El fetge és el segon òrgan més gran del cos; només la pell és més gran i pesada. Les funcions del fetge humà estan relacionades amb la digestió, el metabolisme, la immunitat i l'emmagatzematge de nutrients al cos. El fetge és un òrgan vital, sense el qual els teixits del cos moren ràpidament per f alta d'energia i nutrients. Per sort, té una increïble capacitat de regeneració i és capaç de créixer molt ràpid per recuperar la seva funció i mida. Vegem l'estructura i les funcions del fetge amb més detall.
Anatomia humana macroscòpica
El fetge humà es troba a la dreta sota el diafragma i té una forma triangular. La major part de la seva massa es troba al costat dret, i només una petita part s'estén més enllà de la línia mitjana del cos. El fetge està format per teixits molt tous, de color marró rosat, tancats en una càpsula de teixit conjuntiu (càpsula de Glison). Està cobert i reforçat pel peritoneu (serosa) de l'abdomen, que el protegeix i el manté al seu lloc dins de l'abdomen. La mida mitjana del fetge és d'aproximadament 18 cm de llarg i no més de 13 de gruix.
El peritoneu es connecta amb el fetge aquatre ubicacions: lligament coronari, lligaments triangulars esquerre i dret i lligament redon. Aquestes connexions no són úniques en el sentit anatòmic; més aviat, són zones comprimides de la membrana abdominal que suporten el fetge.
• El lligament coronari ample connecta la part central del fetge amb el diafragma.
• Situats als límits laterals dels lòbuls esquerre i dret, els lligaments triangulars esquerre i dret connecten l'òrgan amb el diafragma.
• El lligament corbat baixa des del diafragma per la vora anterior del fetge fins a la seva part inferior. A la part inferior de l'òrgan, un lligament corbat forma un lligament rodó i connecta el fetge amb el melic. El lligament rodó és un romanent de la vena umbilical que transporta la sang al cos durant el desenvolupament embrionari.
El fetge consta de dos lòbuls separats: esquerre i dret. Estan separats entre si per un lligament corbat. El lòbul dret és unes 6 vegades més gran que l'esquerra. Cada lòbul es divideix en sectors, que, al seu torn, es divideixen en segments del fetge. Així, el cos es divideix en dues parts, 5 sectors i 8 segments. Els segments del fetge estan numerats amb números llatins.
Compartició correcta
Com s'ha esmentat anteriorment, el lòbul dret del fetge és aproximadament 6 vegades més gran que l'esquerra. Consta de dos grans sectors: el sector lateral dret i el sector paramedià dret.
El sector lateral dret es divideix en dos segments laterals que no voregen el lòbul esquerre del fetge: el segment lateral superior posterior del lòbul dret (segment VII) i el segment posterior lateral inferior (segment VI).
El sector paramedià dret també consta de dossegments: segments anteriors mig superior i inferior del fetge (VIII i V, respectivament).
Compartició esquerra
Malgrat que el lòbul esquerre del fetge és més petit que el dret, consta de més segments. Es divideix en tres sectors: dorsal esquerre, lateral esquerre, sector paramedià esquerre.
El sector dorsal esquerre consta d'un segment: el segment caudat del lòbul esquerre (I).
El sector lateral esquerre també està format a partir d'un segment: el segment posterior del lòbul esquerre (II).
El sector paramedià esquerre es divideix en dos segments: el quadrat i els segments anteriors del lòbul esquerre (IV i III, respectivament).
Podeu considerar amb més detall l'estructura segmentària del fetge als diagrames següents. Per exemple, la figura 1 mostra el fetge, que visualment està dividit en totes les seves parts. Els segments del fetge estan numerats a la figura. Cada número correspon al número del segment llatí.
Patró 1:
Capil·lars biliars
Els tubs que transporten la bilis a través del fetge i la vesícula biliar s'anomenen capil·lars biliars i formen una estructura ramificada: el sistema de conductes biliars.
La bilis produïda per les cèl·lules hepàtiques drena cap a canals microscòpics: capil·lars biliars, que es combinen per formar grans conductes biliars. Aquests conductes biliars s'uneixen per formar grans branques esquerra i dreta que transporten la bilis dels lòbuls esquerre i dret del fetge. Més tard s'uneixen en un conducte hepàtic comú, en el qual totsbilis.
El conducte hepàtic comú finalment s'uneix al conducte quístic de la vesícula biliar. Junts formen el conducte biliar comú, transportant la bilis al duodè de l'intestí prim. La major part de la bilis produïda pel fetge es torna a introduir al conducte cístic per peristalsi i roman a la vesícula biliar fins que és necessària per a la digestió.
Aparell circulatori
El subministrament de sang al fetge és únic. La sang hi entra de dues fonts: la vena porta (sang venosa) i l'artèria hepàtica (sang arterial).
La vena porta transporta la sang de la melsa, l'estómac, el pàncrees, la vesícula biliar, l'intestí prim i el oment major. En entrar a les portes del fetge, la vena venosa es divideix en un gran nombre de vasos, on la sang es processa abans de traslladar-se a altres parts del cos. Sortint de les cèl·lules hepàtiques, la sang es recull a les venes hepàtiques, des de les quals entra a la vena cava i torna al cor.
El fetge també té el seu propi sistema d'artèries i petites artèries que proporcionen oxigen als seus teixits com qualsevol altre òrgan.
Fesques
L'estructura interna del fetge està formada per aproximadament 100.000 petites unitats funcionals hexagonals conegudes com lòbuls. Cada lòbul està format per una vena central envoltada per 6 venes portals hepàtiques i 6 artèries hepàtiques. Aquests vasos sanguinis estan connectats per molts tubs semblants a capil·lars anomenats sinusoides. Com els radis d'una roda, s'estenen des de les venes i artèries portals cap a la centralViena.
Cada sinusoide travessa el teixit hepàtic, que conté dos tipus de cèl·lules principals: cèl·lules de Kupffer i hepatòcits.
• Les cèl·lules de Kupffer són un tipus de macròfag. En termes senzills, atrapen i trenquen els glòbuls vermells vells i gastats que passen pels sinusoides.
• Els hepatòcits (cèl·lules hepàtiques) són cèl·lules epitelials cuboïdals que es troben entre els sinusoides i constitueixen la majoria de cèl·lules del fetge. Els hepatòcits realitzen la majoria de les funcions del fetge: metabolisme, emmagatzematge, digestió i producció de bilis. Petites col·leccions de bilis, conegudes com a capil·lars biliars, corren paral·leles als sinusoides de l' altre costat dels hepatòcits.
Esquema del fetge
Ja estem familiaritzats amb la teoria. Vegem ara com és el fetge humà. A continuació trobareu fotos i descripcions d'ells. Com que un dibuix no pot mostrar l'orgue completament, en fem servir diversos. Està bé si dues imatges mostren la mateixa part del fetge.
Imatge 2:
El número 2 marca el propi fetge humà. Les fotos en aquest cas no serien adequades, així que considereu-ho segons el dibuix. A continuació es mostren els números i el que es mostra sota aquest número:
1 - conducte hepàtic dret; 2 - fetge; 3 - conducte hepàtic esquerre; 4 - conducte hepàtic comú; 5 - conducte biliar comú; 6 - pàncrees; 7 - conducte pancreàtic; 8 - duodè; 9 - esfínter d'Oddi; 10 - conducte quístic; 11 - vesícula biliar.
Patró 3:
Si alguna vegada has vist un atles d'anatomia humana, saps que conté aproximadament les mateixes imatges. Aquí es mostra el fetge des del davant:
1 - vena cava inferior; 2 - lligament corbat; 3 - part dreta; 4 - lòbul esquerre; 5 - lligament rodó; 6 - vesícula biliar.
Patró 4:
En aquesta imatge, el fetge es mostra des de l' altre costat. De nou, l'atles d'anatomia humana conté gairebé la mateixa figura:
1 - vesícula biliar; 2 - part dreta; 3 - lòbul esquerre; 4 - conducte quístic; 5 - conducte hepàtic; 6 - artèria hepàtica; 7 - vena porta hepàtica; 8 - conducte biliar comú; 9 - vena cava inferior.
Patró 5:
Aquesta imatge mostra una part molt petita del fetge. Algunes explicacions: el número 7 de la figura mostra el portal de la tríada: aquest és un grup que uneix la vena porta hepàtica, l'artèria hepàtica i el conducte biliar.
1 - sinusoide hepàtic; 2 - cèl·lules hepàtiques; 3 - vena central; 4 - a la vena hepàtica; 5 - capil·lars biliars; 6 - dels capil·lars intestinals; 7 - "portal de la tríada"; 8 - vena porta hepàtica; 9 - artèria hepàtica; 10 - conducte biliar.
Imatge 6:
Les inscripcions en anglès es tradueixen com (d'esquerra a dreta): sector lateral dret, sector paramedià dret, sector paramedià esquerre i sector lateral esquerre. Els segments del fetge estan numerats en números blancs, cada número correspon al número llatí del segment:
1 - vena hepàtica dreta; 2 - vena hepàtica esquerra; 3 - vena hepàtica mitjana; 4 - vena umbilical (residus); 5 - conducte hepàtic; 6 - vena cava inferior; 7 - artèria hepàtica; 8 - vena porta; 9 - conducte biliar; 10 - conducte quístic; 11 - vesícula biliar.
Fisiologia del fetge
Les funcions del fetge humà són molt diverses: té un paper important en la digestió, el metabolisme i fins i tot en l'emmagatzematge de nutrients.
Digestió
El fetge té un paper actiu en el procés de digestió mitjançant la producció de bilis. La bilis és una barreja d'aigua, sals biliars, colesterol i el pigment bilirrubina.
Després que els hepatòcits del fetge produeixin bilis, aquesta viatja pels conductes biliars i s'emmagatzema a la vesícula biliar fins que es necessita. Quan un menjar que conté greix arriba al duodè, les cèl·lules duodenals alliberen l'hormona colecistoquinina, que relaxa la vesícula biliar. La bilis, que es mou pels conductes biliars, entra al duodè, on emulsiona grans masses de greix. L'emulsificació de greixos amb bilis converteix grans grumolls de greix en trossos petits que tenen menys superfície i, per tant, són més fàcils de processar.
La bilirubina, que existeix a la bilis, és un producte del fetge que processa els glòbuls vermells desgastats. Les cèl·lules de Kupffer al fetge atrapen i destrueixen els glòbuls vermells vells i gastats i els transfereixen als hepatòcits. En aquest últim, es decideix el destí de l'hemoglobina: es divideix en grups hemo i globina. La proteïna globina es descompon encara més i s'utilitza com a fontenergia per al cos. El grup hemo que conté ferro no pot ser processat pel cos i simplement es converteix en bilirrubina, que s'afegeix a la bilis. És la bilirubina la que dóna a la bilis el seu característic color verdós. Els bacteris intestinals converteixen encara més la bilirubina en el pigment marró estrecobilina, que dóna a les femtes un color marró.
Metabolisme
Als hepatòcits del fetge se'ls confia un munt de tasques complexes associades amb processos metabòlics. Com que tota la sang surt del sistema digestiu a través de la vena porta hepàtica, el fetge és responsable de convertir els carbohidrats, els lípids i les proteïnes en materials biològicament útils.
El nostre sistema digestiu descompone els hidrats de carboni en la glucosa monosacàrid, que les cèl·lules utilitzen com a font principal d'energia. La sang que entra al fetge a través de la vena porta hepàtica és extremadament rica en glucosa dels aliments digerits. Els hepatòcits absorbeixen la major part d'aquesta glucosa i l'emmagatzemen com a macromolècules de glicogen, un polisacàrid ramificat que permet al fetge emmagatzemar grans quantitats de glucosa i alliberar-la ràpidament entre àpats. L'absorció i l'alliberament de glucosa pels hepatòcits ajuden a mantenir l'homeòstasi i a reduir els nivells de glucosa en sang.
Els àcids grassos (lípids) de la sang que passa pel fetge són absorbits i metabolitzats pels hepatòcits per produir energia en forma d'ATP. El glicerol, un dels components lipídics, és convertit pels hepatòcits en glucosa mitjançant el procés de gluconeogènesi. Els hepatòcits també poden produir lípids com el colesterol, fosfolípids i lipoproteïnes,que són utilitzats per altres cèl·lules de tot el cos. La major part del colesterol produït pels hepatòcits s'excreta del cos com a component de la bilis.
Les proteïnes dietètiques es descomponen en aminoàcids pel sistema digestiu abans d'arribar a la vena porta hepàtica. Els aminoàcids que entren al fetge requereixen un processament metabòlic abans de poder utilitzar-los com a font d'energia. Els hepatòcits primer eliminen el grup amina dels aminoàcids i el converteixen en amoníac, que finalment es converteix en urea.
La urea és menys tòxica que l'amoníac i es pot excretar a l'orina com a producte de rebuig de la digestió. Les parts restants dels aminoàcids es descomponen en ATP o es converteixen en noves molècules de glucosa mitjançant el procés de gluconeogènesi.
Desintoxicació
A mesura que la sang dels òrgans digestius viatja per la circulació portal del fetge, els hepatòcits controlen el contingut sanguini i eliminen moltes substàncies potencialment tòxiques abans que puguin arribar a la resta del cos.
Els enzims dels hepatòcits converteixen moltes d'aquestes toxines (com l'alcohol o les drogues) en els seus metabòlits inactius. Per mantenir els nivells d'hormones dins dels límits homeostàtics, el fetge també metabolitza i elimina de la circulació les hormones produïdes per les seves pròpies glàndules.
Emmagatzematge
El fetge proporciona emmagatzematge de molts nutrients essencials, vitamines i minerals obtinguts de la transferència de sang a través del sistema portal hepàtic. GlucosaEs transporta als hepatòcits sota la influència de l'hormona insulina i s'emmagatzema com a polisacàrid de glicogen. Els hepatòcits també absorbeixen els àcids grassos dels triglicèrids digerits. L'emmagatzematge d'aquestes substàncies permet que el fetge mantingui l'homeòstasi de la glucosa en sang.
El nostre fetge també emmagatzema vitamines i minerals (vitamines A, D, E, K i B 12, així com minerals de ferro i coure) per garantir un subministrament constant d'aquestes substàncies importants als teixits de l'organisme.
Producció
El fetge és responsable de la producció de diversos components vitals de proteïnes plasmàtiques: protrombina, fibrinogen i albúmina. La protrombina i les proteïnes del fibrinogen són factors de coagulació implicats en la formació de coàguls sanguinis. Les albúmines són proteïnes que mantenen un entorn isotònic a la sang perquè les cèl·lules del cos no guanyin ni perdin aigua en presència de líquids corporals.
Immunitat
El fetge funciona com un òrgan del sistema immunitari mitjançant la funció de les cèl·lules de Kupffer. Les cèl·lules de Kupffer són macròfags que formen part del sistema de fagòcits mononuclears juntament amb els macròfags de la melsa i els ganglis limfàtics. Les cèl·lules de Kupffer juguen un paper important ja que reciclen bacteris, fongs, paràsits, cèl·lules sanguínies gastades i productes de degradació cel·lular.
Ecografia hepàtica: norma i desviacions
El fetge realitza moltes funcions importants al nostre organisme, per això és molt important que sempre sigui normal. Tenint en compte que el fetge no pot emmal altir perquè no té terminacions nervioses, és possible que no ho notiscom la situació es va desesperar. Pot ser que simplement es descompon, gradualment, però de tal manera que al final serà impossible curar-lo.
Hi ha una sèrie de mal alties del fetge en què ni tan sols sentiràs que ha passat alguna cosa irreparable. Una persona pot viure i considerar-se sana durant molt de temps, però al final resulta que té cirrosi o càncer de fetge. I això no es pot canviar.
Tot i que el fetge té la capacitat de recuperar-se, mai no farà front a aquestes mal alties per si mateix. De vegades necessita la teva ajuda.
Per evitar problemes innecessaris, n'hi ha prou amb visitar de vegades un metge i fer una ecografia del fetge, la norma de la qual es descriu a continuació. Recordeu que les mal alties més perilloses s'associen al fetge, per exemple, l'hepatitis, que, si no es tracta adequadament, pot provocar patologies tan greus com la cirrosi i el càncer.
Ara anem directament a l'ecografia i les seves normes. En primer lloc, l'especialista mira si el fetge està desplaçat i quines són les seves dimensions.
És impossible especificar la mida exacta del fetge, ja que és impossible visualitzar completament aquest òrgan. La longitud de tot l'òrgan no ha de superar els 18 cm. Els metges examinen cada part del fetge per separat.
Comencem pel fet que a l'ecografia del fetge han de ser ben visibles dos dels seus lòbuls, així com els sectors en què estan dividits. En aquest cas, l'aparell lligamentós (és a dir, tots els lligaments) no hauria de ser visible. L'estudi permet als metges estudiar els vuit segments per separat, ja que també són clarament visibles.
Mida normal dels lòbuls dret i esquerre
El lòbul esquerre ha de fer uns 7 cmde gruix i uns 10 cm d'alçada. Un augment de mida indica problemes de salut, potser que tens un fetge inflamat. El lòbul dret, la norma del qual fa uns 12 cm de gruix i fins a 15 cm de llarg, com podeu veure, és molt més gran que l'esquerra.
A més de l'òrgan en si, els metges també han de mirar el conducte biliar, així com els grans vasos del fetge. La mida del conducte biliar, per exemple, no ha de ser superior a 8 mm, la vena porta ha de ser d'uns 12 mm i la vena cava ha de ser de fins a 15 mm.
Per als metges, no només és important la mida dels òrgans, sinó també la seva estructura, els contorns de l'òrgan i el seu teixit.
L'anatomia humana (el fetge de la qual és un òrgan molt complex) és una cosa força fascinant. No hi ha res més interessant que entendre l'estructura d'un mateix. De vegades, fins i tot us pot salvar de mal alties no desitjades. I si esteu atents, es poden evitar problemes. Anar al metge no fa tanta por com sembla. Mantingueu-vos saludable!
