La síndrome de fosfolípids és una patologia relativament freqüent d'origen autoimmune. En el context de la mal altia, sovint s'observen lesions de vasos sanguinis, ronyons, ossos i altres òrgans. En absència de teràpia, la mal altia pot provocar complicacions perilloses fins a la mort del pacient. A més, sovint la mal altia es detecta a les dones durant l'embaràs, cosa que posa en perill la salut de la mare i del fill.
Per descomptat, moltes persones busquen informació addicional fent preguntes sobre les causes del desenvolupament de la mal altia. Quins símptomes has de tenir en compte? Hi ha una anàlisi per a la síndrome de fosfolípids? La medicina pot oferir tractaments efectius?
Síndrome de fosfolípids: què és?
Per primera vegada aquesta mal altia es va descriure fa no gaire. La informació oficial sobre ell es va publicar a la dècada de 1980. Com que el reumatòleg anglès Graham Hughes va treballar en l'estudi, la mal altia sovint s'anomena síndrome de Hughes. Hi ha altres noms: síndrome antifosfolípid i síndrome d'anticossos antifosfolípids.
La síndrome de fosfolípids és una mal altia autoimmune en la qual el sistema immunitari comença a produir anticossos que ataquen els fosfolípids del propi cos. Com que aquestes substàncies formen part de les parets de la membrana de moltes cèl·lules, les lesions d'aquesta mal altia són importants:
- Els anticossos ataquen les cèl·lules endotelials sanes, reduint la síntesi de factors de creixement i prostaciclina, responsable de l'expansió de les parets dels vasos sanguinis. En el context de la mal altia, hi ha una violació de l'agregació plaquetària.
- Els fosfolípids també es troben a les parets de les plaquetes, la qual cosa fa que augmenti l'agregació de plaquetes, així com una ràpida destrucció.
- En presència d'anticossos, hi ha un augment de la coagulació de la sang i una disminució de l'activitat de l'heparina.
- El procés de destrucció tampoc passa per alt les cèl·lules nervioses.
La sang comença a coagular-se als vasos, formant coàguls sanguinis que pertorben el flux sanguini i, en conseqüència, les funcions de diversos òrgans: així es desenvolupa la síndrome de fosfolípids. Les causes i els símptomes d'aquesta mal altia són d'interès per a moltes persones. Després de tot, com més aviat es detecti la mal altia, menys complicacions desenvoluparà el pacient.
Les principals causes del desenvolupament de la mal altia
Per què les persones desenvolupen la síndrome de fosfolípids? Els motius poden ser diferents. Se sap que sovint els pacients tenen una predisposició genètica. La mal altia es desenvolupa en cas d'un funcionament inadequat del sistema immunitari, que per una raó o una altra comença a produir anticossos a les cèl·lules.propi organisme. En qualsevol cas, la mal altia ha de ser provocada per alguna cosa. Fins ara, els científics han identificat diversos factors de risc:
- La síndrome de fosfolípids es desenvolupa sovint en el context de microangiopaties, en particular la trobocitopènia, la síndrome hemolítico-urémica.
- Els factors de risc inclouen altres mal alties autoimmunes com el lupus eritematós, la vasculitis, l'esclerodèrmia.
- La mal altia sovint es desenvolupa en presència de tumors malignes al cos del pacient.
- Els factors de risc inclouen les mal alties infeccioses. De particular perill és la mononucleosi infecciosa i la sida.
- Els anticossos poden aparèixer al DIC.
- Se sap que la mal altia es pot desenvolupar mentre es prenen determinats medicaments, inclosos anticonceptius hormonals, psicofàrmacs, novocainamida, etc.
Naturalment, és important esbrinar per què el pacient va desenvolupar la síndrome de fosfolípids. El diagnòstic i el tractament han d'identificar i, si és possible, eliminar la causa principal de la mal altia.
Pèrdues del sistema cardiovascular en la síndrome de fosfolípids
La sang i els vasos sanguinis són els primers "objectius" que afecten la síndrome de fosfolípids. Els seus símptomes depenen de l'etapa de desenvolupament de la mal altia. Els trombos solen formar-se primer als petits vasos de les extremitats. Pertorben el flux sanguini, que s'acompanya d'isquèmia tissular. L'extremitat afectada sempre és més freda al tacte, la pell es torna pàl·lida i els músculs s'atrofien gradualment. La desnutrició prolongada dels teixits provoca necrosi i gangrena posterior.
Possible i profunda trombosi venosa de les extremitats, que s'acompanya de l'aparició d'edema, dolor, alteració de la mobilitat. La síndrome de fosfolípids es pot complicar amb una tromboflebitis (inflamació de les parets vasculars), que s'acompanya de febre, calfreds, enrogiment de la pell a la zona afectada i dolor agut i agut.
La formació de coàguls de sang en grans vasos pot provocar el desenvolupament de les següents patologies:
- síndrome aòrtic (acompanyat d'un fort augment de la pressió als vasos de la part superior del cos);
- síndrome de la vena cava superior (aquesta condició es caracteritza per inflor, cianosi de la pell, sagnat del nas, tràquea i esòfag);
- síndrome de la vena cava inferior (acompanyada de trastorns circulatoris a la part inferior del cos, inflor de les extremitats, dolor a les cames, les natges, l'abdomen i l'engonal).
La trombosi també afecta el treball del cor. Sovint, la mal altia s'acompanya del desenvolupament d'angina de pit, hipertensió arterial persistent, infart de miocardi.
Daño renal i símptomes principals
La formació de coàguls de sang condueix a trastorns circulatoris no només a les extremitats, sinó que també pateixen els òrgans interns, en particular els ronyons. Amb el desenvolupament prolongat de la síndrome de fosfolípids, és possible l'anomenat infart renal. Aquesta condició s'acompanya de dolor a la part baixa de l'esquena, una disminució de la quantitat d'orina i la presència d'impureses de sang en ella.
Un trombe pot bloquejar l'artèria renal, que s'acompanya de dolor intens, nàusees i vòmits. Aquesta és una condició perillosa: si no es tracta, es pot desenvoluparprocés necròtic. Les conseqüències perilloses de la síndrome de fosfolípids inclouen la microangiopatia renal, en la qual es formen petits coàguls de sang directament als glomèruls renals. Aquesta condició sovint condueix al desenvolupament d'insuficiència renal crònica.
De vegades hi ha una violació de la circulació sanguínia a les glàndules suprarenals, que condueix a una violació del fons hormonal.
Quins altres òrgans es poden veure afectats?
La síndrome de fosfolípids és una mal altia que afecta molts òrgans. Com ja s'ha esmentat, els anticossos afecten les membranes de les cèl·lules nervioses, que no poden prescindir de conseqüències. Molts pacients es queixen de mals de cap intensos constants, que sovint s'acompanyen de marejos, nàusees i vòmits. Hi ha la possibilitat de desenvolupar diversos trastorns mentals.
En alguns pacients, es troben coàguls de sang als vasos que subministren sang a l'analitzador visual. La deficiència prolongada d'oxigen i nutrients condueix a l'atròfia del nervi òptic. Possible trombosi dels vasos retinals amb hemorràgia posterior. Algunes de les patologies oculars, malauradament, són irreversibles: les deficiències visuals romanen amb el pacient per tota la vida.
Els ossos també poden estar implicats en el procés patològic. Sovint es diagnostica a les persones amb osteoporosi reversible, que s'acompanya de deformitat esquelètica i fractures freqüents. Més perillós és la necrosi òssia asèptica.
Les lesions cutànies també són característiques de la mal altia. Sovint, les aranyes vasculars es formen a la pell de les extremitats superiors i inferiors. De vegades es pot notar una erupció molt característica que s'assembla a hemorràgies petites i puntuals. Alguns pacients desenvolupen eritema a les plantes dels peus i als palmells. Hi ha formació freqüent d'hematomes subcutani (sense motiu aparent) i hemorràgies sota la placa de l'ungla. Una violació a llarg termini del trofisme dels teixits provoca l'aparició d'úlceres que triguen molt de temps a curar-se i són difícils de tractar.
Vam esbrinar què és la síndrome de fosfolípids. Les causes i els símptomes de la mal altia són preguntes molt importants. Després de tot, el règim de tractament escollit pel metge dependrà d'aquests factors.
Síndrome fosfolípid: diagnòstic
Per descomptat, en aquest cas és molt important detectar a temps la presència de la mal altia. Un metge pot sospitar de la síndrome de fosfolípids fins i tot durant la recollida de l'anamnesi. La presència de trombosi i úlceres tròfiques al pacient, avortaments involuntaris freqüents, signes d'anèmia poden conduir a aquest pensament. Per descomptat, es faran exàmens addicionals en el futur.
L'anàlisi de la síndrome de fosfolípids consisteix a determinar el nivell d'anticossos contra els fosfolípids a la sang dels pacients. A l'anàlisi de sang general, es pot notar una disminució del nivell de plaquetes, un augment de la VES, un augment del nombre de leucòcits. Sovint, la síndrome s'acompanya d'anèmia hemolítica, que també es pot observar durant un estudi de laboratori.
A més, es realitza una anàlisi de sang bioquímica. Els pacients tenen un augment de la quantitat de gammaglobulines. Si el fetge es va danyar en el context de la patologia, llavors la quantitat debilirubina i fosfatasa alcalina. En presència de mal altia renal, es pot observar un augment del nivell de creatinina i urea.
A alguns pacients també se'ls recomanen proves de sang immunològiques específiques. Per exemple, es poden realitzar proves de laboratori per determinar el factor reumatoide i el coagulant del lupus. Amb la síndrome de fosfolípids a la sang, la presència d'anticossos contra els eritròcits, es pot detectar un augment del nivell de limfòcits. Si hi ha sospites de danys greus al fetge, als ronyons i als ossos, es realitzen exàmens instrumentals, com ara radiografia, ecografia i tomografia.
Quines són les complicacions de la mal altia?
Si no es tracta, la síndrome de fosfolípids pot provocar complicacions extremadament perilloses. En el context de la mal altia, es formen coàguls de sang als vasos, cosa que en si mateixa és perillosa. Els coàguls de sang obstrueixen els vasos sanguinis, alterant la circulació sanguínia normal: els teixits i els òrgans no reben prou nutrients i oxigen.
Sovint, en el context d'una mal altia, els pacients desenvolupen un ictus i un infart de miocardi. El bloqueig dels vasos de les extremitats pot provocar el desenvolupament de gangrena. Com s'ha esmentat anteriorment, els pacients tenen un funcionament deteriorat dels ronyons i les glàndules suprarenals. La conseqüència més perillosa és l'embòlia pulmonar: aquesta patologia es desenvolupa de manera aguda i no en tots els casos el pacient pot arribar a l'hospital a temps.
Embaràs en pacients amb síndrome fosfolípid
Com ja s'ha dit, la síndrome de fosfolípids es diagnostica durant l'embaràs. Quin és el perill de la mal altia i què fer en aquesta situació?
A causa de la síndrome de fosfolípids, es formen coàguls de sang als vasos, que obstrueixen les artèries que porten la sang a la placenta. L'embrió no rep suficient oxigen i nutrients, en el 95% dels casos això comporta un avortament involuntari. Encara que no s'interrompi l'embaràs, hi ha el risc de despreniment precoç de la placenta i de desenvolupament de preeclampsia tardana, que és molt perillós tant per a la mare com per al nen.
L'ideal és que una dona sigui provada en l'etapa de planificació. Tanmateix, la síndrome de fosfolípids es diagnostica sovint durant l'embaràs. En aquests casos, és molt important notar la presència de la mal altia a temps i prendre les mesures necessàries. Per prevenir la trombosi de la futura mare, es poden prescriure anticoagulants en petites dosis. A més, una dona s'ha de sotmetre regularment a exàmens perquè el metge pugui notar l'aparició del despreniment de la placenta a temps. Cada pocs mesos, les futures mares se sotmeten a un curs de teràpia general de reforç, prenent preparats que contenen vitamines, minerals i antioxidants. Amb l'enfocament correcte, els embarassos solen acabar feliçment.
Com és el tractament?
Què cal fer si una persona té la síndrome de fosfolípids? El tractament en aquest cas és complex i depèn de la presència de certes complicacions en el pacient. Com que els coàguls de sang es formen en el rerefons de la mal altia, la teràpia té com a objectiu principal aprimar la sang. Esquemael tractament sol incloure l'ús de diversos grups de fàrmacs:
- En primer lloc, es prescriuen anticoagulants indirectes i antiagregants ("Aspirina", "Warfarina").
- La teràpia sovint inclou fàrmacs antiinflamatoris no esteroides selectius com ara nimesulida o celecoxib.
- Si la mal altia s'associa amb el lupus eritematós sistèmic i algunes altres mal alties autoimmunes, el metge pot prescriure glucocorticoides (antiinflamatoris hormonals). Juntament amb això, es poden utilitzar fàrmacs immunosupressors per suprimir l'activitat del sistema immunitari i reduir la producció d'anticossos perillosos.
- De vegades s'administra la immunoglobulina a les dones embarassades.
- Els pacients prenen periòdicament medicaments que contenen vitamines del grup B.
- Per a la curació general, la protecció dels vasos sanguinis i les membranes cel·lulars, s'utilitzen fàrmacs antioxidants, així com fàrmacs que contenen un complex d'àcids grassos poliinsaturats (Omacor, Mexicor).
Els procediments d'electroforesi són útils per a l'estat del pacient. Quan es tracta de la síndrome de fosfolípids secundaris, és important controlar la mal altia primària. Per exemple, els pacients amb vasculitis i lupus haurien de rebre un tractament adequat per a aquestes patologies. També és important detectar les mal alties infeccioses a temps i dur a terme la teràpia adequada fins a la recuperació completa (si és possible).
Pronòstic per als pacients
Si es va diagnosticar la síndrome de fosfolípidsa temps i el pacient va rebre l'assistència necessària, el pronòstic és molt favorable. Malauradament, és impossible desfer-se de la mal altia per sempre, però amb l'ajuda de medicaments és possible controlar les seves exacerbacions i dur a terme un tractament preventiu de la trombosi. Són perilloses les situacions en què la mal altia s'associa amb trombocitopènia i pressió arterial alta.
En qualsevol cas, tots els pacients amb diagnòstic de "síndrome fosfolípid" haurien d'estar sota el control d'un reumatòleg. Amb quina freqüència es repeteix l'anàlisi, amb quina freqüència heu de sotmetre's a exàmens amb altres metges, quins medicaments heu de prendre, com controlar l'estat del vostre propi cos: el metge encarregat us explicarà tot això.
