La síndrome de Tourette és un trastorn neurològic greu. Acostuma a aparèixer en nens i adolescents menors de 20 anys. Els nens pateixen aquesta patologia molt més sovint que les noies. La mal altia va acompanyada de moviments involuntaris, tics i plors. Una persona mal alta no sempre és capaç de controlar aquestes accions. La patologia no afecta el desenvolupament mental de l'infant, però les desviacions greus de comportament impedeixen significativament la seva comunicació amb els altres.
Patogènesi
Quin tipus de mal altia és la síndrome de Tourette? A primera vista, les manifestacions de la patologia semblen rareses en el comportament i, de vegades, com les males maneres normals. Tanmateix, la mal altia és un trastorn greu del sistema nerviós i la psique.
Actualment, hi ha diferents teories sobre el mecanisme de desenvolupament d'aquest trastorn. S'ha establert que en el procés patològicestan implicats els ganglis basals del subcòrtex frontal. i lòbuls frontals. Són àrees del cervell responsables de la funció motriu. És la seva derrota la que provoca l'aparició de tics i moviments incontrolats.
A més, les persones amb síndrome de Tourette mostren una major producció de dopamina. Aquesta substància es considera la "hormona del plaer", és responsable de l'estat d'ànim d'una persona. Tanmateix, un excés de dopamina provoca una excitació nerviosa excessiva. Per tant, els nens que pateixen aquesta mal altia sovint són hiperactius. La síndrome de Tourette en adults sovint s'acompanya d'una major impulsivitat, irascibilitat i inestabilitat emocional.
Causes de trastorn
No s'ha establert l'etiologia exacta d'aquesta síndrome. Només hi ha hipòtesis sobre l'origen de la mal altia. Entre els científics mèdics, els supòsits següents sobre les causes probables de la patologia són els més comuns:
- Factor genètic. Sovint els pacients estan interessats en la qüestió de si la síndrome de Tourette s'hereta. S'ha establert que si un dels pares pateix aquesta mal altia, la probabilitat de tenir un fill mal alt és d'aproximadament el 50%. Fins ara, no s'ha identificat el gen responsable del desenvolupament de la síndrome. De vegades, la patologia no es detecta en els pares, sinó en altres familiars propers dels nens mal alts. Quan es transmet un gen, un nen no necessàriament desenvolupa la síndrome de Tourette. Tanmateix, a mesura que una persona envelleix, es poden desenvolupar altres formes de tics o trastorn obsessiu-compulsiu.
- Patologies autoimmunes. Si una persona té una predisposició hereditària a aquesta mal altia, la causaLa síndrome de Tourette pot convertir-se en infeccions estreptocòcciques transferides. Després de l'escarlatina o la faringitis, sovint es produeixen complicacions autoimmunes que tenen un efecte negatiu sobre el sistema nerviós i poden provocar tics.
- Curs patològic de l'embaràs en la mare del nen. La fam d'oxigen del fetus, la toxicosi i el trauma del naixement poden provocar el desenvolupament de la síndrome de Tourette en un nadó. La mal altia en un nen també pot ocórrer si la futura mare pren certs medicaments en les primeres etapes de l'embaràs.
- Ús de fàrmacs neurolèptics. Els antipsicòtics tenen un efecte secundari desagradable, aquests fàrmacs poden causar hipercinesi, condicions acompanyades de moviments involuntaris caòtics. Aquesta síndrome també fa referència a trastorns hipercinètics.
Classificació ICD
Segons la Classificació Internacional de Mal alties de la desena revisió, aquesta patologia fa referència a paparres i s'indica amb el codi F95. El codi ICD complet per a la síndrome de Tourette és F95.2. Aquest grup inclou les mal alties acompanyades de múltiples tics motors en combinació amb trastorns de la veu (vocalismes). Un signe d'aquest tipus de patologia és la presència de diversos tics motors i almenys un vocalisme en el pacient.
Trastorns motors
Les primeres manifestacions de la mal altia es produeixen als 2-5 anys. Sovint, els pares i altres prenen aquests símptomes per les característiques del comportament del nen. Compte amb els següents signes:
- El nadó sovint parpelleja, fa ganyotes, fa cares. Aquestsels moviments es repeteixen constantment i són involuntaris.
- El nen sovint treu els llavis i els doblega en un tub.
- Hi ha moviments freqüents i involuntaris de les espatlles i les mans (tremolors, contraccions).
- El nen arrufa el front, s'esgarrapa i sacseja el cap periòdicament.
Aquests moviments s'anomenen tics motors simples. Normalment involucren un grup muscular. Els tics es repeteixen periòdicament en forma de convulsions. Els moviments són compulsius i un nen petit no els pot aturar amb la força de voluntat.
A mesura que la mal altia avança, diversos grups musculars estan implicats en moviments patològics alhora. Les convulsions es tornen més greus. Apareixen tics motors complexos que afecten no només la cara, sinó també les extremitats:
- El nen comença a posar-se a la gatzoneta constantment.
- El nadó rebota sovint.
- Aplaudiment de mans o toc obsessiu dels dits amb diversos objectes.
- En els tics greus, el nen colpeja el cap contra les parets o mossega els llavis fins que sagna.
La síndrome de Tourette sempre va acompanyada de canvis en el comportament del nen. El nen es torna massa emocional, inquiet i capritxós. Evita el contacte amb els companys. Hi ha canvis d'humor. El nen té depressions freqüents, que després són substituïdes per una major energia i agressivitat. Els nens es tornen poc atents, els costa molt concentrar-se en la percepció de la informació o en completar els deures escolars.
Els nens pateixenaquesta síndrome, sovint sniffle. Aquest també és un tipus de tic, però els pares poden confondre aquest signe de mal altia amb un símptoma d'un refredat.
Trastorns de la veu
Junt amb els moviments involuntaris, també s'observen alteracions de la veu. També es presenten en forma de convulsions. De sobte, el nen comença a emetre sons estranys: udols, xiulets, remors, xiulets. Sovint, els nens criden paraules sense sentit durant un atac.
A una edat més gran, els nens tenen els següents trastorns de la veu:
- Ecolalia. El nen repeteix parts de paraules o paraules senceres i frases darrere d' altres.
- Palilalia. Els nens repeteixen les seves pròpies frases una i altra vegada.
- Coprolàlia. Aquest és un crit compulsiu d'insults o maleficis. Aquest símptoma complica molt la vida dels pacients. No tothom al voltant sap quin tipus de mal altia és. La síndrome de Tourette interfereix amb la comunicació normal i la vida en societat. La coprolàlia es percep més sovint com a rudesa i males maneres. Per aquest motiu, sovint els pacients estan tancats i eviten el contacte amb les persones. Tanmateix, la coprolàlia només es produeix en el 10% dels pacients.
Molt sovint, els signes d'aquesta mal altia desapareixen als 18-20 anys. No obstant això, no sempre és així, de vegades els trastorns motors i de la veu persisteixen al llarg de la vida. Al mateix temps, les formes greus de patologia en adults són rares, ja que les manifestacions de la mal altia disminueixen amb l'edat.
Etapesmal altia
En medicina, hi ha diverses etapes de la síndrome de Tourette. Com menys és capaç una persona de controlar els moviments i vocalismes involuntaris, més greu serà la mal altia:
- Els tics són gairebé invisibles en la primera etapa de la mal altia. Una persona és capaç de controlar-los quan està en companyia d' altres persones. Els símptomes de la patologia poden estar absents durant un període de temps.
- En la segona etapa, el pacient encara conserva la capacitat d'autocontrol. Però no sempre aconsegueix aturar les manifestacions de la mal altia amb un esforç de voluntat. Els tics de veu i motors es fan perceptibles per als altres, els períodes entre atacs es redueixen.
- La tercera etapa de la mal altia es caracteritza per atacs freqüents. El pacient controla els tics amb molta dificultat.
- A la quarta etapa, els signes de la mal altia s'expressen clarament i la persona no és capaç de suprimir-los.
Sovint la gent del voltant està interessada en la pregunta: "Pot el pacient aturar de manera independent els tics i els plors emergents?". A mesura que la mal altia avança, cada cop és més difícil que el pacient controli les seves accions. Normalment, abans d'un atac, el pacient experimenta un estat incòmode amb un desig irresistible de fer un o altre moviment. Això es pot comparar amb la necessitat d'esternudar o rascar-se la pell quan piqui.
Diagnòstic
La síndrome de Tourette és diagnosticada i tractada per un neuròleg o psiquiatre. Un especialista pot sospitar de la mal altia pels signes següents:
- aparició de tics abans dels 18 anys;
- durada dels símptomes durant tot el procésmolt de temps (almenys 1 any);
- presencia d'almenys una paparra vocal al quadre clínic.
És important recordar que també s'observen moviments involuntaris en lesions orgàniques del sistema nerviós central. Per tant, és important realitzar un diagnòstic diferencial de la síndrome de Tourette. Amb aquesta finalitat, es prescriuen ressonància magnètica i TC del cervell. També hauríeu de fer una anàlisi de sang per determinar el contingut de coure. Els tics es poden observar amb un augment del contingut d'aquest element al cos.
Psicoteràpia
La psicoteràpia té un paper important en el tractament de la síndrome de Tourette. És impossible desfer-se d'aquesta mal altia completament, però les seves manifestacions es poden mitigar significativament.
Les sessions psicoterapèutiques s'han de dur a terme durant molt de temps. És important esbrinar en quines situacions es produeixen les convulsions amb més freqüència. Normalment, l'aparició dels tics va precedida per l'estrès, una sensació d'ansietat i excitació. La feina d'un psicoterapeuta ha d'anar encaminada a calmar la psique del pacient. Cal desenvolupar la capacitat del pacient per fer front a l'ansietat i l'excitació.
La tasca del psicoterapeuta és la màxima adaptació del pacient a la vida en societat. Sovint, els pacients experimenten sentiments de culpa i vergonya per les manifestacions de la seva mal altia. Això augmenta l'ansietat i condueix a l'agreujament dels símptomes. Durant les sessions psicoterapèutiques, l'especialista ensenya al pacient el comportament correcte durant els tics motors i vocals. Normalment el pacient sempre sent l'aproximació d'un atac. En aquest punt, és important desviar la vostra atenciómoviments involuntaris a una altra acció. En mal alties lleus, això ajuda a prevenir un atac.
Tractament medicat
En casos avançats, la psicoteràpia sola no és suficient per millorar l'estat del pacient. Per a la mal altia de moderada a greu, es requereix medicació. En el tractament de la síndrome de Tourette, s'utilitzen els següents fàrmacs:
- neurolèptics: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- antidepressius: amitriptilina, azafen.
- antidopamines: Eglonil, Bromoprid, Metoclopramida.
Aquests fàrmacs calmen el sistema nerviós central i normalitzen el metabolisme del cervell. Només un metge pot prescriure aquests medicaments. Tots aquests productes tenen prescripció estricta i no estan pensats per a un ús independent.
Ensenyar a un nen mal alt
Si la síndrome de Tourette és lleu, el nen pot anar a l'escola amb companys sans. Tanmateix, cal advertir als professors sobre les seves característiques. Els tics solen empitjorar amb l'emoció. Es pot produir un atac de moviments involuntaris en el moment en què el nen respon a la pissarra. Per tant, és útil que un estudiant visiti un psicoterapeuta per aprendre a fer front a l'emoció i l'ansietat.
Per a les formes greus de la síndrome de Tourettees mostra l'entrenament a casa. És molt important proporcionar al nen un bon descans, sobretot a la tarda. Sovint, els atacs es produeixen després de l'excés de treball i la fatiga excessiva. Els nens amb tics han d'estar especialment protegits de l'estrès i la sobrecàrrega mental excessiva.
Previsió
La síndrome de Tourette no afecta l'esperança de vida del pacient. Molt sovint, les manifestacions de la mal altia desapareixen o disminueixen significativament en el període postpuberal. Si els símptomes de la patologia persisteixen fins a l'edat adulta, no afecten les capacitats mentals i no provoquen canvis orgànics al cervell. Amb un tractament i una psicoteràpia adequats, el pacient es pot adaptar bé a la vida en societat.
Prevenció
No existeix una prevenció especial d'aquesta mal altia. És impossible prevenir l'aparició de patologia en un nadó, ja que no s'ha identificat un gen defectuós que provoca aquesta síndrome.
Només podeu reduir la probabilitat que un pacient tingui convulsions. Per fer-ho, seguiu els passos següents:
- elimineu les situacions estressants tant com sigui possible;
- assistir a classes amb un psicoterapeuta;
- observeu la rutina diària.
És important que les dones embarassades mengin bé, evitin prendre medicaments i siguin controlades constantment per un obstetra-ginecòleg. Això ajudarà a reduir el risc de tenir un nadó amb problemes neurològics.
