Recentment, l'àcid ursodesoxicòlic s'ha utilitzat cada cop més per tractar diverses lesions hepàtiques. Les instruccions d'ús d'aquest compost químic indiquen la seva eficàcia en moltes mal alties greus. Què és aquesta substància? Per a què serveix l'àcid ursodesoxicòlic? Quins productes conté?
Descripció
L'àcid ursodesoxicòlic, l'ús del qual es basa en el seu origen i propietats, és una pols cristal·lina de color blanc-groc. Té un gust amarg. Aquesta substància en un cos humà que funciona normalment es produeix en petites quantitats. La seva gravetat específica és aproximadament el 5% de la massa total dels àcids biliars. És hidròfil i no té citotoxicitat. Aquest compost químic és soluble en alcohol i àcid acètic glacial, lleugerament soluble en cloroform i pràcticament insoluble en aigua. L'àcid ursodesoxicòlic no està contingut en els productes. Es va trobar a la vesícula biliar d'un ós bru.
Àcid ursodesoxicòlic(UDCA) és un epímer de l'àcid quenodesoxicòlic. Inicialment, es va començar a utilitzar per al tractament de la gastritis per reflux i la separació de càlculs biliars. Amb el temps, es va començar a utilitzar per a moltes altres mal alties. L'UDCA es considera l'àcid biliar més segur.
L'acció de l'àcid ursodesoxicòlic
Avui, l'ús d'UDCA és l'estàndard d'atenció per a diverses mal alties hepàtiques colestàtiques amb un component autoimmune. El mecanisme d'acció d'aquest remei és estabilitzar les cèl·lules d'aquest òrgan. Les seves molècules es poden incrustar a les membranes de les cèl·lules hepàtiques: els hepatòcits. Gràcies a això, són capaços de fer-los més resistents als factors agressius. Aquest agent hepatoprotector té un efecte colerètic. UDCA redueix la síntesi de colesterol al fetge i impedeix la seva absorció a l'intestí. Aquest fàrmac redueix la litogenicitat de la bilis i augmenta el seu contingut àcid. Millora l'activitat de la lipasa, la secreció pancreàtica i gàstrica. L'àcid ursodesoxicòlic també té un efecte hipoglucèmic, estimula la formació i la separació de la bilis i en redueix els nivells de colesterol.
Aquest fàrmac afavoreix la descomposició parcial o total dels càlculs de colesterol. Per això s'utilitza cada cop més. En combinar-se amb el colesterol, augmenta la solubilitat dels seus cristalls, que actua de manera destructiva sobre els càlculs biliars. UDCA té un efecte immunomodulador, que consisteix a augmentar l'activitat dels limfòcits, redueixExpressió de diversos antígens a les membranes dels hepatòcits. Afecta el nombre de limfòcits T, redueix el nombre d'eosinòfils.
UDKH redueix la concentració de colesterol a la bilis per la seva dispersió i la transició d'aquesta substància a la fase de cristall líquid. Afecta la circulació enterohepàtica de les sals biliars. Com a resultat, disminueix la reabsorció de compostos endògens hidròfobs i tòxics a l'intestí. Aquest medicament té un efecte hepatoprotector i colerètic directe. L'àcid ursodesoxicòlic, que les revisions d'experts en el camp de l'hepatologia indiquen la seva eficàcia, és capaç de reduir la fibrosi hepàtica en la seva degeneració grassa.
Aplicació
L'àcid ursodesoxicòlic, l'ús del qual es realitza sota la supervisió del metge tractant, es prescriu per a les condicions patològiques següents:
• la presència de càlculs de colesterol localitzats a la vesícula biliar o al conducte comú;
• impossibilitat de tractament endoscòpic o quirúrgic;
• hepatitis crònica, atípica, aguda i autoimmune;
• presència de càlculs de colesterol després d'una litotrícia mecànica i extracorpòria;
• dany hepàtic tòxic (droga, alcohol);
• colangitis esclerosant;
• cirrosi biliar primària sense signes de descompensació;
• atresia biliar;
• fibrosi quística;
• hepatitis activa crònica;
• colestasi amb nutrició parenteral;
• discinesiavies biliars;
• síndrome dispèptica biliar amb discinesia biliar i colecistopatia;
• opistorquiasi crònica;
• atresia congènita de les vies biliars;
• esofagitis per reflux biliar i gastritis per reflux.
L'àcid ursodesoxicòlic (UDCA) també s'utilitza per prevenir el dany hepàtic causat pels citostàtics i els anticonceptius hormonals. També es prescriu per a altres mal alties causades per l'estancament de la bilis. L'UDCA també es prescriu per al tractament auxiliar en el trasplantament de fetge o d' altres òrgans.
Contraindicacions
L'àcid ursodesoxicòlic, les ressenyes dels quals són majoritàriament positives, té greus contraindicacions. Aquests inclouen:
• mal alties inflamatòries de la vesícula biliar, els intestins i els conductes biliars en la fase aguda;
• Càlculs biliars amb alt calci de raigs X;
• obstrucció biliar;
• hipersensibilitat;
• cirrosi hepàtica durant la descompensació;
• Mal altia de Crohn;
• trastorns pronunciats en el funcionament del pàncrees, el fetge i els ronyons.
Restriccions d'ús
L'àcid ursodesoxicòlic, les instruccions d'ús del qual indiquen clarament l'absència de restriccions estrictes sobre el seu ús, no es prescriu per a nadons menors de 3 anys en forma de càpsules. Per al seu tractament s'utilitzen suspensions que contenen aquesta substància medicinal. Fins ara, no s'han fet estudis rellevantsdestinada a determinar l'efecte colelitolític d'aquesta substància, en funció de l'edat del nen. Al mateix temps, els estudis realitzats en nens amb atresia de les vies biliars i algunes mal alties del fetge no han demostrat problemes pediàtrics específics.
Les preparacions que contenen àcid ursodesoxicòlic només es prescriuen a les dones embarassades quan l'efecte esperat de la teràpia amb aquest fàrmac supera el risc potencial per al fetus. Al mateix temps, no s'ha d'oblidar que ningú ha realitzat estudis científics complets sobre la seguretat d'aquesta substància per a aquesta categoria de pacients. Com que no se sap amb certesa si l'UDCA passa a la llet materna, cal tenir precaució a l'hora de prescriure aquest fàrmac a dones lactants.
Efectes secundaris
L'àcid ursodesoxicòlic, les instruccions d'ús del qual indiquen no només limitacions en el seu ús, sinó també possibles efectes secundaris, poden provocar fenòmens patològics com:
• restrenyiment, diarrea;
• nàusees;
• augment de l'activitat de les transaminases;
• dolor a l'hipocondri dret i a la regió epigàstrica;
• reaccions al·lèrgiques a la pell (piïja, erupció);
• calcinació de pedres.
El tractament de la cirrosi biliar primària amb aquest fàrmac de vegades fa que el pacient experimenti una descompensació transitòria que desapareix quan s'atura el fàrmac.
Precaucions
Per a una litòlisi reeixidacàlculs de colesterol amb UDCA, s'han de tenir en compte les condicions següents:
• la seva mida no supera els 2 cm;
• no fan ombra a la radiografia;
• la vesícula biliar funciona normalment;
• els conductes romanen oberts;
• menys de la meitat plena de pedres;
• El conducte biliar comú no conté pedres.
Quines altres restriccions té l'àcid ursodesoxicòlic? Les instruccions d'aquest medicament indiquen que amb un tractament prolongat que supera 1 mes, cal controlar regularment (1 cop en 30 dies) les transaminases hepàtiques, la fosfatasa, la bilirubina, la gamma-glutamiltransferasa de la sang. La realització d'aquestes proves és especialment important en els primers 3 mesos de teràpia amb UDCA. L'eficàcia del tractament es confirma cada sis mesos mitjançant un examen de raigs X i ultrasons de les vies biliars. Per prevenir atacs de recurrència de colelitiasi, el tractament es continua després de la dissolució completa de les pedres. Pot durar molts mesos.
Es recomana a les dones en edat fèrtil que utilitzin mètodes anticonceptius fiables durant el tractament amb UDCA. Aquests poden ser fàrmacs no hormonals o anticonceptius amb una petita quantitat d'estrògens.
Forma d'alliberament i dosificació
L'àcid ursodesoxicòlic, les instruccions d'ús del qual donen una descripció detallada dels esquemes per a la seva administració, està disponible en les següents formes de dosificació:
• Càpsules i comprimits de 150 i 250 mg;
• suspensió per a nens.
Dosi d'àcid ursodesoxicòlicestablir estrictament individualment. Depèn de la gravetat de l'estat de la persona i del seu pes corporal. Molt sovint, es prescriu a 10-20 mg / kg per dia. Aquesta dosi es pren alhora, al vespre. La durada de la teràpia depèn de les indicacions. Aquest fàrmac s'absorbeix a l'intestí prim, i després de 3 hores s'observa la seva concentració més alta al plasma sanguini. La ingesta constant de medicaments que contenen àcid ursodesoxicòlic el converteix en el principal àcid biliar del cos humà. Aquesta substància pateix una sèrie de transformacions i, finalment, s'excreta com a metabòlits a les femtes i l'orina.
La durada de la teràpia la determina el metge responsable. Pot variar segons el tipus de mal altia. En alguns casos especialment greus, els medicaments amb UDCA duren anys.
Interacció amb altres fàrmacs
En prendre UDKH i "ciclosporina" junts, l'absorció d'aquesta darrera augmenta de manera imprevisible. Al mateix temps, la concentració d'aquests fàrmacs al plasma sanguini augmenta bruscament. En casos rars, prenent UDCA simultàniament amb el fàrmac "Ciprofloxacina", la concentració d'aquest últim disminueix.
Àcid ursodesoxicòlic (anàlegs)
L'àcid ursodesoxicòlic (càpsules, comprimits) està disponible amb diferents noms. Aquests fons es diferencien entre si per les substàncies auxiliars que componen la seva composició. Així doncs, a la venda podeu trobar els següents fàrmacs amb àcid ursodesoxicòlic:
• Càpsules d'Ursosan prescrites perteràpia de mal alties hepàtiques difuses, colelitiasi, gastritis per reflux biliar i esofagitis per reflux, cirrosi primària, dany hepàtic per fàrmacs i tòxics, colecistectomia, mal altia de l'alcohol, colangitis esclerosant, atresia biliar, esteatohepatitis no alcohòlica. L'àcid ursodesoxicòlic (Ursosan) també s'utilitza per prevenir danys al fetge.
• Les pastilles "Ukrliv", que es prenen per a la insuficiència hepàtica, l'hepatitis crònica, la colelitiasi.
• Càpsules "Ursofalk", prescrites per a diverses mal alties de la vesícula biliar i el fetge, acompanyades de colestasi, una disminució d'algunes funcions hepàtiques i un augment dels nivells de colesterol. Aquests inclouen: cirrosi biliar primària i colangitis esclerosant, gastritis per reflux i esofagitis per reflux, hepatitis de diverses etiologies, càlculs de colesterol, fibrosi quística, diverses lesions hepàtiques, estasi biliar. Aquest fàrmac s'utilitza com a profilàctic contra el dany hepàtic quan es prenen medicaments potents.
• Les pastilles "Ursodex", que es prenen amb cirrosi biliar sense signes de descompensació i gastritis per reflux. S'utilitzen per dissoldre petites pedres de colesterol durant el funcionament normal de la vesícula biliar.
• Càpsules d'Ursodez utilitzades per dividir els càlculs de colesterol, tractament de la gastritis per reflux, per al tractament simptomàtic de la cirrosi hepàtica primària sense signes de descompensació.
• Càpsules "Ursolisin", prescrites per a la dissolució de càlculs de colesterol i la teràpia simptomàtica de la cirrosi biliar, la colesterosi de la vesícula biliar i la gastritis per reflux. El fàrmac s'utilitza en teràpia complexa per al tractament de pacients amb hepatitis crònica i cirrosi hepàtica.
• Càpsules de choludexan que s'utilitzen per tractar la colelitiasi no complicada, l'hepatitis activa crònica, el dany hepàtic alcohòlic i tòxic, l'esteatohepatitis no alcohòlica, la cirrosi biliar primària, la colangitis esclerosant primària, la fibrosi quística, la discinesia biliar i la gastrinèsia per reflux i reflux.
• Càpsules "Urdoksa", que es prescriuen per a la cirrosi biliar primària sense signes de descompensació, gastritis de reflux. El fàrmac dissol bé els càlculs de colesterol petits i mitjans mentre manté la funció normal de la vesícula biliar.
• Càpsules d'Ursor C prescrites per a colelitiasi no complicada, cirrosi primària del fetge, hepatitis aguda i crònica, colangitis esclerosant, atresia intrahepàtica, gastritis per reflux i esofagitis per reflux, colestasi, nutrició parenteral, biliar, discinesia biliar, diskinesia. amb fibrosi quística, hepatosi grassa, síndrome dispèptica. El fàrmac també s'utilitza per prevenir danys al fetge quan s'utilitzen anticonceptius hormonals i citostàtics, la formació de càlculs en l'obesitat.
Àcid ursodesoxicòlic, els anàlegs d'aquesta substància només es prenen segons les indicacions del metge tractant.
