavitat abdominal, uns 30 mSv. Aquesta dosi de radiació es considera bastant significativa i pot danyar les cèl·lules a nivell molecular. I en aquest cas, només cal confiar en la força del sistema immunitari del pacient, que eliminarà aquest dany per si mateix o conduirà al desenvolupament d'una neoplàsia cancerosa. Per tant, per no fer-vos mal, és millor consultar un metge abans de l'estudi, que pot dir amb seguretat sobre la conveniència de fer una tomografia.
S'ha de tenir especial cura per comprovar la necessitat de fer una tomografia computada als nens, especialment sensibles als raigs X pel fet que el seu cos s'està desenvolupant, la qual cosa significa que les cèl·lules es divideixen de manera més activa. I a causa d'aquesta activitat, estan més exposats a qualsevol perill, inclosa la radiació. Per tant, a causa del risc del procediment, la TC es prescriu als nens només en els casos més urgents, quan hi ha un perill greu per a la seva salut i altres.els mètodes d'examen no ajuden.
Dany del contrast de TC
No importa si al pacient se li prescriu una TAC de ronyons amb un agent de contrast o una TAC dels vasos, pulmons, urèters, medul·la espinal o qualsevol altre òrgan, cal recordar que el contrast no roman molt de temps dins del cos, no és capaç d'entrar als teixits dels òrgans i, per tant, completament inofensiu per als humans. Tanmateix, no tot és tan senzill. Hi ha diverses situacions en què és millor abstenir-se d'injectar contrast al cos, ja que els riscos d'aquest procediment superaran els beneficis d'aquest procediment.
- Si el pacient pateix insuficiència renal, després de l'estudi, pot patir una intoxicació tòxica, ja que l'agent de contrast s'excreta del cos a través dels ronyons.
- Si el pacient és al·lèrgic al iode, que és el component principal del contrast, s'ha d'abandonar l'estudi, ja que es pot produir una reacció al·lèrgica fins a problemes respiratoris greus.
- Si el pacient pateix tiroiditis autoimmune o hiperfunció, hi ha risc de danys greus a la glàndula tiroide.
Classificacions dels agents de contrast
Depenent de si el pacient està assignat a TC dels vasos cardíacs amb un agent de contrast, TC del cervell, peritoneu, bronquis, vesícula biliar o qualsevol altre òrgan, hi ha diferents tipus de contrastos.
- "Omnipaque" i "Urografin" són contrastos solubles en aigua que s'utilitzen per avaluarestat dels urèters, ronyons, vasos sanguinis i ganglis limfàtics.
- "Yodolipol" és un contrast soluble en greixos, necessari per diagnosticar mal alties dels bronquis, la medul·la espinal i qualsevol estructura de la columna.
- "Etiotrast" és un contrast soluble en alcohol que s'utilitza per avaluar l'estat de les vies biliars, la vesícula biliar i els canals intracranials.
- El sulfat de bari és un contrast que no es pot dissoldre i s'utilitza per estudiar el tracte gastrointestinal.
A més, hi ha altres dos tipus d'agents de contrast per a TC que es diferencien en com absorbeixen els raigs X.
- Els positius són el bari i el iode, que poden absorbir la radiació molt millor que el teixit corporal.
- Els gasos negatius són gasos que absorbeixen dèbilment els raigs X, per la qual cosa només s'utilitzen quan cal proporcionar un fons transparent amb una detecció precisa de neoplàsies. Molt sovint, els gasos s'introdueixen a la bufeta.
Procés de tomografia computada amb contrast
Ara mirem com s'injecta un agent de contrast durant la TC i com es realitza aquest estudi en general. Tota la tomografia computada amb contrast té una durada d'uns 30-40 minuts, dels quals es destina un màxim de 5-10 minuts per a la introducció del contrast, la resta de temps el metge avalua les dades obtingudes i analitza el que veu a la pantalla. Hi ha tres maneres d'introduir contrast al cos.
- Per a TC d'estómac ide l'intestí, el pacient pren l'agent de contrast per via oral, l'empassa, després de la qual s'absorbeix ràpidament al cos, i per això, la claredat de la imatge dels òrgans i teixits del tracte gastrointestinal augmenta immediatament.
- Si la clínica on es realitza l'estudi disposa d'un dispositiu de primera generació, llavors el contrast s'injecta a la vena manualment, cosa que, malauradament, no permet controlar la velocitat de la seva entrada al cos.
- Si la màquina de TC està equipada amb una xeringa, el contrast s'injecta a la vena a través de la vena, de manera que es pot controlar la velocitat d'entrada de la substància al cos per evitar efectes secundaris.
El propi pacient, mentre s'escaneja el seu cos, ha d'estar quiet, no moure's, no estar nerviós i de vegades contenir la respiració, cosa que aprèn amb l'ajuda d'indicadors lluminosos.
TC PET amb agent de contrast
Cal esmentar a part la tomografia per emissió de positrons, que és una de les últimes tècniques modernes de TC i permet l'examen més precís dels òrgans humans, ajudant a detectar el càncer en les primeres etapes o durant el seu desenvolupament. És per això que la PET TC amb contrast es prescriu amb més freqüència per als pacients que es preparen per al tractament de tumors de pulmons, cap, laringe, llengua, intestins, fetge, glàndules mamàries i ronyons, així com per al tractament del melanoma i el limfoma. Després de tot, amb l'ajuda d'aquesta tomografia computada, els metges poden detectar al voltant del 65% dels tumors cancerosos.
A més, aquest tipus d'estudi es prescriu per a problemes de memòria o del sistema nerviós, per identificar focus d'epilèpsia, per aclarir el grau de desenvolupament de la mal altia d'Alzheimer,detectar la presència de les conseqüències d'un infart, en cardiopatia isquèmica i estudiar la circulació cerebral. En tots aquests casos, la tomografia ajudarà a determinar el mètode de tractament i esbrinar l'eficàcia que és.
Aquest estudi és gairebé el mateix que una TC convencional. És cert que aquí s'injecta un agent de contrast per a la TC de la cavitat abdominal o de l'espai retroperitoneal en una vena 45 minuts abans de l'inici de l'estudi, i durant tot aquest temps el pacient ha de callar i no moure's. A continuació, el pacient es col·loca en un sofà mòbil i s'envia a l'escàner, els sensors del qual comencen a recollir els senyals que el tomògraf transmetrà a la pantalla de l'ordinador en forma d'imatge d'un òrgan, on es troben les zones mal altes. es ress altarà en color.
Preparació per a TC amb agent de contrast
Per tal que l'estudi doni els resultats adequats i sigui el més segur possible, cal que us prepareu. Dos dies abans, caldrà començar a fer dieta, renunciant a productes com begudes alcohòliques, sucs de fruites, begudes carbonatades, productes de llet agra i productes a base de llevats. I en el mateix moment de l'estudi, hauríeu d'intentar alliberar l'estómac dels aliments tant com sigui possible, de manera que si la TC està programada per al matí, haureu de fer l'examen amb l'estómac buit i la nit abans. limiteu-vos a un sopar lleuger. Si la tomografia està programada per dinar, llavors 5 hores abans del procediment, podeu esmorzar lleugerament, i si la tomografia està programada per al sopar, podeu fer-ho bé.esmorzar, però mai dinar. I només unes hores abans de la tomografia, hauràs de fer-te un ènema netejador o prendre un laxant suau per buidar els intestins.
I després de l'examen, per desfer-se de la dosi rebuda de radiació, es recomana menjar més pomes, algues, ametlles, llenties, carbasses, civada, nous i mongetes.
Resultats de tomografia computada amb contrast
I ara, quan sabem com s'injecta un agent de contrast durant la TC de l'espai abdominal o retroperitoneal, quins són els contrastos i quines són les indicacions o contraindicacions per a aquest estudi, anem a saber què podem esbrinar després realització de tomografia computada. Així, després d'una TC, el metge podrà detectar en el pacient:
- tumors benignes o malignes, així com per determinar quant han crescut als teixits propers;
- dany hepàtic crònic o agut;
- pedres als urèters o als ronyons;
- La TC de vasos sanguinis amb un agent de contrast pot detectar diverses patologies vasculars, inclosa l'aterosclerosi;
- cossos estranys i formacions quístiques;
- problemes amb la sortida de bilis i la presència de càlculs al conducte biliar o a la vesícula biliar;
- inflamació dels òrgans interns.
