Més de 60 milions de dones al món prefereixen l'anticonceptiu intrauterí com a mitjà anticonceptiu. Quins dispositius intrauterins són millors, durant quant de temps s'instal·len, és dolorós aquest procediment? Aquestes preguntes són d'interès per a moltes dones.
Classificació de la Marina
Aquest tipus d'anticoncepció l'utilitzen més del 16% de les dones russes en edat reproductiva. Per saber com de bo és un dispositiu intrauterí, quin protegeix millor de l'embaràs, has de saber quines espirals es poden comprar al mercat nacional.
Hi ha diverses varietats de DIU:
- sense drogues;
- medical de primera generació - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- tercera generació de drogues - Mirena.
Els primers estan fets de materials sintètics amb l'addició de sulfat de bari. Tenen diverses formes: en forma de T o en forma de S. Aquests són dispositius intrauterins ineficaços. Revisions de l'informe dels metgesque actualment no s'utilitzen a causa de freqüents complicacions inflamatòries després de les injeccions.
El segon grup està representat pels DIU (anticonceptius intrauterins) que contenen coure, or i plata. En aquest cas, és possible la presència d'un metall o una combinació de diversos: la vareta és de plata i el bobinatge és de coure. Els dispositius intrauterins amb plata i altres metalls no es corroeixen, ajuden a prevenir diverses inflamacions dels òrgans genitals interns i es col·loquen durant força temps, durant 5 anys.
Els anticonceptius pertanyents al tercer grup són semblants en la forma als anteriors, però contenen un recipient amb progestàgen sintètic, que s'allibera en microdosis, fins a 20 mcg diaris. Aquestes espirals es col·loquen durant 7 anys. No només tenen un efecte anticonceptiu, impedint la fixació d'un òvul fecundat, sinó que també s'utilitzen per tractar diverses mal alties: endometriosi, sagnat uterí disfuncional i durant la teràpia de substitució hormonal amb estrògens per prevenir la hiperplàsia endometrial. Aquestes bobines són adequades per a dones amb prejudicis religiosos, ja que la fecundació no es produeix a causa dels canvis en l'equilibri hormonal sota la influència de l'alliberament constant de progestàgens.
Mecanisme d'acció
Per decidir quins DIU són els millors, cal saber com funcionen. Aquest mètode anticonceptiu condueix al fet que es desenvolupa una inflamació específica com a reacció a un cos estrany: leucòcit.infiltració endometrial, canvis morfològics i funcionals no propis del cicle menstrual normal i en els quals la introducció d'un òvul fecundat és impossible.
El DIU provoca contraccions uterines, impedeix el creixement normal de l'endometri per a la implantació d'òvuls, afavoreix la peristalsi de les trompes de Fal·lopi i afecta negativament els espermatozoides amb ions de coure, or i plata.
No s'ha de considerar totes les teories de l'acció anticonceptiva com a predominants, el mecanisme d'acció consta de diversos components.
Avantatges
Per esbrinar quin dispositiu intrauterí és el millor, cal que us familiaritzeu amb els beneficis de tots els tipus de DIU:
- eficiència fins al 98%;
- fàcil d'utilitzar;
- mínim de reaccions adverses;
- recuperació de la fertilitat després de la retirada del DIU durant el primer mes;
- no pateix lactància materna (no apte per a DIU amb gestàgens);
- introduït durant molt de temps;
- cost baix;
- no cal prendre pastilles diàries ni controlar l'ús quan s'utilitzen anticonceptius orals.
Defectes
Entre les deficiències cal destacar dolors tirants a la part baixa de l'abdomen, especialment en els primers dies, menstruació intensa, alt risc d'inflamació, control constant de les antenes, restriccions per a dones joves.
Contraindicacions
Quins DIU són millors: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Hi ha contraindicacions per a un determinat tipus d'espiral? Cal tenir en compte que per a tots els tipus hi ha contraindicacions relatives i absolutes.
Les contraindicacions absolutes inclouen un procés inflamatori agut, neoplàsies oncològiques del coll uterí i del cos de l'úter, sagnat de la vagina de naturalesa poc clara, un embaràs sospitós o existent. Amb aquests símptomes, la introducció d'una espiral està estrictament contraindicada.
Les contraindicacions relatives són símptomes en què la introducció del DIU és possible després d'un examen o tractament adequat, o quan l'anticonceptiu no contribuirà a la progressió del procés. Això és:
• exacerbació de mal alties cròniques i sis mesos després del tractament;
• mal alties de transmissió sexual;
• cervicitis, vaginitis;
• menstruació abundant, sagnat intermenstrual;• hiperplàsia o pòlips endometrials;
• fibromes uterins amb ganglis submucosos;
• algunes formes d'endometriosi;
• malformacions de l'úter: subdesenvolupament, estructura anormal;• canvis al coll uterí, en què la introducció del DIU és impossible;
• embaràs ectòpic sis mesos abans de la introducció;
• expulsió (autoextracció) del DIU en la història;
• complicacions infeccioses i inflamatòries després d'un avortament en els darrers tres mesos;
• si hi ha moltes parelles sexuals;
• mal alties somàtiques: cròniquesinflamació, incl. tuberculosi; anèmia o coagulopatia; cardiopatia reumàtica, defectes valvulars;
• al·lèrgia als ions metàl·lics;
• Mal altia de Westphal-Wilson-Konovalov - una mal altia hereditària en què el metabolisme del coure està alterat;
• tractament amb immunosupressors.
En cada cas, després d'aclarir tots els factors adversos i d'un examen exhaustiu, el metge determina la possibilitat d'utilitzar el DIU. Les farmàcies venen diversos dispositius intrauterins. Les fotos dels paquets es presenten més amunt. El seu cost varia entre 200 i 10.000 rubles.
Examen abans de la inserció de la bobina
Abans d'utilitzar aquest mètode anticonceptiu, necessites una consulta individual amb el teu ginecòleg i els exàmens mínims necessaris:
- CBC;
- examen de la funció renal;
- examen per sífilis, hepatitis B i C, portador del VIH;
- colposcòpia estesa;
- Ecografia de l'úter i els apèndixs.
hora d'inserció del DIU
Segons experts de l'OMS, l'espiral es pot inserir qualsevol dia, però els dies més favorables són els 4-7 dies del cicle menstrual. Això es deu al fet que en el moment indicat, la mucosa uterina es restaura després del rebuig endometrial, el canal cervical està entreobert, la presència de la menstruació és un signe fiable de l'absència d'embaràs i el sagnat mínim que es produeix després de la injecció no provocar molèsties a la dona.
Després d'un avortament induït o autoavortamentEs pot inserir un DIU immediatament o en un termini de 4 dies si no hi ha evidència d'hemorràgia o inflamació.
Després del part (en un termini de 48 hores), no es recomana posar immediatament el DIU, ja que hi ha una alta probabilitat d'expulsió de l'hèlix. El millor moment és 6 setmanes després del part.
Complicacions
Les complicacions són possibles immediatament i després d'un temps després d'instal·lar el dispositiu intrauterí. Què és millor pel que fa a un mínim d'efectes secundaris desagradables? Sovint, després de la introducció de l'espiral, es produeix un símptoma de dolor, que pot durar una hora. Això s'informa a les revisions. Molt sovint, el malestar desapareix després de prendre analgèsics. Si el dolor no s'alleuja prenent analgèsics i antiespasmòdics, és necessària una ecografia o histeroscòpia per establir la correcta inserció del DIU i per diagnosticar la presència d'una espiral a l'úter o fora d'aquest (amb perforació de l'úter durant la inserció)..
L'expulsió del DIU s'observa amb més freqüència en dones nulípares joves a causa de l'augment de la contractilitat uterina. Es produeix principalment en els primers dies després de la introducció. A més, la freqüència d'aquesta complicació depèn del tipus d'espiral: els que contenen coure s'autoeliminen en el 6-16% dels casos, els que contenen progestàgens, en el 3-6,5%. Amb l'edat, un augment del nombre de naixements i avortaments, la probabilitat d'aquesta complicació disminueix.
Les mal alties inflamatòries són complicacions que s'observen en un 3,8-14,5% dels casos amb la introducció del DIU del segon grup. A més, si la inflamació es produeix en les primeres 3 setmanes, la seva aparició es pot associar amb la introducció del DIU; si després de 3 mesos, llavors això és un nou sorgitmal altia. La formació d'una formació tubovarial purulenta és la complicació inflamatòria més formidable. Es produeix amb l'ús prolongat de l'espiral, més de 6-7 anys.
El sagnat és possible els primers dies després de l'administració (2, 1-3, 8% dels casos) i s'atura amb la cita d'agents hemostàtics. Si el sagnat continua, s'acompanya de dolor o es produeix entre períodes i no és susceptible de tractament, s'ha d'eliminar la bobina.
En un 0,5-2% dels casos, l'embaràs és possible. Això passa amb l'expulsió total o parcial del DIU. Molt sovint, aquest embaràs acaba en un avortament espontani, encara que la dona vulgui mantenir-lo. I quins dispositius intrauterins són millors pel que fa a complicacions, el ginecòleg l'ajudarà a decidir.
Efectivitat dels anticonceptius intrauterins
Molts tipus de DIU plantegen aquestes preguntes a una dona: com evitar complicacions i quin dispositiu intrauterí és millor? Les revisions de metges i pacients parlen a favor dels DIU que contenen coure o plata.
L'addició de coure i plata va permetre reduir la incidència de complicacions entre 2 i 10 vegades. Al mateix temps, l'efectivitat d'aquests DIU és del 93,8%. Les bobines inerts tenen una eficiència del 91-93%. Les bobines que contenen coure són actualment les més acceptades a causa de la seva baixa taxa de complicacions i de l' alta activitat anticonceptiva.
El sistema d'alliberament hormonal "Mirena" és l'anticonceptiu més eficaç i es considera gairebé biològicesterilització, ja que té moltes accions destinades a evitar la fecundació de l'òvul, adherir-lo a l'endometri, augmentar la viscositat de la mucositat al canal cervical per protegir els espermatozoides de l'entrada a l'úter.
Vam examinar els efectes positius i negatius que té el dispositiu intrauterí. Què és millor posar? Aquest problema s'ha de resoldre conjuntament amb el ginecòleg. Això determina el preu que espera la dona i les indicacions que el metge revela després de l'examen.
