L'elecció racional de l'antibiòtic és tasca del metge tractant. A causa de la creixent resistència dels patògens de diverses patologies als agents antibacterians, els metges han d'utilitzar cada vegada més els antibiòtics de reserva a la pràctica diària. Són fàrmacs als quals els microorganismes no han desenvolupat soques resistents als medicaments. Tanmateix, són més tòxics i la resistència bacteriana es desenvolupa amb força rapidesa.
Informació general
Els antibiòtics són una substància obtinguda de manera natural, sintètica o semisintètica, capaç de destruir diversos microorganismes. S'utilitzen com a medicament des del segle passat. Es coneixen els següents grups d'antibiòtics: betalactàmics, aminoglucòsids, tetraciclines, macròlids, fluoroquinolones, lincosamides i glicopèptids. Tenen un efecte bacteriostàtic i bactericida.
Grups de l'OMS de fàrmacs antibacterians
Organització Mundialassistència sanitària, tots els agents antibacterians es divideixen en tres grups i es donen recomanacions sobre quan utilitzar-los. Això és per:
- conté resistència antimicrobiana;
- optimitzar el tractament de patologies infeccioses;
- mantenir antibiòtics en reserva per tractar les infeccions causades per patògens resistents a múltiples fàrmacs.
Fem una ullada més de prop:
- El segon grup inclou els medicaments recomanats com a antibiòtics de reserva i d'elecció per al tractament de determinades infeccions. L'ús de fàrmacs d'aquest grup augmenta el risc de resistència. Per tant, l'ús de "Ciprofloxacina" per al tractament d'infeccions no complicades, com la cistitis o la bronquitis bacteriana, ha de ser limitat. En cas contrari, augmenta el risc de desenvolupament de la resistència als antibiòtics.
- El tercer grup inclou la colistina i alguns medicaments del grup de les cefalosporines. Aquests medicaments s'anomenen reserva o "última línia". Estan indicats per al seu ús en infeccions greus i greus quan altres teràpies han fallat.
Aquest enfocament de l'ús d'agents antibacterians permet:
- utilitza els antibiòtics amb prudència i racional;
- augmentar l'efectivitat de la teràpia;
- desaccelerar el desenvolupament de la resistència a ells.
Valor pràctic dels antibiòtics de reserva
Durant l'ús d'aquests fons, hi ha una alta probabilitat de desenvolupar-seresistència microbiana a ells. Especialment ràpidament es desenvolupa a medicaments com:
- Rifampicina;
- "Oleandomicina";
- "Estreptomicina".
Més lent a "Levomitsetin" i fàrmacs del grup de les penicil·lines i tetraciclines. Molt poques vegades a les polimixines. A més, hi ha resistència creuada i, a més, s'aplica no només a l'agent utilitzat, sinó també a medicaments similars a aquest en estructura molecular. El risc de resistència és mínim si se segueixen les regles següents:
- propòsit racional;
- dosi seleccionada de manera òptima;
- durada de l'ingrés correspon a la gravetat de la patologia;
- combinació adequada d'agents antibacterians.
En cas de resistència a l'antibiòtic principal, es canvia pel de reserva.
Colistin
Aquest és un antibiòtic d'últim recurs, està indicat quan altres agents antibacterians no tenen efecte. Abans d'utilitzar Colistin, es detecta un bacteri patògen i es prova la sensibilitat als antibiòtics. El fàrmac pertany al grup de les polimixines i, segons l'estructura química, és un polipèptid cíclic. El principi actiu és el colistimetat de sodi. La seva acció bactericida està dirigida a microorganismes gramnegatius. Pertorba les funcions de les membranes exterior i citoplasmàtica, i també canvia la seva estructura. Quan es pren per via oral, el fàrmac pràcticament no s'absorbeix al tracte gastrointestinal, s'excreta a través dels intestins. S'utilitza en les formes de dosificació següents:
- Pols per solució per inhalació - indicat per al tractament de mal alties respiratòries de naturalesa infecciosa,
- Píndoles: tractament i prevenció d'infeccions gastrointestinals.
La reserva d'antibiòtics "Colistin" funciona per a les mal alties causades per microorganismes sensibles a la seva substància activa. S'ha demostrat que és molt eficaç en la fibrosi quística. A la pràctica, el fàrmac rarament s'utilitza per tractar infeccions. Un dels efectes adversos és la nefrotoxicitat, és a dir, efectes tòxics sobre els ronyons, que provoquen el seu dany quan s'administra a persones amb insuficiència renal i mucosa intestinal danyada.
Característiques de l'ús d'antibiòtics inclosos a la reserva
Els antibiòtics del grup de reserva són inferiors en una o més propietats als principals, és a dir, tenen:
- desenvolupament ràpid de la resistència microbiana a ells;
- petita activitat;
- molts esdeveniments adversos.
En relació amb l'anterior, estan indicats per a la intolerància o resistència dels microorganismes al grup principal d'antibiòtics.
Per influir en les soques resistents de microorganismes, els metges recomanen els següents medicaments de reserva:
- Macròlides: oleandomicina, eritromicina.
- Combinat: "Adimicina", "Sigmamicina", "Oletetrina", "Tetraoleà".
Antimicrobians inclosos en el grup de reserva utilitzat durantpràctica mèdica
A continuació hi ha una petita llista d'antibiòtics de reserva.
- La "tetraciclina" es prescriu en casos rars, ja que la resistència microbiana es desenvolupa amb força rapidesa. Per tant, pertany al grup de reserva i està indicat quan altres antibiòtics són ineficaços. La indústria farmacèutica produeix formes de dosificació tant externes com internes d'"Eritromicina". S'utilitza en condicions patològiques causades per staphylococcus aureus.
- "Levomicetina" es refereix a fons de reserva en relació amb reaccions adverses greus: granulocitopènia, reticulocitopènia, anèmia aplàstica, que acaba en mort. Per tant, prendre aquest antibiòtic requereix un seguiment regular de l'estat del sistema hematopoètic. Per reduir l'impacte negatiu, es prescriu per a un curs curt de teràpia. No es recomana la recepció repetida de "Levomitsetin". S'utilitza per tractar la febre tifoide, la brucel·losi i només amb un tractament ineficaç amb altres fàrmacs antibacterians.
- Gentamicina, monomicina, kanamicina, neomicina són fàrmacs del grup dels aminoglucòsids amb una forta toxicitat. La seva recepció es duu a terme sota la supervisió estricta d'un metge i amb l'excepció de les contraindicacions d'ús en cada individu.
- La vancomicina té l'ototoxicitat més forta.
Molt sovint, la "gentamicina" es prescriu per combatre una infecció purulenta. El fàrmac "Monomicina" només està aprovat per al tractament de la leishmaniosi cutània.
Reserva antibiòtics:llista
Els antibiòtics inclosos en el grup de reserva inclouen els fàrmacs següents. Només s'utilitzen en un entorn hospitalari:
- "Amicacin";
- Ceftazidime;
- Ciprofloxacina;
- Cefepim;
- Imipenem;
- Miropenem;
- Vancomicina;
- Rifampicina;
- "Amfotericina B".
Antibiòtics utilitzats per tractar la cistitis
Les fluoroquinolones de les següents generacions són els fàrmacs d'elecció per al tractament d'aquesta mal altia:
- tercer - "Sparfloxacina", "Levofloxacina";
- quart - Moxifloxacina.
Aquests fàrmacs són molt penetrants i creen una concentració força alta als teixits. S'utilitzen un cop al dia, ja que els agents antibacterians de fluoroquinolona tenen una llarga vida mitjana. Recreeu medicaments a la dosi diària màxima permesa. A causa de l'ús generalitzat de fluoroquinolones en la pràctica ambulatòria, hi ha hagut un augment de la resistència dels patògens de les infeccions urinàries a aquestes.
Si hi ha contraindicacions per prendre antibiòtics d'aquest grup o per obtenir dades de resistència, el metge corregeix el tractament i recomana fàrmacs de segona línia del grup dels macròlids o tetraciclines, és a dir, antibiòtics de reserva. Amb la cistitis en un entorn hospitalari, la durada del curs del tractament és de deu a catorze dies. En alguns casos, Meropenem, que pertany als carbapenems, es prescriu del grup de reserva. S'avalua el resultat de la teràpiacultiu bacteriològic d'orina, així com la normalització del nivell de glòbuls blancs a l'orina.
Antibiòtics per a la grip i el SARS
Puc prendre antibiòtics de reserva per a infeccions respiratòries? El metge tractant recomana medicaments antibacterians per a la grip, SARS després que es detectin els primers símptomes de pneumònia, sinusitis, amigdalitis, etc.. El grup de penicil·lina es prescriu en absència d'una reacció al·lèrgica a ells. Amb la resistència a les penicil·lines, es dóna preferència a les fluoroquinolones, que són fàrmacs de reserva. La seva recepció està prohibida per a nens, dones embarassades i lactants. Les cefalosporines es recomanen per a diverses patologies del sistema respiratori. Per al tractament de les complicacions de les infeccions víriques respiratòries agudes, els fàrmacs d'elecció són els macròlids, que també són fàrmacs de reserva. Els antibiòtics per al SARS només s'han de prescriure quan:
- Deteriorament de l'estat del pacient.
- Accés d'una infecció bacteriana.
- Aspecte de secreció purulenta.
- Temperatura alta que dura més de tres dies.
Per tal de seleccionar de manera òptima l'antibiòtic adequat, es fa un cultiu antimicrobià.
Conclusió
Per evitar el desenvolupament de formes resistents de bacteris, és necessari substituir els agents antibacterians molt utilitzats per altres de nous, poc utilitzats i de nova creació. Aquests medicaments s'anomenen antibiòtics de reserva. Una de les tasques més importants és la creació de nous fàrmacs amb un marcat efecte selectiu, que tindrien activitat contra formes resistents de microbis i tinguessinimpacte negatiu mínim sobre el cos de l'individu.
