El flegmó de l'òrbita ocular és una mal altia inflamatòria que afecta el teixit gras i es caracteritza per l'aparició de secreció purulenta. En general, aquesta patologia pot ocórrer no només en aquesta àrea de l'ull, sinó també en els seus altres departaments: la parpella, el sac lacrimal. És per això que el concepte de flegmó es considera el nom col·lectiu de diversos vicis diferents. Aquesta mal altia es diagnostica molt poques vegades, però suposa un gran perill per a l'estat de salut i fins i tot per a la vida humana.
Causes d'ocurrència
El principal requisit previ per al desenvolupament d'una inflamació purulenta en qualsevol òrgan visual és l'entrada de microorganismes patògens. Molt sovint, els agents causants d'aquesta patologia són estreptococs, E. coli i estafilococs, que poden penetrar a la fibra de l'ull juntament amb fluids biològics o per contacte. Hi ha diverses raons específiques per a l'aparició del flegmó de l'òrbita:
- tot tipus de mal alties infeccioses o inflamatòries de la pell, per exemple, erisipela, furunculosi crònica;
- lesió d'òrgan penetrant;
- intoxicació comú de sang;
- defectes oculars: conjuntivitis, danys al sac lacrimal,ordi;
- colpejat per un objecte estrany;
- mal alties inflamatòries dels sins;
- la presència d'un focus infecciós a la cavitat bucal: mal altia periodontal o càries.
Per descomptat, no és gens necessari que davant d'aquests problemes es produeixi una inflamació de l'òrbita ocular. Però la immunitat debilitada, la deficiència de vitamines i la mala nutrició es converteixen en un desencadenant de l'aparició d'una mal altia tan perillosa.
Símptomes
En general, el flegmó de l'òrbita es considera la forma més comuna d'aquesta patologia. Aquesta mal altia avança ràpidament en tots els casos i en només un dia apareixen tots els seus signes clínics, i amb força claredat. A la foto del flegmó de l'òrbita ocular, els símptomes característics d'aquest rar defecte s'il·lustren amb força facilitat.
En general, tots els signes d'aquesta patologia es poden dividir en locals i generals. La primera categoria inclou:
- envermelliment i un lleuger blau de la pell a la zona de l'ull danyat;
- gran inflor a la zona d'inflamació;
- temperatura elevada de l'epiteli just al focus de la mal altia;
- lleu sortint de l'ull i dificultat per moure'l;
- les parpelles romanen tancades tot el temps, és gairebé impossible obrir l'ull.
Altres signes
A més, la víctima sent un fort dolor, que augmenta amb la palpació i fins i tot amb un lleuger toc a l'òrgan. Fins i tot en cas d'inflor lleu de les parpellesla visió cau significativament.
Els signes habituals de flegmon de l'òrbita ocular inclouen:
- augment de la temperatura corporal;
- febre i calfreds;
- debilitat greu i rendiment reduït;
- mal de cap.
Cal destacar que en un pacient adult la mal altia es caracteritza per símptomes locals més pronunciats, però una mal altia infantil es caracteritza per signes generals del desenvolupament del procés patològic.
Graus de progressió
El flegmó del teixit cel·lular de l'òrbita es desenvolupa per etapes, passant per diverses etapes.
- La primera etapa s'anomena cel·lulitis preseptal: hi ha inflor i inflamació dels teixits prop de l'òrbita. L'ull s'abomba lleugerament, però la seva mobilitat es manté i els problemes de visió encara estan completament absents.
- La segona etapa és la cel·lulitis orbital, que es caracteritza per l'aparició d'edema a la zona de la parpella. L'exoftalm es fa més pronunciat, la conjuntiva també s'infla, el globus ocular perd mobilitat progressivament, l'agudesa visual baixa significativament.
- L'etapa d'abscés subperiòstic comença quan s'acumula pus entre l'os i la paret periorbital. Signes d'aquesta etapa: els ulls es mouen lleugerament cap al costat oposat a l'abscés, apareixen enrogiment i inflor a les parpelles, la visió baixa encara més.
- L'abscés de l'òrbita es considera l'etapa final en el desenvolupament de la patologia. En aquesta etapa, el pus s'acumula als teixits orbitals, es forma una cavitat, que rep els límits com a piogènic.petxines. A més, es pot produir paràlisi dels músculs oculomotors, compressió del nervi òptic i fins i tot pèrdua total de la visió.
Val la pena dir que amb un diagnòstic i tractament oportuns, és possible prevenir el desenvolupament de conseqüències greus i la transició de la mal altia a les següents etapes.
Imatge clínica
En general, amb el flegmó de l'òrbita, la inflamació purulenta té una forma unilateral i progressa amb força rapidesa: des de diverses hores fins a dos dies. Si el procés patològic cobreix el nervi òptic, això pot provocar l'aparició de neuritis, oclusió trombòtica dels vasos situats al teixit lesionat.
En el cas de la transició del flegmó purulent a la coroide de l'òrgan, neix la panoftalmitis, que sovint comporta una atròfia completa dels ulls. En estadis avançats, es poden produir abscés cerebrals, meningitis i sèpsia.
En alguns casos, l'eliminació espontània de pus del cos es considera un resultat favorable de la mal altia. La substància trenca la pell de la conjuntiva o la parpella cap a l'exterior.
Molt sovint un abscés i un flegmó de l'òrbita van de la mà. Després de tot, el procés patològic s'estén als teixits i òrgans propers. Un abscés, com ja s'ha dit, és l'última etapa de la mal altia. En aquest cas, el pacient desenvolupa una inflor de les parpelles i l'objectiu ocular està completament tancat. El to de la pell a la zona dels ulls es torna vermella i després cianòtica. La conjuntiva s'infla, adquireix trets vítris. Exoftalm probable. Hi ha dolor intens quan es pressiona l'ull. Al mateix temps, és molt possibledany al nervi òptic i a la retina.
Diagnòstic
Per evitar el deteriorament de l'estat general del pacient, s'ha de posar en contacte amb un especialista quan es produeixin els primers signes anormals. És molt important realitzar el diagnòstic necessari a temps, confirmar el suposat diagnòstic i dedicar-se al tractament adequat. Per fer-ho, cal consultar no només un oftalmòleg, sinó també un otorinolaringòleg, així com un dentista.
Per confirmar el diagnòstic de "flegmó de l'òrbita", cal recollir i analitzar la informació de l'anamnesi, conèixer les inflamacions prèvies amb secreció purulenta, palpar i examinar externament l'ull danyat amb un levantador de parpelles.
Per confirmar el diagnòstic, a més dels mètodes de diagnòstic instrumental, com ara radiografia, ecografia, ortopantomogrames, es poden fer diafanoscòpia i oftalmoscòpia: aquests procediments permeten determinar l'estat del nervi òptic. En primer lloc, si se sospita del desenvolupament de flegmó, es realitza una anàlisi general i un hemocultiu per a l'esterilitat com a mètodes de diagnòstic de laboratori.
Tractament del flegmó de l'òrbita
Amb aquesta mal altia, la víctima necessita hospitalització urgent i prescripció de medicaments. Normalment, s'utilitzen dosis de càrrega d'agents antibacterians amb un ampli espectre d'acció, així com fàrmacs simptomàtics per a la desintoxicació, per tractar el flegmon. Les tetraciclines, les penicil·lines i les sulfonamides s'utilitzen en teràpia.
Si un pacient ho ha fetes detecta una forma greu de la mal altia, acompanyada d'un quadre clínic pronunciat d'intoxicació, després es recomanarà un tractament simptomàtic amb analgèsics i antipirètics..
A més de l'administració parenteral d'antibiòtics, es requereixen injeccions subconjuntivals i retrobulbars. Paral·lelament, es recomana realitzar sinusectomia maxil·lar amb un canvi de paret orbital, punció sinusal i etmoidectomia, seguida de la introducció de medicaments.
Necessitat de cirurgia
Sovint, la teràpia no està completa sense cirurgia: obrir el flegmó de l'òrbita. Després de netejar la cavitat del líquid purulent, el pacient es col·loca a l'interior de la turunda, un drenatge especial amarat amb antibiòtics. El sistema s'elimina al cap de només 2 dies i després s'aplica un apòsit asèptic a la ferida.
Sovint, els oftalmòlegs recomanen l'escalfament UHF als pacients, però aquest mètode per desfer-se del flegmó orbital només pot ser eficaç en les primeres etapes del seu desenvolupament. Aquest procediment fisioterapèutic permet localitzar el procés anormal i evitar la propagació del contingut purulent a les capes profundes del teixit danyat.
Conseqüències
En casos rars, el flegmó de l'òrbita pot provocar el desenvolupament de complicacions força greus:
- abscés al teixit cerebral;
- sèpsia;
- formació de coàguls als vasos sinusals;
- meningitis.
Aquesta mal altia es considera extremadament rara, però extremadament perillosa. En tots els casos, avança molt ràpidament, de manera que quan apareguin els primers símptomes, heu de contactar immediatament amb un oftalmòleg qualificat.
