La laparoscòpia es considera un mètode modern i poc traumàtic per tractar patologies d'òrgans interns. Aquesta és una alternativa als mètodes tradicionals de teràpia, es considera més suau per al cos. Al mateix temps, cal tenir en compte que es produeixen complicacions després de la laparoscòpia. Com molts tipus de tractament, aquesta cirurgia té aspectes positius i negatius.
Què és això
S'ha de tenir en compte que en general aquesta cirurgia és mínimament invasiva, la qual cosa redueix el risc de complicacions després de la laparoscòpia. Per accedir als òrgans interns, els metges fan petits forats de 0,5 a 1 cm amb un laparoscopi.
Aquesta eina és semblant a un tub, està equipada amb una petita càmera, una font de llum. A més, està connectat al monitor. Gràcies a les matrius d'última generació, tota l'operació està sota un control total gràcies a la imatge d' alta precisió que es mostra a la pantalla. Com a resultat, s'examina una part important de la cavitat abdominal del pacient. Això condueix a una reducció dels riscos de complicacions després de la laparoscòpia de l'úter,per exemple, encara que parlem de petites adherències a les trompes de Fal·lopi.
En comparació amb la cirurgia convencional, hi ha una sèrie de positius especials. Consisteixen en el fet que es minimitzen les possibilitats de lesionar el pacient. Això no només permet minimitzar les complicacions després de la laparoscòpia, sinó que també es pot recuperar més ràpidament per al cos. També redueix el risc d'infecció a la ferida. No hi ha sutures gruixudes al lloc de les incisions i la pèrdua de sang és mínima. El temps d'hospitalització es redueix significativament.
Cal destacar que la laparoscòpia es realitza tant en el curs de la teràpia com en el diagnòstic. Ateses les complicacions que es produeixen després de la laparoscòpia, podem dir que aquesta intervenció quirúrgica és percebuda pels pacients amb relativa facilitat.
Però al mateix temps, com amb qualsevol operació, s'acompanya d'anestèsia, incisions i l'ús d'instruments quirúrgics. I això pot causar complicacions després de la laparoscòpia.
Restriccions
Tot i que aquest tipus d'operacions sembla prou simple, hi ha certs requisits. Aquesta intervenció només es porta a terme en presència d'equips especials, que no estan disponibles a totes les institucions mèdiques. Per evitar complicacions després de la laparoscòpia, l'operació la realitza només un cirurgià experimentat.
Indicacions en ginecologia
En general, operacions d'aquest tipus es fan als òrgans de la cavitat abdominal, regió pèlvica. Molt sovint, els pacients estan preocupats per la probabilitat de complicacions despréslaparoscòpia en ginecologia, vesícula biliar. Aquestes són les operacions més habituals. Sovint, les hèrnies s'eliminen amb aquest mètode.
Aproximadament el 90% de les cirurgies ginecològiques es fan mitjançant laparoscòpia. Sovint és necessari per a un diagnòstic detallat del pacient. Sovint, malgrat el risc de complicacions després de la laparoscòpia de l'ovari, és el diagnòstic mitjançant aquest mètode el que permet a aquells que han perdut l'esperança de maternitat eventualment tenir fills.
La principal indicació d'aquesta intervenció és una afecció ginecològica d'urgència. Aquests inclouen: ruptura de quist, embaràs ectòpic i alguns altres casos perillosos. Així mateix, el tema de les complicacions després de la laparoscòpia d'un quist ovàric també pot afectar a dones que pateixen dolor crònic a la pelvis, ja que aquesta és una de les principals indicacions d'aquest tipus d'intervenció en aquesta mal altia. L'operació també es realitza per al desenvolupament anormal de l'úter.
La laparoscòpia també es recomana per a dones que pateixen endometriosi, patologies ovàriques, tumors. En general, la qüestió de la probabilitat d'enfrontar-se a complicacions després de la laparoscòpia d'un quist preocupa a les dones que volen quedar embarassades més tard, així com abans de la FIV. En aquest cas, la intervenció quirúrgica és obligatòria. La freqüència de la laparoscòpia s'explica pel fet que aquesta és l'operació que més preserva els òrgans.
Complicacions endoquirúrgiques
Tot i que molt menys freqüent que després de la cirurgia convencional, encara es produeixen complicacions després de la laparoscòpia del quist. De vegades podenamenacen no només la salut sinó també la vida del pacient. Als Estats Units, l'estada d'un pacient a l'hospital després d'una intervenció quirúrgica durant més d'un dia es considera una complicació. A Alemanya, només les ferides i les lesions es consideren complicacions. A França, les complicacions es classifiquen en lleus, majors i potencialment mortals. Les complicacions després de la laparoscòpia en ginecologia no són infreqüents.
Contraindicacions
Com qualsevol intervenció quirúrgica, la laparoscòpia té diverses contraindicacions. Es divideixen en relatius i absoluts. Els primers inclouen patologies cardiopulmonars greus, esgotament del cos, insuficiència hepàtica aguda, coma, xoc, asma, hipertensió severa, oncologia, incapacitat per adoptar la posició de Trendelenburg, hèrnia en diversos òrgans..
Entre les contraindicacions relatives es troben l'embaràs després de 16 setmanes, la peritonitis, les al·lèrgies, les adherències a la pelvis, els fibromes durant més de 16 setmanes, els mals resultats de les anàlisis de sang i d'orina, SARS i un mes després de la finalització d'aquesta mal altia. Els riscos de complicacions després de la laparoscòpia d'una hèrnia i de qualsevol òrgan intern augmenten si l'operació es realitza a persones amb les contraindicacions indicades.
Preparació per a laparoscòpia
Moltes conseqüències d'aquesta intervenció quirúrgica en l'organisme es deuen a una preparació inadequada per a la seva implantació. L'operació és planificada o d'emergència. En el segon cas, hi ha poc temps per a la preparació, augmenta el risc de complicacions després de la laparoscòpia de la vesícula biliar i altres òrgans interns. Però al mateix temps, la primàriala tasca és salvar la vida del pacient.
La preparació per a l'operació consisteix en la realització d'anàlisis de sang per detectar la presència de mal alties perilloses, orina, presa de hisopos de la vagina, fluorografia, ecografia i ECG.
Abans de la intervenció, primer és important esbrinar com afrontarà el cos l'anestèsia. L'anestesiòleg ha d'esbrinar si el pacient té reaccions al·lèrgiques als components de l'anestèsia. Si cal, s'utilitzen tranquil·litzants lleugers abans de l'operació. Molt sovint, és necessari que el pacient no mengi durant 6-12 hores abans de la cirurgia.
L'essència de la laparoscòpia
Si no hi ha complicacions després de la laparoscòpia de la vesícula biliar i altres òrgans interns, el pacient rep l' alta el mateix dia o l'endemà. A més d'un laparoscopi amb càmera i font de llum, també s'introdueixen altres instruments al cos mitjançant incisions. Per exemple, durant la cirurgia a l'úter, es pot utilitzar un manipulador per moure l'òrgan intern en la direcció desitjada. Un cop finalitzada l'operació, s'apliquen sutures i embenats.
Període postoperatori
Per notar complicacions després de la laparoscòpia de la vesícula biliar o d' altres òrgans interns a temps, cal saber quina condició després de l'operació es considera normal. Per tant, a l'àrea de les incisions, el dolor no és estrany, pot aparèixer mal de coll pel fet que es va utilitzar un tub per a l'anestèsia endotraqueal.
Per regla general, el malestar passa per si sol en un temps força curt. Les dones poden estar preocupadestaques de la vagina, però aviat això també desapareix. Per regla general, la bona salut torna entre el cinquè i el setè dia.
Causes de complicacions
Com a regla general, per evitar complicacions després de l'operació, el cirurgià, abans de procedir a les manipulacions, se sotmet a un entrenament durant 5-7 anys. La pràctica és important: unes 4-5 laparoscòpies per setmana.
En general, les complicacions sorgeixen pel fet que el propi pacient incompleix les recomanacions mèdiques abans o després de la cirurgia. De vegades poden ser causades per un error mèdic. Per tant, es poden violar les regles de sanejament de la cavitat abdominal. Poden començar processos inflamatoris, poden aparèixer problemes associats a l'anestèsia.
Un cert risc durant la laparoscòpia està associat al fet que, de fet, el cirurgià no veu completament els òrgans interns, com en les intervencions quirúrgiques de tipus obert.
Poden començar problemes a causa de la complexitat tècnica de l'operació. I si almenys un dispositiu falla en el procés, el resultat pot ser les accions incorrectes del metge. I en aquest cas, serà necessària una operació oberta. A més, un laparoscopi pot reduir el camp de visió d'un especialista, i simplement no veu tota la imatge. A més, aquest tipus d'intervenció no implica una sensació tàctil, per la qual el cirurgià és capaç d'identificar patologies en teixits alterats. La imatge pot aparèixer amb errors a causa del fet que la imatge que rep el cirurgià no és tridimensional, sinó bidimensional.
Varietats de complicacions
Entre les conseqüències més freqüents de la laparoscòpia, es destaquen problemes amb els aparells respiratori i cardiovascular. Això passa a causa del fet que el moviment dels pulmons en aquest cas és difícil, el diòxid de carboni afecta negativament el miocardi i el nivell de pressió del cos. A més, la respiració pot arribar a ser oprimida. Com a resultat, l'operació augmenta el risc que una persona pateixi un atac de cor, una aturada respiratòria.
La principal prevenció d'aquestes violacions és el treball competent del reanimador i l'anestesiòleg. Han de controlar el nivell de pressió, pols, controlar l'ECG abans i després de l'operació. En els casos en què l'operació duri més d'1 hora, es fa una radiografia de tòrax per comprovar si hi ha complicacions als pulmons.
També hi ha l'aparició de coàguls de sang al cos. De vegades això és perillós. Molt sovint, aquest trastorn després de la cirurgia és experimentat per dones grans, pacients que pateixen patologia cardiovascular. Estem parlant de defectes cardíacs, hipertensió, aterosclerosi, obesitat, varius, infarts.
Els factors que influeixen en l'aparició d'aquest grup de complicacions són la posició incorrecta del pacient a la taula d'operacions, la durada de l'operació.
Com a profilaxi, s'administra heparina al pacient, s'apliquen embenats elàstics a les extremitats.
El pneumoperitoneu és la introducció de gasos a la regió abdominal, que sempre acompanya la laparoscòpia i de vegades comporta el desenvolupament de complicacions. El gas pot causar danys directament, així comdurant la seva introducció es poden produir danys mecànics als òrgans interns. Com a resultat, el gas pot estar al teixit subcutani, omentum, fetge del pacient. El més perillós és la penetració de gas al sistema venós. En aquest cas, deixeu immediatament d'introduir gas al cos, gireu el pacient cap al costat esquerre, aixequeu l'extrem de la taula, feu reanimació per eliminar la substància.
De vegades es produeix una sèrie de danys mecànics als òrgans interns durant aquesta intervenció quirúrgica. Aquesta complicació de la laparoscòpia només es produeix en el 2% dels casos. Això passa quan el cirurgià es veu obligat a introduir instruments al cos "a cegues". També es poden produir cremades pel mateix motiu, així com per instruments defectuosos. Si la cremada passa desapercebuda, provoca necrosi tissular, peritonitis.
De vegades els vasos sanguinis es fan malbé. Per tant, això no suposa una amenaça per a la vida, però al final pot provocar un hematoma i el risc de supuració. Si els vaixells més grans resulten ferits, això ja suposa una amenaça per a la vida i requereix una intervenció mèdica immediata. Això pot passar quan s'utilitzen un bisturí, un trocar, una agulla de Veress i una sèrie d' altres instruments quirúrgics.
La prevenció d'aquestes complicacions és extremadament important, ja que sovint condueixen a la mort. Per aquest motiu, abans de la laparoscòpia, s'examina necessàriament la cavitat abdominal; en els casos difícils, s'utilitza una operació de tipus obert. Per eliminar el problema sorgit, just en el procés de laparoscòpia, es procedeix a la cirurgia oberta. També s'utilitzen taps protectors especialsper a instruments quirúrgics.
De vegades hi ha complicacions després de la laparoscòpia d'un altre tipus. Aquests inclouen la supuració al voltant de les ferides. Això passa si el pacient té la immunitat reduïda o per una violació de les recomanacions mèdiques. Per excloure aquestes conseqüències, cal observar el repòs al llit, manipular amb cura els catèters a les ferides i prevenir els casos de pèrdua. Si això passa, augmentaran les possibilitats que la ferida s'infecti.
A més, poden aparèixer metàstasis a la regió dels forats del trocar. Això passa quan s'extreu un tumor maligne durant la laparoscòpia. Per aquest motiu, abans de la laparoscòpia, es recull el màxim d'informació per tal d'excloure la possibilitat de mal alties oncològiques a l'organisme. A més, durant les manipulacions amb un òrgan mal alt, s'utilitzen recipients tancats especials, on es col·loquen els òrgans extrets. El seu principal inconvenient és el seu alt cost.
Una altra complicació després de la laparoscòpia pot ser una hèrnia. Per evitar-ho, el metge sense f alta cosi forats després de la cirurgia, la mida dels quals és de més d'1 cm. Després, el cirurgià palpa per detectar ferides invisibles.
Conclusió
Com qualsevol operació, la laparoscòpia comporta un risc de complicacions. I, tanmateix, és significativament menor en comparació amb altres tipus de cirurgia. Els riscos es poden reduir seguint estrictament les instruccions i recomanacions.
