Què és la mastàlgia mamària? Aquest concepte és col·lectiu i significa una condició especial de les glàndules mamàries, caracteritzada per dolor i sensació de malestar. El 80% de les dones experimenten aquestes sensacions almenys una vegada durant la seva vida. Pot indicar trastorns funcionals o orgànics en els teixits de la glàndula mamària. O existir com a símptoma en altres mal alties que no estan directament relacionades amb la mama. El problema de la mastàlgia és que enverina la vida d'una dona amb força força, causant-li ansietat i problemes en les relacions familiars i sexuals.
Mastàlgia i mastodínia: hi ha alguna diferència?
Aquests 2 termes són sinònims, però la mastàlgia s'utilitza en un cas purament col·loquial, i la mastodínia s'indica a la Classificació Internacional de Mal alties (codi CIE-10 - 64.4.) El terme "mastàlgia" no es troba a l'ICD.. La patologia especificada es troba a la secció "Altres mal altiesglàndula mamària".
Qualsevol d'aquests dos noms es pot utilitzar per a varietats de mastàlgia:
- d'una i doble cara;
- focal local i difusa;
- cíclic, acíclic, fals;
- episòdic o constant.
El terme "mastodynia" va ser introduït a la medicina l'any 1880 pel cirurgià alemany T. Billroth i va significar dolor cíclic i congestió mamària. Es pot destacar un matís més: parlen de mastàlgia en absència de canvis orgànics en el teixit de les glàndules, siguin difuses o focals. Quan es produeixen violacions a la pròpia glàndula, s'utilitza un terme més precís que indica el quadre clínic real. Aquest terme és mastodínia.
Causes de la mastodínia
Els símptomes i signes de mastàlgia són freqüents en dones joves, però també poden ocórrer abans i després de la menopausa. La primera menció de la mastàlgia es pot produir ja a la pubertat, quan la maduració de les glàndules mamàries es produeix sota la influència dels estrògens.
La mastàlgia de la glàndula mamària es pot manifestar amb canvis fisiològics i patològics. Molt sovint, en l'edat fèrtil, la mastodínia s'associa amb un desequilibri hormonal. Pot ser, per exemple, l'ovulació: és el creixement d'estrògens el que provoca la proliferació de cèl·lules a la mama i l'aparició de dolor en elles. Aquestes manifestacions es consideren fisiològiques i també poden indicar síndrome premenstrual.
El dolor apareix 3-4 dies abans o durant el període. A més, la mastàlgia pot ocórrer quanembaràs femení, especialment durant el primer trimestre.
Els trastorns hormonals també es poden produir amb:
- patologies ovàriques: ooforitis, quists, tumors;
- patologies uterines: adenomatosi, endometriosi, càncer;
- patologies de la zona hipotàlem-hipofisària, mal alties de la glàndula tiroide i de les glàndules suprarenals;
- prenent anticonceptius orals.
Això es deu al fet que molts OC sovint contenen estrògens i progesterona. Provoquen els mateixos canvis cíclics que normalment es produeixen durant l'ovulació.
Això no es presta atenció, perquè normalment en 2-3 mesos el cos s'adapta a prendre drogues i el dolor pot desaparèixer. Les raons també poden estar en mal alties inflamatòries o altres de la mama: mastitis, adenosi esclerosant, mastopatia, càncer de mama. Si no és així, la mastàlgia es pot produir en el context de la psicogènia: estrès freqüent i prolongat, neurosis, depressió, histèria, sobreesforç emocional, etc.
Causes purament mecàniques: estrènyer el sostenidor equivocat amb un pit gran, un traumatisme contundent, un gran estrès físic.
També hi ha el concepte de mastàlgia vertebrogènica: irradiació del dolor al pit amb osteocondrosi cervicotoràcica de la columna, neuràlgia intercostal, miàlgia, síndrome de Tietze, condropatia, en què 1 o 2-3 articulacions connecten les costelles amb el l'estèrnum està inflamat de manera asèptica.
Finalment, la mastàlgia pot ser un ressò de mal alties del cor i del fetge. Els moments provocatius poden ser:
- edat de la dona;
- naixements o avortaments freqüents;
- gestació, especialment en els 3 primersmes;
- menopausa;
- patologies generals i ginecològiques.
Patogènesi
El mecanisme del dolor en la insuficiència hormonal es deu al fet que el teixit mamari sempre ha estat i segueix sent dependent de les hormones. En la fase lútea, els processos proliferatius s'intensifiquen a les cèl·lules epitelials de les glàndules mamàries, el líquid es reté i s'acumula al seu estroma.
Tot això és conseqüència del creixement d'estrògens en la primera fase de la MC. Però en la segona fase del cicle, la progesterona creix i actua, majoritàriament, sobre el teixit glandular. Com que prepara el cos de la dona per a l'embaràs, quan s'hi exposen, el pit s'engrandeix i creix. Creixen alvèols, receptors en el gruix de les glàndules, la seva sensibilitat augmenta.
A més, la progesterona té la capacitat d'afectar directament el metabolisme dels electròlits i de l'aigua, provoca retenció de líquids als teixits i, per tant, inflor. Els teixits es tornen hidròfils, solts, es produeix la compressió de les terminacions nervioses per edema i apareix dolor al pit. Per tant, les glàndules s'inflen, les terminacions nervioses es comprimeixen, s'activen els mediadors inflamatoris i es produeix dolor. Amb els canvis orgànics en els teixits de la glàndula, els receptors nociceptius (són receptors especials dissenyats per percebre un agent nociu) s'irriten pels productes de descomposició a causa de la inflamació, la necrosi o la compressió dels teixits a causa del creixement de la neoplàsia.
Classificació
La definició correcta de la variant de mastàlgia és important per a l'elecció del tractament i el diagnòstic oportú en oncologia. Els mamòlegs identifiquen les causes i els tipus de mastàlgia següents:
- cíclic.
- Acíclic.
- Extramamari.
Mastàlgia cíclica: què és? També s'anomena mastodínia veritable o funcional. Molt sovint això és un signe de síndrome premenstrual. El dolor es produeix 2-7 dies abans de la menstruació després de l'ovulació, quan canvia el fons hormonal. També parla del possible FKM, l'ús a llarg termini d'anticonceptius orals.
La mastàlgia acíclica o simptomàtica és típica de les persones majors de 30 anys. La síndrome del dolor es pot associar amb danys als teixits mamaris, complicacions després de la cirurgia plàstica, processos inflamatoris i tumorals, anomalies en el desenvolupament de les glàndules mamàries, canvis escleròtics i mastopatia. Ja no depèn del cicle.
Mastàlgia falsa (reflectada, irradiada): es presenta com a símptoma d' altres patologies d'òrgans i sistemes no relacionats amb el tòrax. Són trastorns degeneratius-metabòlics de la columna, les articulacions, les mal alties hepàtiques i cardiovasculars (angina de pit, tromboflebitis), endocrinopaties, patologia esofàgica (hèrnia diafragmàtica), pleuresies, etc.
Símptomes generals de la mastodínia
En general, els pacients caracteritzen les manifestacions de la mastàlgia com a dolors d'estirament, pressió, esclat i dolor. De vegades poden ser afilats i punxants.
Quan el pit s'infla a causa d'un trastorn hormonal, augmenta de mida, augmenta la sensibilitat tàctil del mugró i la pell. Els dolors són sords, esclatants. Les molèsties solen ser bilateralsrelacionat amb el cicle menstrual. El dolor no requereix tractament i desapareix sol.
Per a la mastàlgia acíclica de la glàndula mamària, els símptomes són característics en forma de dolors ardents aguts, no depenen del cicle i solen ser unilaterals. Aquestes mastàlgies depenen, per exemple, de l'estrès. El dolor pot ser episòdic o constant, la intensitat és diferent. Depèn de la patologia subjacent. La mastàlgia sovint es combina amb altres manifestacions de la patologia: la presència de formació de massa, canvis en la forma i la mida de les glàndules, secreció del mugró i els seus defectes externs, canvis en el color de la pell, febre local, ganglis limfàtics axil·lars augmentats.
Amb la falsa mastodínia (mastàlgia), també es poden identificar símptomes de dany a altres òrgans. Molt sovint, aquest to dels músculs espinals augmenta, dolor toràcic al llarg dels nervis, canvis en la pressió arterial i la freqüència cardíaca, etc.
Depenent de la descripció, els símptomes i signes de la mastàlgia mamària s'agrupen en 4 nivells de gravetat:
- Sense dolor.
- Grau lleu: el dolor desapareix ràpidament en prendre 1 pestanya. analgèsics.
- Grau mitjà: el dolor apareix una setmana abans de la menstruació, s'intensifica el dia anterior i es pot eliminar parcialment prenent un analgèsic.
- Grau greu: el dolor és constant, no es pot tractar a casa. Infringeix la qualitat de vida d'una dona.
Símptomes de mastodínia cíclica
Els símptomes de mastàlgia de la glàndula mamària en aquest cas solen tenir el caràcter d'esclatar i gairebé sempre s'acompanyen d'edema. Així és com en diuen: dishormonalmastàlgia. La mastàlgia cíclica de la glàndula mamària que es produeix constantment no només provoca un dolor intens, sinó que també canvia l'estat d'ànim de la dona: provoca depressió, disminució del fons psicoemocional i neurosis. Amb la normalització del fons hormonal, la condició millora notablement.
El tractament inclou no només hormones, sinó també fisioteràpia, mitjans alternatius, fangs i tractaments balnearis segons el perfil. De gran importància en aquest cas és el tractament de problemes ginecològics i el sanejament dels focus d'infecció.
Símptomes de mastàlgia acíclica
El grau de malestar i dolor està directament relacionat amb les patologies existents. Els símptomes i signes addicionals de mastàlgia mamària no cíclica són, a més dels enumerats anteriorment:
- cefàlgia;
- fatiga;
- perversions del gust;
- debilitat general;
- la temperatura pot augmentar, l'estat general pot empitjorar.
Això requereix una consulta urgent amb un mamòleg.
Diagnòstic
Proves de laboratori:
- anàlisis generals de sang, orina;
- anàlisi de sang bioquímica amb indicadors de la funció hepàtica;
- determinació de l'estat hormonal.
Quan es determina l'estat hormonal, s'avalua el nivell d'estrògens, progesterona, prolactina, FSH, LH, hormones tiroïdals i TSH.
Recerca instrumental:
- Ecografia de les glàndules mamàries i dels ganglis limfàtics axil·lars;
- La mamografia és el mètode més eficaç que permet determinar la patologia en els estadis inicials; realitzat en 2-3projeccions i punteria.
- Bòpsia de punció o aspiració amb agulla fina sota guia d'ecografia, seguida d'histologia de biòpsia.
- Radiotermometria de microones (RTM): captura les ones corporals amb un dispositiu especial. Aquest mètode està dissenyat per detectar patologies en les primeres etapes, quan encara no hi ha manifestacions clíniques. També s'utilitza en altres òrgans. El seu principi és que l'òrgan mal alt amplifica la seva radiació.
També es determina el nivell del marcador CA 15-3 a la sang. Això és especialment cert en els casos en què la mastàlgia va aparèixer per primera vegada en una dona durant la menopausa. Si hi ha una patologia de la columna, cal una consulta amb un neuròleg.
Complicacions
La mastàlgia mamària fisiològica no suposa una amenaça per a la vida de la dona, però provoca una disminució de la qualitat de vida en forma d'augment de la fatiga, irritabilitat abans de la menstruació, ansietat i plor, mal humor, etc. Els hipocondríacs poden tenir síndrome de cancerofòbia.
Tractament de la mastodínia
La teràpia especial per a la mastàlgia mamària comença només després de l'exclusió de les mal alties orgàniques i malignes de la mama.
Amb la mastodínia cíclica, es recomana l'observació dinàmica amb un examen periòdic per un mamòleg i una ecografia.
Els símptomes i el tractament de la mastàlgia estan estretament relacionats. Les tàctiques mèdiques per als trastorns emocionals tenen com a objectiu millorar el fons emocional mitjançant l'ús de sedants, antidepressius, tranquil·litzants,fisioteràpia, psicoteràpia. La combinació de tractament hormonal patogenètic i no hormonal de la mastàlgia es produeix de manera més eficaç.
Es mostren aquests pacients:
- Hormoteràpia: l'elecció és molt àmplia, es fa tenint en compte el nivell i tipus de secreció hormonal i la gravetat dels símptomes.
- Per al tractament de la mastàlgia mamària s'utilitzen AOC de tipus monofàsic ("Yarina", "Jess") o gestàgens, antiestrògens, agonistes del factor alliberador de gonadotropines.
- Teràpia dirigida: aplicació d'una pomada amb progesterona ("Progestogel") a la mama, centrada en el teixit mamari: alleuja el dolor i la inflor.
- Remeis fito i homeopàtics: per corregir trastorns dishormonals, s'utilitzen plantes que contenen fitoestrògens (oli d'onagra, sàlvia, orenga, oli de cumífuga) i preparats homeopàtics que els contenen.
- De les preparacions homeopàtiques, es pot notar Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone, etc. Per obtenir el millor efecte, haurien de ser prescrits per un metge homeopàtic. Normalment s'hi recorre en cas de negativa dels pacients a prescriure teràpia hormonal.
- Fàrmacs sedants: els ISRS (Prozan, Paxil) són especialment populars. En casos lleus, es recomana "Magne B6", herbes medicinals - herbes de valeriana, motherwort, peònia; tarifes sedants.
- Analgèsics: inclou els AINE (ibuprofèn, diclofenca) i els analgèsics convencionals.
- Els AINE presenten propietats antiinflamatòries perquèinhibeixen la síntesi de mediadors inflamatoris de prostaglandines, evitant que sensibilitzin els receptors del dolor en els teixits de les glàndules mamàries.
- Diürètics ("Furosemida", "Mannitol"): redueixen la inflor i, amb ells, el dolor. Els diürètics poden reduir significativament la gravetat del dolor. Normalment, s'utilitzen diürètics estalviadors de potassi (més sovint que altres "espironolactona"), que també tenen propietats antiandrogèniques.
També es pot afegir al complex de tractament la fisioteràpia (electroforesi, magnetoteràpia, galvanització, balneoteràpia). L'ús de complexos de vitamines i minerals també és útil.
En cas de mastodínia acíclica, es fa el tractament, en primer lloc, de la mal altia de base. Si cal, sovint cal aplicar un tractament quirúrgic, com ara mastitis d'obertura i drenatge, enucleació del tumor, resecció sectorial de la glàndula mamària o extirpació completa: mastectomia.
Per a mastitis i abscessos, el tractament amb antibiòtics serà obligatori.
Extirpar els ovaris o suprimir la seva activitat amb fàrmacs de quimioteràpia o radioteràpia és molt útil en algunes afeccions. La mastodínia endocrina es cura completament.
Previsió i prevenció
Amb mastàlgia mamària cíclica, el pronòstic és favorable, amb acíclic i fals depèn de la mal altia de base que va provocar l'aparició del dolor. Però amb tot el pronòstic favorable, l'autotractament està completament exclòs. A més, no us oblideu de revisar les vostres glàndules mensualmentl'aparició de nusos i segells en ells.
Per a la prevenció de la mastàlgia provocada pel desequilibri hormonal, els mamòlegs aconsellen seguir el règim correcte de treball i descans. L'addicció al treball no hauria d'existir. La dieta s'ha d'ajustar per limitar la sal i els aliments que retenen líquids (sals, condiments, dolços, fregits, alcohol).
La sal frena el metabolisme i dóna tendència a l'edema. La dieta ha de contenir una quantitat suficient de vitamines i minerals, prou fibra, més verdures i fruites. Si s'aporta suficient iode, magnesi, seleni i zinc amb els aliments, això té un efecte positiu en l'estat general del cos.
Es dóna un lloc important al tractament oportú i complet de les patologies ginecològiques, sobretot si van acompanyades de trastorns hormonals. La prevenció també serà un estil de vida saludable: activitat física moderada, l'exclusió de la inactivitat física, l'estrès, l' alternança correcta del treball i el descans, el valor total del son. Un factor obligatori és la normalització del pes quan surt de l'escala.
Els mamòlegs adverteixen que l'obesitat és un factor predisposant a la mastàlgia, perquè els estrògens es sintetitzen i s'acumulen al teixit adipós. Cafè, xocolata i te exclosos.
Cal cuidar el fetge, el seu treball normal és un escut fiable per a l'hiperestrogenisme. També heu de triar la roba interior adequada, de manera que no estigui ajustada i no comprimiu les glàndules mamàries. L'opció ideal són les corretges amples i suaus en un sostenidor.
