A l'article considerarem el tractament de la gingivitis hipertròfica.
Es tracta d'un canvi inflamatori en els teixits de les genives, que va acompanyat del seu creixement amb la formació de butxaques periodontals que se superposen a la corona dental. Els símptomes clínics de la gingivitis estan representats per inflor, hiperèmia, ardor i sagnat de les genives (en raspallar-se, tocar, mentre es menja), dolor en forma de reacció a menjar fred, calent o àcid, aspecte antiestètic de les genives. El diagnòstic d'aquesta mal altia inclou la palpació i l'examen, la determinació dels índexs dentals i l'examen de raigs X. En el tractament de la gingivitis s'utilitzen procediments antiinflamatoris locals, escleroteràpia, gingivectomia, diatermocoagulació de les papil·les gingivals.
Descripció de la patologia
La gingivitis hiperplàstica (hipertròfica) és un tipus de mal altia crònicagingivitis, que es produeix amb predomini del procés proliferatiu en els teixits de les genives. En odontologia, aquest procés patològic es diagnostica en un 3-6% de les persones que pateixen mal alties periodontals. L'aparició de la gingivitis hipertròfica sol anar precedida d'una inflamació catarral prolongada de les genives (gingivitis catarral).
Aquesta forma de gingivitis pot ser una patologia independent o acompanyar els símptomes de la periodontitis generalitzada. En aquesta mal altia, malgrat un augment significatiu del volum dels teixits de les genives, la integritat de la unió dentoepitelial no es veu alterada i tampoc s'observen canvis en el teixit ossi dels alvèols. Abans de plantejar-nos el tractament de la gingivitis hipertròfica, parlem de les causes de la patologia.
Motius
Factors generals i locals poden estar implicats en el desenvolupament d'aquest procés patològic.
Si parlem de les causes locals de la gingivitis hipertròfica de les genives, d'especial importància pertany a:
- Canvis en la mossegada (mossegada oberta o profunda).
- Anomalies dentals (amuntegament, torsió, dents supernumeràries).
- Dipòsits (placa i càlcul).
- Trauma mecànic a les genives.
- Fitxa de brida baixa.
- Obligacions col·locades incorrectament o pròtesis dentals ajustades.
- Higiene bucal inadequada quan s'utilitza qualsevol aparell d'ortodòncia, etc.
L'etiologia de la gingivitis hipertròfica interessa a molts.
Influència de les hormonesfons
Entre les causes comunes que contribueixen a l'aparició de la mal altia, el paper principal correspon als trastorns de l'estat hormonal, de manera que la patologia sovint es desenvolupa durant la pubertat, la menopausa, l'embaràs. La gingivitis de les dones embarassades i la gingivitis juvenil sovint es destaquen com a formes independents de la mal altia en periodontologia. Altres causes de la gingivitis hipertròfica poden ser patologies endocrines (diabetis mellitus, mal altia tiroïdal), medicació (antiepilèptics, bloquejadors de canals de calci, anticonceptius orals, agents immunosupressors, etc.), leucèmia, hipovitaminosi.
Continuem considerant les causes i els símptomes de la gingivitis hipertròfica.
Classificació de la mal altia
Segons la prevalença del fenomen patològic, la gingivitis localitzada (en la regió d'1-4 dents) i la generalitzada difereixen. Sovint, els tipus superficials localitzats d'aquesta mal altia es combinen en una patologia separada: la papil·litis.
Segons el tipus de processos hiperplàstics, la gingivitis pot ocórrer en forma fibrosa (granulant) i en forma edematosa (inflamatòria). Els canvis morfològics en les formes edematoses del procés patològic inclouen edema del teixit connectiu de les fibres de les papil·les de les genives, infiltració limfoplasmocítica i vasodilatació. En la forma fibrosa d'aquesta mal altia, es detecten al microscopi una proliferació de fibres papil·lars, un augment de les fibres de col·lagen, paraqueratosi amb una inflor pronunciada mínima i una infiltració inflamatòria.
Etapes
D'acord amb el creixement del teixit de les genives, hi ha tres etapes de la gingivitis catarral aguda. A continuació es comenten els símptomes i el tractament.
- Fase fàcil: hipertròfia de les papil·les de les genives a la base, quan el marge gingival cobert cobreix la corona dental per 1/3.
- Mitjana: progressió del creixement i canvi en forma de cúpula en la forma de les papil·les de les genives, en què la geniva coberta a la meitat cobreix les corones dentals aproximadament.
- Sever: un creixement pronunciat de les papil·les gingivals i els marges de les genives quan cobreixen les corones dentals en més de la meitat de l'alçada.
Símptomes de la mal altia
Amb les formes edematoses de gingivitis, els pacients experimenten ardor, dolor i sagnat de les genives en menjar, hipertròfia de les papil·les, color vermell brillant de les genives. Durant un examen dental, s'observa inflor i augment de les papil·les gingivals, hiperèmia gingival amb un to blavós, sagnat durant el sondeig i la presència de dipòsits dentals. Normalment, la formació de falses butxaques periodontals, que contenen detritus. La integritat de la connexió dentogingival en aquest procés patològic no es trenca.
Amb la gingivitis fibrosa, les queixes sobre la massivitat de les genives passen a primer pla, al tacte: la seva densitat, l'aspecte poc estètic. Un xiclet massa crescut sovint impedeix que el pacient mastegui aliments. Les genives tenen un color rosat pàl·lid, són indolores, amb una superfície irregular i accidentada, i no sagnen al tocar-les. L'examen pot revelar la presència de dipòsits subgingivals durs i tous.
És especialment important tractar oportunament la gingivitis hipertròfica en nens.
Gingivitis en nens
La gingivitis hipertròfica en nens és una patologia periodontal caracteritzada per la inflamació de les parts marginals de les genives directament adjacents al coll de les dents i a les papil·les interdentals. En odontologia pediàtrica, la gingivitis és una mal altia freqüent, que es presenta en un 3% dels nens d'entre 2 i 5 anys. Entre els nens més grans, aquesta xifra és significativament més alta. Segons les proves epidemiològiques, el tipus crònic més comú de gingivitis catarral, que és provocat per la presència de placa que conté bacteris patògens a les dents.
La infància és l'època dels processos biològics actius en el teixit periodontal: canvis morfològics en el teixit de les genives, dentició, formació d'arrels i formació de mossegada. Durant la pubertat, el teixit periodontal respon activament als canvis hormonals, la qual cosa contribueix a la creació d'una base morfofuncional per a la formació de la inflamació.
Diagnòstic de gingivitis hipertròfica
El pla principal per examinar un pacient amb gingivitis hipertròfica inclou l'establiment d'un índex periodontal, índex d'higiene, índex papil·lar-marginal-alveolar (PMA), prova de Schiller-Pisarev i, si cal, estudis morfològics de la geniva. teixit i biòpsia. Quan es realitza una radiografia (radiografia intraoral o panoràmica, ortopantomografia), per regla general, no s'observen canvis ni (ambcurs de la gingivitis hipertròfica) es determina l'osteoporosi de l'àpex del septe interdental.
Diagnòstic diferencial
En el diagnòstic diferencial, es fa necessari excloure la fibromatosi de les genives, l'èpulis, el creixement de les genives en la periodontitis. Els pacients amb gingivitis hipertròfica, així com algunes patologies concomitants, han de ser consultats per metges del perfil adequat: ginecòleg, hematòleg, endocrinòleg, etc.
Tractament de la gingivitis hipertròfica
Els pacients amb aquest fenomen patològic requereixen l'ajuda d'un dentista, higienista, ortopedista i periodoncista. La teràpia de les formes edematoses de gingivitis inclou l'eliminació de dipòsits dentals, tractament de la mucosa bucal amb antisèptics, banys bucals i esbandides amb decoccions d'herbes, aplicacions periodontals, massatge de genives, fisioteràpia (electroforesi, galvanització, ultrasons, darsonvalització, teràpia làser).
Amb la ineficàcia dels procediments antiinflamatoris locals en el tractament de la gingivitis hipertròfica de la forma edematosa, es pot prescriure al pacient una teràpia esclerosant: injecció a les papil·les d'una solució de gluconat o clorur de calci, alcohol etílic o glucosa.. Normalment es fa sota anestèsia local.
Per tal de reduir la inflor i la gravetat del procés inflamatori en la gingivitis hipertròfica, es freguen determinades pomades hormonals a les papil·les de les genives o s'injecten hormones esteroides. Durant el tractamentforma fibrosa de gingivitis hipertròfica, els mètodes conservadors s'utilitzen amb més freqüència. Al mateix temps, la diatermocoagulació de les papil·les hipertrofiades o la criodestrucció i la gingivectomia passa a primer lloc, un mètode operatiu en què s'extreuen les genives massa grans.
El tractament local de la gingivitis hipertròfica ha d'incloure l'eliminació de les causes traumàtiques del seu desenvolupament: restauració de les dents, substitució d'obturacions, eliminació de pròtesis defectuoses, mòlta de la superfície oclusal, teràpia d'ortodòncia, cirurgia plàstica del frenillo de la llengua i els llavis, etc. Els criteris per a la curació d'aquesta mal altia són la desaparició de les alteracions gingivals externes i les molèsties subjectives, la normalització de l'índex dental, l'absència de bosses periodontals.
Tractaments populars
La majoria de receptes populars per al tractament de la gingivitis són molt efectives, són fàcils d'utilitzar i preparar i no requereixen grans despeses. No obstant això, aquests procediments s'han de dur a terme sota la supervisió i amb el permís d'un metge.
Les herbes medicinals tenen fortes propietats antiinflamatòries i acceleren el procés de curació. Els més famosos d'ells són camamilla, milfulles, calèndula, sàlvia, escorça de roure, àloe, celidonia. Amb la gingivitis hipertròfica, podeu utilitzar les següents receptes basades en aquestes herbes:
- 1 cullerada de flors seques de camamilla, milfulles i calèndula s'aboca en 300 ml d'aigua calenta i s'infusiona durant una hora en un termo. TanLa decocció s'ha d'esbandir la boca 3 vegades al dia.
- La sàlvia té un efecte antimicrobià pronunciat, alleuja el dolor i la inflamació. Bullir 2 cullerades d'una planta seca en 200 ml d'aigua i refredar. Els esbandits bucals es realitzen amb infusió tèbia 2 vegades al dia.
- L'escorça de roure i la celidonia tenen un efecte astringent. Redueixen el sagnat i la inflor de les genives amb gingivitis. En proporcions iguals, cal barrejar escorça de roure i herba de celidonia, insistir 4 cullerades d'aquesta barreja en dos gots d'aigua en un termo i esbandida la boca cada 5 hores.
Prevenció de la gingivitis
Amb la gingivitis juvenil hipertròfica i aquesta patologia en dones embarassades, té sentit utilitzar un tractament exclusivament conservador, ja que després de l'estabilització de l'equilibri hormonal i el part, la hiperplàsia gingival disminueix o desapareix completament. Aquest fenomen patològic és propens a la recurrència, per la qual cosa és molt important eliminar tots els factors locals i generals provocadors.
La prevenció de la gingivitis es redueix a l'exclusió de lesions mecàniques a les genives, la higiene bucal regular a les clíniques, la cura adequada de les dents i les genives i l'exclusió de problemes dentals del pacient. També requereix teràpia per a patologies endocrines, selecció racional de medicaments.
Vam revisar les causes i la classificació de la gingivitis hipertròfica.
