L'hepatitis autoimmune és una mal altia perillosa que s'acompanya d'una inflamació crònica i danys al fetge. Aquesta mal altia es diagnostica més sovint en persones d'edat jove i madura. En absència de tractament o el seu inici massa tard, el pronòstic dels pacients és desfavorable. Per això val la pena llegir més informació.
Llavors, què és la patologia? Quins són els motius de la seva aparició? Quins són els senyals a tenir en compte? Quines proves s'han de fer per a l'hepatitis autoimmune? Hi ha teràpies realment efectives? Quin és el pronòstic dels pacients? Molts lectors busquen respostes a aquestes preguntes.
Què és la patologia?
L'hepatitis autoimmune (ICD - K73.2) és una mal altia que s'acompanya d'un procés inflamatori crònic en els teixits del fetge. Aquesta és una patologia immunodependent: per una raó o una altra, el cos humà comença a produir anticossos específics que ataquen les cèl·lules.propi fetge.
Aquesta mal altia es considera rara: per cada milió de població no hi ha més de 50-200 pacients amb aquest diagnòstic. Molt sovint, les persones d'entre 10 i 30 anys (també és possible l'hepatitis autoimmune en nens) i de 50 a 70 anys es posen mal altes. Les dones són més propenses a aquesta mal altia.
Per cert, per primera vegada els símptomes de l'hepatitis progressiva, que invariablement acabaven en cirrosi, van ser descrits per D. Waldenström l'any 1950. El 1956, durant la investigació, es van trobar cossos antinuclears a la sang dels pacients, cosa que va confirmar l'origen autoimmune de la mal altia. En aquell moment, la mal altia va rebre el nom d'"hepatitis lupoide". El terme "hepatitis autoimmune" es va introduir a la nomenclatura internacional l'any 1965.
Les principals causes del desenvolupament de la mal altia
L'hepatitis autoimmune està associada a una activitat inadequada del sistema immunitari humà, que, de fet, s'evidencia pel mateix nom de la patologia. L'atac d'anticossos provoca canvis inflamatori-necròtics en les estructures del fetge.
Durant la investigació, es van trobar diversos tipus d'anticossos a la sang dels pacients. Tanmateix, dos compostos tenen un paper important en el desenvolupament de la mal altia:
- Anticossos SMA (anti-múscul llis), que destrueixen les estructures més petites de les cèl·lules musculars llises;
- Els anticossos ANA (antinuclears) tenen un efecte perjudicial sobre l'ADN i les proteïnes dels nuclis cel·lulars.
Malauradament, fins ara, es desconeixen les causes exactes de les reaccions autoimmunes. Hi ha suggeriments que s'activenaquesta mal altia pot ser causada per virus que entren al cos humà, en particular virus de diverses formes d'hepatitis, virus de l'herpes simple, infecció pel VIH, virus d'Epstein-Barr.
Els factors de risc inclouen l'activitat de la salmonel·la i el llevat en el cos humà. Hi ha una predisposició hereditària. Gràcies a la investigació científica, s'ha comprovat que l'inici del procés autoimmune de vegades s'associa amb la presa de fàrmacs com l'oxifenatina, la monociclina, la isoniazida, el diclofenac.
Hepatitis autoimmune: símptomes
Lamentablement, no hi ha signes específics, l'aparició dels quals podria confirmar la presència d'una forma autoimmune d'hepatitis. El quadre clínic és borrós. Pots experimentar els símptomes següents:
- deteriorament general del benestar del pacient;
- somnolència constant;
- fatiga, rendiment reduït;
- una persona es cansa fins i tot amb un esforç físic mínim, que en el passat el cos aguantava amb força normal;
- l'aparició d'una sensació de plenitud, pesadesa constant a l'hipocondri dret;
- escleròtica dels ulls i la pell es tornen grogues (la icterícia pot ser permanent o transitòria);
- l'orina del pacient es torna molt més fosca;
- S'observen augments periòdics de la temperatura corporal (la febre desapareix tan ràpidament com apareix);
- dolors articulars, dolors musculars;
- pèrdua de gana i pèrdua de pes associada;
- d'infraccionsEl treball del fetge afecta el tegument: els pacients es queixen de picor, ardor, enrogiment a la pell irritant;
- les dones poden tenir irregularitats menstruals (de vegades la menstruació s'atura del tot);
- possible aparició d'aranyes vasculars i petites hemorràgies puntuals;
- Les palmes delsdels pacients sovint es tornen vermelloses;
- La llista de símptomes inclou atacs de taquicàrdia espontanis.
Si teniu aquests símptomes, és molt important que consulteu un especialista. Com més aviat es detecti la mal altia, més gran és la probabilitat d'un resultat favorable. Malauradament, la intensitat dels símptomes augmenta gradualment, de manera que els pacients sovint acudeixen al metge ja en l'etapa de la cirrosi.
Manifestacions extrahepàtiques
L'hepatitis autoimmune és una mal altia sistèmica. Sovint, els pacients es diagnostiquen no només amb canvis inflamatori-necròtics al fetge, sinó també amb altres patologies, com ara:
- lupus eritematós sistèmic;
- artritis reumatoide de severitat variable;
- algunes formes de tiroïditis;
- anèmia hemolítica;
- vitiligen (desaparició de la pigmentació de la pell);
- vasculitis;
- asma bronquial;
- forma de diabetis mellitus dependent de la insulina;
- poliomiositis;
- calvície, tant en homes com en dones;
- esclerodermia;
- síndrome de Raynaud;
- alveolitis fibrosa;
- una forma autoimmune de trombocitopènia.
En el procés de diagnòstic, és extremadament important determinar quins altres òrgans han patit l'autoagressió.anticossos.
Tipus principals de mal alties
Hi ha molts sistemes de classificació d'aquesta patologia. Segons quins anticossos es poden aïllar de la sang del pacient, hi ha tres tipus d'hepatitis autoimmune.
- El més comú és el primer tipus de mal altia, que, per cert, es registra amb més freqüència en les dones. Tant els anticossos antinuclears com els antimusculars estan presents a la sang. La mal altia és indolent i respon bé a la teràpia immunosupressora.
- L'hepatitis 2 és més freqüent en nens d'entre 2 i 14 anys. La mal altia avança ràpidament i el pronòstic és dolent. Segons les estadístiques, el 40-70% dels pacients en el moment del diagnòstic ja tenen cirrosi en un estadi o un altre. Les manifestacions extrahepàtiques de la mal altia es registren més sovint que en l'hepatitis tipus 1. La mal altia és més resistent al tractament mèdic.
- El tercer tipus de mal altia es caracteritza per la presència a la sang d'anticossos contra l'antigen del fetge. El quadre clínic és semblant a l'hepatitis tipus 1.
Quines complicacions pot provocar la mal altia?
L'hepatitis hepàtica autoimmune és una patologia extremadament perillosa. En absència de tractament, la mal altia acaba inevitablement amb complicacions. La seva llista és bastant gran:
- insuficiència hepàtica progressiva, que pot provocar el desenvolupament de l'anomenada encefalopatia hepàtica (acompanyada dedany tòxic al sistema nerviós, que condueix al desenvolupament d'estats depressius, disminució de la intel·ligència, canvis de personalitat, etc.);
- ascites (una patologia en la qual s'acumula líquid a la cavitat abdominal lliure);
- venes varicoses de l'esòfag amb més danys i sagnat massiu;
- cirrosi del fetge.
És per això que el pacient ha de fer-se proves regularment i ser observat per un metge: aquesta és l'única manera de notar l'aparició de deteriorament a temps.
Mesures de diagnòstic
Si el pacient presenta els símptomes anteriors, el metge li prescriurà proves addicionals. Pots parlar d'hepatitis autoimmune si:
- en la història del pacient no hi ha informació sobre l'abús d'alcohol, transfusions de sang, presa de medicaments que afecten negativament el fetge;
- un nivell elevat d'immunoglobulines a la sang (almenys 1,5 vegades superior al normal);
- en l'estudi del sèrum sanguini, no es van trobar marcadors de mal alties víriques actives (citomegalovirus, hepatitis A, B i C);
- ha detectat un augment dels nivells sanguinis d'anticossos SMA i ANA.
Els pacients han de ser enviats per a una ecografia d'òrgans interns, així com una ressonància magnètica i una tomografia computada. Aquests procediments proporcionen al metge informació sobre la mida del fetge, els canvis en la seva estructura. També és possible confirmar la presència de la mal altia de Wilson, hepatitis viral crònica, greixdistròfia hepàtica, cirrosi, colangitis i algunes altres mal alties.
Tractament conservador
En funció dels resultats de les proves i de l'estat general del pacient, el metge elaborarà un règim de teràpia. Com es tracta l'hepatitis autoimmune? Les directrius clíniques són les següents.
- Una part obligatòria del tractament és prendre glucocorticoides. Com a regla general, s'utilitza "prednisolona". Depenent del pes corporal, els pacients reben entre 40 i 80 mg d'aquest fàrmac. El curs té una durada de dues setmanes, després de les quals es fan proves de laboratori. Si l'estat del pacient millora, la dosi de prednisolona es redueix gradualment a 10-20 mg per dia.
- Els pacients també estan prenent fàrmacs citotòxics que suprimeixen l'activitat del sistema immunitari. L'azatioprina és eficaç. Els pacients prenen tres comprimits al dia. La teràpia dura de 2 a 6 mesos.
- L'àcid urosdeoxicòlic també s'inclou en el règim de tractament. Aquesta substància té un efecte beneficiós sobre el fetge, accelera la regeneració dels hepatòcits.
- Per descomptat, també es realitza un tractament simptomàtic. Per exemple, en presència d'ascites i edema, els pacients reben furosemida. Aquest medicament s'utilitza a curt termini, ja que esgota el potassi del cos.
- Si hi ha sagnat de les genives, hemorràgies subcutànias petequials, l'aparició d'aranyes vasculars, els metges recomanen prendre comprimits de Vikasol tres vegades al dia.
- Riabal ajuda amb el dolor i el malestar.
Val la pena destacarque la teràpia antiinflamatòria i immunosupressora duri almenys 1-2 anys. El pacient fa proves regularment, de manera que el metge pot avaluar l'efecte del tractament, detectar el deteriorament a temps. Si s'ha aconseguit la remissió, es pot canviar lleugerament el règim i l'horari de presa dels fàrmacs. Segons les estadístiques, en el 80% dels casos, després de la retirada completa dels fàrmacs, els pacients desenvolupen una recaiguda. Només alguns pacients amb teràpia antiinflamatòria poden aconseguir una remissió estable. Però fins i tot si la teràpia ha finalitzat amb èxit, la persona encara ha d'estar registrada constantment amb el metge.
Dieta de l'hepatitis
El tractament d'aquesta mal altia inclou necessàriament una dieta adequada. La dieta adequada ajudarà a treure la càrrega del fetge. Com és la nutrició en una mal altia com l'hepatitis autoimmune? Les recomanacions tenen aquest aspecte:
- l'opció ideal és la nutrició fraccionada (divideix la ingesta diària d'aliments en 5-7 àpats);
- cal limitar la quantitat de sal a 5 g per dia;
- els metges recomanen beure almenys 1,5 litres d'aigua al dia;
- Les begudes alcohòliques estan estrictament prohibides;
- cal renunciar als productes que contenen cacau, així com a les begudes carbonatades, cafè, llegums, bolets, espècies, fruits secs, cítrics, llet sencera, mel;
- es permet menjar cereals, carns i peixos magres, fruites i verdures;
- els aliments picants, fregits, grassos i en conserva estan contraindicats;
- Els plats s'han de cuinar al vapor, bullir o coure al forn.
Quirúrgicainterferència
Usant mètodes conservadors, podeu aturar els símptomes, frenar el procés inflamatori i el desenvolupament posterior de l'hepatitis. No obstant això, el tractament quirúrgic de l'hepatitis autoimmune és actualment l'única manera eficaç d'eliminar aquesta patologia. L'essència de la teràpia en aquest cas és el trasplantament d'un fetge nou al pacient.
Per descomptat, el procediment comporta moltes dificultats. Trobar un donant adequat no és tan fàcil, de vegades aquest procés s'allarga durant diversos anys. A més, l'operació és cara i no tots els cirurgians estan qualificats per realitzar un trasplantament.
Aquesta és l'única manera de desfer-se d'una mal altia com l'hepatitis autoimmune. Els pacients curats han de complir determinades recomanacions, menjar bé i prendre els medicaments adequats.
Desafortunadament, fins i tot després d'un trasplantament, poden sorgir dificultats. En particular, hi ha un risc de rebuig d'òrgans. Un fetge trasplantat, per un motiu o un altre, pot no funcionar correctament, la qual cosa condueix a una insuficiència hepàtica. A més, els medicaments que pren el pacient suprimeixen l'activitat del sistema immunitari (això ajuda a prevenir el rebuig), de manera que les persones són molt més difícils de tolerar les mal alties infeccioses: un refredat comú pot provocar pneumònia, meningitis o sèpsia..
Tractament amb remei casolà
Ja saps què és l'hepatitis autoimmune. Causes, símptomes, tractament conservador: tots aquests són punts importants. Però molts pacientsestan interessats en preguntes sobre si es poden afegir remeis casolans al règim de tractament. La medicina tradicional ofereix diversos remeis per millorar la funció hepàtica.
- La civada es considera útil, ja que l'extracte d'aquesta planta ajuda a restaurar els hepatòcits. Per preparar el medicament, necessitareu 350 g de grans sense pelar, que s'han d'abocar amb tres litres d'aigua. La barreja s'ha de portar a ebullició i, a continuació, "cuini a foc lent" durant tres hores. Un cop refredat el brou, s'ha de filtrar. Heu de prendre 150 ml dues vegades al dia (preferiblement 20-30 minuts abans dels àpats) durant 2-3 setmanes.
- Els sucs de verdures també tenen un efecte positiu en l'estat del fetge. Per exemple, podeu beure sucs de rave i remolatxa barrejats en quantitats iguals (no més d'un got de la barreja al dia). El suc (o puré) de carbassa fresca ajuda, així com el suc de xucrut fresc o de xucrut.
- Els productes apícoles, en particular la mel, el pròpolis i la gelea reial, s'utilitzen àmpliament en el tractament de l'hepatitis i altres mal alties del fetge.
S'ha d'entendre que l'hepatitis autoimmune és una mal altia greu, per la qual cosa no s'ha d'experimentar amb fàrmacs. Consulteu el vostre professional sanitari abans d'utilitzar qualsevol remei casolà.
Hepatitis autoimmune: pronòstic del pacient
En aquest cas, molt depèn de la teràpia. Si el pacient no rep l'atenció mèdica adequada, l'hepatitis autoimmune crònica conduirà inevitablement a cirrosi, insuficiència hepàtica i la mort del pacient..
Tractament seleccionat correctament i oportúofereix als pacients una oportunitat: en el 80% dels casos, els pacients aconsegueixen recuperar-se almenys parcialment i viure almenys 20 anys més. Si el procés inflamatori s'associa amb la cirrosi, el pronòstic, per desgràcia, no és tan favorable: el 80% dels pacients moren en els propers 2-5 anys. El trasplantament hepàtic permet aconseguir una remissió estable (el pronòstic dels pacients per als propers cinc anys és força favorable).
