Sovint a la seva pràctica, els treballadors mèdics de nivell mitjà han de fer front a hemorràgies de diferents localitzacions. En particular, en nens i adults - amb nasal, després d'extracció de dents - amb genives i altres. Avui en dia, s'utilitzen diversos agents hemostàtics: per al sagnat uterí, danys capil·lars al nas i altres localitzacions. En el context d'una sèrie de patologies, es desenvolupen trastorns de tipus generalitzat. Per exemple, amb anèmia aplàstica, mal altia de Werlhof, toxicosi capil·lar i altres. A continuació, esbrineu quins fàrmacs hemostàtics existeixen avui.
Informació general
Per què es desenvolupa l'hemorràgia? Aquesta condició és el resultat d'una violació de la integritat en grans vasos o capil·lars. El dany pot ser causat pel creixement del tumor, trauma, insuficiència del sistema de coagulació de la sang. Sovint, amb l'aparició d'un curs intern agut, s'administren fàrmacs hemostàticsdirectament al lloc de l'incident o en el procés de transport de la víctima a l'hospital.
Factors de coagulació
Com mostren les observacions, en el context de patologies internes, l'hemorràgia es produeix principalment per alteracions del sistema de coagulació. Els processos en ell representen una cascada de fenòmens força complexa. Implica 13 factors presents al plasma, i més de deu continguts en plaquetes. Entre els més importants destaquen: el fibrinogen, la protrombina, la proconvertina, el factor de contacte i la globulina antihemofílica. A causa del sistema fibrinolític (anticoagulant), la sang es manté en estat líquid.
Causes de les infraccions
El sagnat a la pràctica, per regla general, és causat per una deficiència d'un factor de coagulació, per exemple, amb hepatitis vírica, icterícia mecànica, hemofília o un nombre baix de plaquetes (amb la síndrome de Werlhof, contra l'anèmia aplàstica i altres patologies). Sovint, les trombosis nombroses més petites als capil·lars actuen com a desencadenant. Es desenvolupen amb l'ús excessiu de certs factors de coagulació i plaquetes. Això, al seu torn, condueix a la síndrome hemorràgica. S'observa una imatge similar en el context d'un xoc greu (cardiogènic, traumàtic), intoxicació, condicions sèptiques (inclòs després d'un avortament criminal), operacions extensives, especialment amb transfusions massives de sang. Anteriorment, aquesta condició patològica es definia com a "sagnat fibrinlític". ATara es coneix com a síndrome de microcoagulació disseminada intravascular.
Visió general de la teràpia
Els agents hemostàtics seleccionats correctament per al sagnat uterí, el dany capil·lar local té un efecte sobre l'enllaç primari alterat de l'hemostàsia. En general, la teràpia competent implica l'ús d'un, en casos rars dos, medicaments en dosis òptimes. Per exemple, en l'hemorràgia hemofílica, s'utilitza una infusió de plasma fresc o l'agent Crioprecipitat. I en aquests casos no s'utilitzen medicaments com Vikasol o clorur de calci. L'enllaç afectat en el sistema d'hemostàsia ja es pot determinar d'acord amb les dades anamnètiques i els símptomes trobats durant l'examen del pacient. En aquest sentit, abans de dur a terme la teràpia, cal identificar la gènesi del trastorn. No obstant això, es permet l'ús de fàrmacs hemostàtics tòpics en qualsevol lesió vascular externa de les membranes mucoses. Els medicaments poden tenir un espectre d'acció ampli o relativament limitat. Hi ha, per exemple, fàrmacs hemostàtics per a les hemorroides. Les formes de medicaments també són diferents. Quan es localitzen danys a la regió intestinal, per exemple, és més adequat utilitzar supositoris hemostàtics. En alguns altres casos, és més efectiu utilitzar solucions o tauletes. Per exemple, els agents hemostàtics menstruals sovint estan disponibles en forma de tauletes o en ampolles.
Medicament"Vikasol"
Aquest medicament és un anàleg sintètic soluble en aigua de la vitamina K. Aquest medicament només ajuda a aturar aquest sagnat, que es deu a un contingut reduït de protrombina. Això, al seu torn, és provocat per una deficiència de vitamina K. El fàrmac "Vikasol" estimula la síntesi de protrombina per part de les cèl·lules hepàtiques. Les indicacions per a l'ús d'aquest remei inclouen violacions de l'hemostàsia en cirrosi, hepatitis, síndrome renal-hepàtic, icterícia obstructiva. El fàrmac es recomana per a l'hemorràgia en el context d'una sobredosi d'anticoagulants indirectes (medicaments "Pelentan", "Neodicumarin" i altres). El fàrmac no és efectiu en la mal altia de Werlhof i l'hemofília. El fàrmac té algun efecte en la menopausa i l'hemorràgia uterina juvenil, ulcerosa. L'efecte del fàrmac s'observa no abans de 12-18 hores després de la seva administració. Com molts agents hemostàtics per al sagnat uterí, Vikasol està disponible en forma de tauletes i com a solució. Per via oral, el medicament es recomana a 0,015 g / 2-3 r / dia. Les injeccions hemostàtiques "Vikasol" es prescriuen per via intramuscular en 1 ml d'una solució a l'1% 1-2 r / dia, seguides durant no més de quatre dies (a causa de la probabilitat de trombosi). Les contraindicacions per a l'ús del fàrmac inclouen infart de miocardi (agut), tromboflebitis, augment de la coagulació.
Vitamina P
Aquest remeiés un complex de catequines del te. La vitamina P alenteix l'activitat de la hialuronidasa (dissol la base del teixit conjuntiu a la paret capil·lar), reduint fins a cert punt la fragilitat i la permeabilitat dels vasos de petit calibre. Al mateix temps, la vitamina P prevé l'oxidació de l'àcid ascòrbic. També reforça la paret capil·lar. El fàrmac més comú de la vitamina P és el fàrmac "Rutina". És una pols de color groc verdós insoluble en aigua. El fàrmac "Rutin" redueix fins a cert punt la gravetat de l'erupció hemorràgica de la pell en el context de la mal altia de Werlhof i la toxicosi capil·lar. El medicament es prescriu per a hemorràgies de la retina, xarampió, endocarditis sèptica, escarlatina. Quan s'utilitza vitamina P, pràcticament no es produeix trombosi, no hi ha contraindicacions. El fàrmac es produeix en forma de tauletes en forma pura, 0,02 g cadascun i en combinació amb àcid ascòrbic (agent ascorutina) (0,5 g de cada component). Per als adults, el medicament es recomana a una dosi de 0,02-0,05 g / 3 r / dia.
Àcid Epsilon-aminocaproic
Aquest remei es presenta com una pols cristal·lina blanca. La substància no té gust ni olor, és ben soluble en aigua. L'àcid Epsilon-aminocaproic té un potent efecte hemostàtic (local i general), alentint l'activitat de l'estructura fibrinolítica. Juntament amb això, el medicament redueix l'activitat tríptica que presenten els sucs digestius. L'àcid Epsilon-aminocaproic es prescriu per a la gengiva, el nas,hemorràgia intestinal, gàstrica, uterina i renal d'una naturalesa diferent d'ocurrència, amb síndrome de Werlhof, hemofília, anèmia aplàstica i després del curetatge de l'úter, inclòs. En condicions estacionàries, el fàrmac s'utilitza després d'intervencions als pulmons, la pròstata, amb un despreniment prematur de la placenta situada normalment. L'agent es prescriu per via oral a 3-5 g / 3-4 r / dia. Es recomana beure la pols amb aigua dolça. A més, l'àcid èpsilon-aminocaproic s'administra tant per raig com per degoteig en vena, de 100 ml cadascun. El fàrmac s'utilitza amb èxit per a l'hemostàsia local en cas d'hemorràgia de la mucosa nasal o de la presa de la dent després de l'extracció. En aquest cas, la zona afectada s'escampa abundantment amb pols. En el context de l'administració oral, el fàrmac no irrita el tracte digestiu. En casos extremadament rars, els pacients poden queixar-se de nàusees. Després de l'administració intravenosa, l'efecte màxim s'observa després d'1-4 hores. L'àcid Epsilon-aminocaproic té contraindicacions. Aquests inclouen, en particular, insuficiència renal (curs agut), trombosi.
Gelatina mèdica
L'hidrolitzat de col·lagen és una massa gelatinosa incolora o fulles groguenques. En el context de l'administració intravenosa, el fàrmac contribueix a un augment de la viscositat de la sang, la viscositat plaquetària. Això garanteix un efecte hemostàtic bastant ràpid i pronunciat en casos d'hemorràgia interna. Aquests, entre d' altres, inclouen tant intrapleurals com gastrointestinals. Menysl'efecte es nota amb danys a la xarxa vascular de les membranes mucoses. L'al·lèrgia és un efecte secundari. El medicament es prescriu principalment per degoteig intravenós en una dosi de 50-100 ml d'una solució escalfada a 37 graus. El medicament es produeix en ampolles de 10 ml de gelatina al 10% en clorur de sodi al 5%.
Fibrinogen K3 o M2
Aquest és un producte de sang humana, I factor de coagulació. S'utilitza per a l'hemorràgia afibrinogèmica. Introduïu degoteig per via intravenosa (per dia fins a 1,8-2 grams de matèria seca). Abans del seu ús, la pols es dissol directament en una solució fisiològica (estèril), la temperatura de la qual és de 25-30 graus. La infusió es realitza amb la presència obligatòria d'un filtre al sistema, ja que es poden detectar elements de proteïna insoluble en la solució. La infusió no es prescriu per a l'infart de miocardi (agut), la tromboflebitis.
La droga "Trasilol"
Aquest preparat es deriva de les glàndules paròtides del bestiar. El fàrmac és capaç de frenar la progressió de la microcoagulació intravascular i descompondre la tripsina. Es prescriu per a l'hemorràgia que acompanya lesions tissulars extenses, després d'un avortament sèptic, en el context de leucèmia aguda (promielocítica, per exemple) i altres condicions. Dosi 10-20 mil UI per degoteig intravenós al dia 1-2 vegades en una solució de glucosa al cinc per cent (o fisiològica). En general, la introducció del fàrmac es realitza en condicions estacionàries. El fàrmac també s'utilitza per a la crònica iformes agudes de pancreatitis, g alteres. Entre els efectes secundaris, els més freqüents són: al·lèrgies fins al xoc anafilàctic, així com flebitis al lloc d'injecció.
Sulfat de protamina
Aquest és un derivat proteic que té la capacitat de formar complexos insolubles amb la tromboplastina i l'heparina. El fàrmac es prescriu per a hemorràgies provocades per hiperheparinèmia. Al seu torn, és el resultat d'una sobredosi o augment de la producció d'heparina endògena. El fàrmac proporciona una aturada bastant ràpida (en 1-2 hores) del flux sanguini. Per regla general, s'administra una solució a l'1% en un volum de 5 ml per via intramuscular o intravenosa. Si cal, es torna a infusió després de 15 minuts. Durant la teràpia amb sulfat de protamina, s'ha de garantir el control del temps de coagulació. El medicament està disponible en ampolles de cinc mil·lilitres d'una solució a l'un per cent.
Solució "Hemofobina"
Aquest és un hemostàtic relativament feble per a les hemorroides. S'utilitza per via intramuscular, oral o tòpica. Dosi per administració oral 1 taula. cullera 2-3 r / dia. Per via intramuscular, es prescriuen 5 ml d'una solució a l'1,5%. El medicament Hemophobin, com molts altres fàrmacs hemostàtics, està disponible en ampolles de 5 ml i ampolles de 150 ml.
Droga "Adrokson"
Aquest medicament és una pols taronja,insípid i inodor. El fàrmac és eficaç en l'hemorràgia capil·lar a causa de lesions lleus, després de l'extracció de dents, amigdalectomia. S'utilitza una solució al 0,025% per mullar tampons i injeccions intramusculars repetidament abans, durant i després de les intervencions. El fàrmac també és efectiu en l'hemorràgia gastrointestinal. El medicament es produeix en ampolles d'1 ml 0,025%.
El medicament "Etamzilat"
Aquest fàrmac millora la funció plaquetària, redueix la permeabilitat capil·lar. El fàrmac es recomana per al tractament i prevenció de trastorns vasculars després de l'extracció de dents, amigdalectomia. Les indicacions inclouen hemorràgia intestinal i pulmonar. La durada màxima de l'efecte és d'1-2 hores quan s'injecta en una vena i de 3 hores quan es pren per via oral. Amb finalitats profilàctiques, el medicament es prescriu per via intramuscular o oral. Per eliminar l'hemorràgia, s'injecten 2-4 ml en una vena o múscul, després 2 ml cada 4-6 hores. El medicament es produeix en forma de tauletes de 0,25 gr. i en ampolles de 2 ml com a solució al 12,5 %.
Herbes medicinals
Les propietats curatives de les plantes es coneixen des de l'antiguitat. Les herbes medicinals en forma d'extractes estan presents en molts medicaments hemostàtics. Aquests agents hemostàtics s'utilitzen durant períodes intensos, trastorns localitzats en altres àrees. També es produeix una varietat de tintures, aigua i alcohol, pastilles, gotes. Els especialistes solen utilitzar fàrmacs hemostàticsginecologia. Sobretot durant la gestació i la lactància. Tanmateix, l'ús d'hemostàtics durant l'embaràs i durant l'alimentació ha de ser extremadament curós per no fer mal al nascut.
tintura de Lagohilus
Aquest producte conté tanins i latochilina. La tintura té un efecte estimulant (moderat) sobre el sistema de coagulació i un lleuger efecte sedant. S'utilitza com a agent hemostàtic per a la menstruació, hemorràgies nasals. Es recomana prendre per via oral una culleradeta d'una solució al deu per cent amb aigua (per a 0,25 tasses) 3-4 vegades al dia. Com a efecte secundari, un efecte laxant es manifesta en un grau moderat. Els hisops remullats en solució es poden utilitzar per a hemorroides o epistaxis.
Extracte de fulla d'ortiga
Aquest producte conté vitamina K, àcid ascòrbic, tanins. Es recomana un extracte per a fluxos intestinals, renals, amb síndrome de Werlhof. L'ortiga conté molts fàrmacs hemostàtics utilitzats per a períodes intensos i altres danys vasculars.
Herba de milfulles (extracte líquid)
Aquesta solució conté resines i tanins, àcid ascòrbic, alcaloides. Per millorar l'efecte, en alguns casos, es combinen fàrmacs hemostàtics. Amb períodes intensos, això és especialment cert. En aquestes situacions, l'herba de milfulles i l'extracte d'ortiga són molt efectius.
Extracte líquid de pebre
Té rutina,quercetina. Igual que altres fàrmacs hemostàtics per a períodes intensos, l'extracte de pebre també conté tanins. Es recomana 30-40 gotes tres vegades al dia. L'extracte de pebre està contingut en el medicament "Anestezol" (espelmes).
Medicaments tòpics
Com a regla general, aquests fàrmacs hemostàtics s'utilitzen per als talls. Us permeten eliminar de manera ràpida i eficaç les infraccions. Es poden utilitzar en cas d'emergència. Hi ha fàrmacs hemostàtics d'hotel per a ferides. A continuació, tingueu en compte alguns medicaments locals.
Esponja hemostàtica
Aquest és un preparat de plasma humà. L'esponja hemostàtica conté tromboplastina i clorur de calci. Aquest últim té un bon efecte local sobre el sagnat gingival, nasal, hemorroidal. Es separa estèrilment una peça de l'esponja i s'aplica a la zona danyada i prèviament assecada. El fàrmac es pressiona amb força amb una gasa. Un dia després, les restes de la pel·lícula de fibrina formada s'eliminen amb cura de les vores. Les restes de l'esponja es dissolen soles en 20-30 dies. Els residus no utilitzats del recipient d'esponja obert només es poden utilitzar després de la reesterilització. El fàrmac no té contraindicacions.
Trombina
Aquesta preparació de plasma humà és una massa esponjosa de color blanc-rosat. En ser un catalitzador per a la transformació del fibrinogen en fibrina, el fàrmac té un efecte hemostàtic directe.acció. La trombina només s'utilitza per a danys capil·lars locals de diferent naturalesa, inclòs després de l'extracció de la dent. L'ampolla amb el fàrmac s'obre de manera estèril abans de l'ús, s'injecta una solució fisiològica (10-15 ml) a temperatura ambient. Després que la trombina es dissol, el hisop es remulla amb aquesta barreja i es pressiona fortament contra la zona danyada. Un cop s'ha aturat l'hemorràgia, s'elimina amb cura, s'humiteja amb solució salina per evitar que es torni a danyar.
Pel·lícula de fibrina
Preparació de plasma humà o animal (boví). Conté tromboplastina. El fàrmac té un efecte hemostàtic moderat. La pel·lícula de fibrina s'utilitza per a lesions locals a la mucosa. Abans d'utilitzar, s'obre el tub d'assaig de manera estèril i s'elimina la pel·lícula. Després es renta amb solució salina o penicil·lina o Rivanol. Després d'això, el medicament s'aplica a la superfície danyada. La pel·lícula de fibrina pot provocar reaccions al·lèrgiques.
