Les hemorràgies nasals són un problema mèdic molt comú. Normalment comença en casos d'impacte físic o dany als vasos sanguinis de la cavitat nasal. Les hemorràgies nasals es produeixen tant en nens com en adults. Les persones grans sovint requereixen un tractament més intensiu a causa de les comorbiditats.
La quantitat de sang que surt pot variar des d'unes quantes gotes fins a un sagnat abundant. La gran pèrdua de sang sense ajuda és potencialment mortal. Tanmateix, no hauríeu d'entrar en pànic. Els consells i maneres d'aturar les hemorràgies nasals descrits en aquest article ajudaran a eliminar el problema en el menor temps possible.
Descripció
La cavitat nasal té un subministrament de sang força ric i els vasos sanguinis estan a prop de la superfície. En vista d'això, amb lesions lleus, pot començar el sagnat. Codi d'hemorràgia nasal segons ICD 10 (Classificació Internacional de Mal alties): R04.0. Hemorràgia nasal.
Normalment, la sang flueix per una fossa nasal. En casos greusflueix per la gola, cap a l'estómac. En aquest cas, el pacient té hemoptisi o hematemesi. A més, les hemorràgies nasals greus solen causar debilitat i marejos.
Hi ha dos tipus d'hemorràgies nasals: posterior i anterior. El primer sol ser més pesat i més difícil de controlar. L'hemorràgia posterior s'associa més sovint amb complicacions com l'obstrucció de les vies respiratòries, la inhalació de sang als pulmons i la tos i un volum plasmàtic anormalment baix.
La majoria de les vegades, la sang deixa de fluir per si sola sense atenció mèdica. En casos rars, les hemorràgies nasals poden posar en perill la vida. Per exemple, en pacients grans, així com en aquells que pateixen diverses mal alties o anomalies, d'una manera o altra relacionades amb el nas.
Motius
Els vasos sanguinis de la mucosa nasal estan a prop de la superfície i, per tant, no estan protegits. En la majoria dels casos, a causa del seu dany, es produeix un sagnat. La ruptura espontània dels vasos sanguinis és poc freqüent, com ara durant els esports extrems o l'exercici.
Les principals causes d'hemorràgies nasals (ICD 10: R04.0) inclouen:
Local
- Idiopàtica (causa no especificada).
- Lesió. Això inclou agafar-se el nas, un trauma a la cara o un cos estrany que entri a la cavitat nasal.
- Inflamació. Per exemple, infecció, rinosinusitis al·lèrgica o formació de pòlipsnas.
- Neoplàsia. Ocurrència de lesions benignes (p. ex., angiofibroma juvenil) o malignes (carcinoma de cèl·lules escamoses).
- Vascular. Factors congènits (per exemple, telangiectàsia hemorràgica hereditària) i adquirits (granulomatosi de Wegener).
- Iatrogènics (complicacions). Això inclou les conseqüències de la intervenció quirúrgica, en particular les operacions maxil·lofacials, oftàlmiques i ORL. Així com complicacions després d'utilitzar una sonda nasogàstrica.
- Estructural. Desenvolupament anormal, septe nasal desviat o perforat.
- Drogues. Abús d'esprais nasals, anticonceptius i diverses drogues com la cocaïna.
General
- Hematològic. Aquests inclouen coagulopatia (per exemple, hemofília), trombocitopènia (per exemple, leucèmia), disfunció plaquetària (mal altia de von Willebrand).
- Mediambiental: temperatura ambient elevada, baixa humitat, aire rarificat.
- Drogues. Ús d'anticoagulants (p. ex., heparina, warfarina) o anticoagulants (aspirina, clopidogrel).
- Insuficiència orgànica: urèmia (síndrome d'autointoxicació aguda o crònica), cirrosi.
- Altres motius. Per exemple, aterosclerosi, hipertensió o abús d'alcohol, beriberi.
Depenent de la causa de les hemorràgies nasals, hi ha diferents maneres d'aturar-la. Però abans de tot, en qualsevol situacióPer a la prevenció, s'ha de protegir de lesions, impacte físic i també evitar l'assecat de la nasofaringe.
Formes d'aturar
Normalment, les hemorràgies nasals lleus s'aturaran soles sense cap esforç. Però de vegades la sang no pot parar. En aquests casos, diversos mètodes i tècniques per aturar les hemorràgies nasals vindran al rescat. Pot ser apretar, refredar, endollar. Amb una gran pèrdua de sang, cal donar assistència als especialistes d'institucions mèdiques.
Primers auxilis
Com aturar les hemorràgies nasals? La tècnica de primers auxilis és la següent:
- El cap de la víctima ha d'estar elevat i per sobre del nivell del cor. La inclinació del cap pot fer que la sang entri a les vies respiratòries.
- Tanqueu les fosses nasals amb força.
Utilitzar tampons
En els casos en què el simple apretar amb els dits no ajuda, podeu recórrer a l'ajuda d'ajudes. Per fer-ho, utilitzeu la instal·lació de hisops de cotó o gasa a la fossa nasal. Es poden mullar amb una solució de peròxid d'hidrogen. A més, el cotó o la gasa es poden ruixar amb gotes nasals o aerosols. Qualsevol fàrmac vasoconstrictor servirà, per exemple, naftizina, xilen, tizin i altres.
Compressa freda
Si la tècnica d'espremer i la inserció de tampons no ajuden, es recomana utilitzar refrigeració. Aplicar al pont del nas durant 5 minutscompresa freda. Per a això, és adequat un paquet de gel o una tovallola humitejada amb aigua freda. El refredament té un efecte vasoconstrictor, que és adequat per aturar les hemorràgies nasals.
Tècnica d'execució
Algunes regles de primers auxilis per a hemorràgies nasals.
- La víctima ha d'estar en posició vertical. El cap s'ha d'aixecar o inclinar lleugerament cap endavant.
- L'activitat respiratòria s'ha de fer per la boca.
- No es recomana parlar, empassar, tossir durant les hemorràgies nasals.
- Quan es reprèn el sagnat després d'haver-se aturat, cal tornar a pinçar el nas durant 10 minuts. Durant aquest temps, s'haurien de formar coàguls i s'hauria d'aturar l'alliberament de líquid.
- Aplicar una compresa freda es pot combinar amb la succió d'un tros de gel.
- A continuació, cal protegir el nas de l'impacte físic. No et pots sonar el nas durant aproximadament un dia.
- La ingestió de sang pot causar nàusees, tos o vòmits de sang.
- Si tens hemorràgies nasals freqüents, has de posar-te en contacte amb un centre mèdic per a una consulta i un examen.
Si seguiu les instruccions anteriors, normalment s'aturaran les hemorràgies nasals. En cas de processos no controlats, cal trucar a una ambulància.
Sagnat en nens
Com aturar una hemorràgia nasal en un nen?
- Primer de tot, no us espanteu,calmat. El nen pot tenir por i començar a plorar. Plorar pot causar més sagnat.
- Llavors cal posar el nen dret. Mantingueu el cap dret o inclineu-vos lleugerament cap endavant.
- Després d'això, has d'apretar els orificis nasals amb els dits.
- Comproveu cada 10 minuts per veure si l'hemorràgia s'ha aturat.
- Aplicar fred, com ara una compressa de gel, també ajudarà a ajudar el nadó.
- El següent pas important és el control. Cal assegurar-se que durant el dia el nen no es mogui el nas, no lesioni la mucosa nasal, no intenti eliminar la sang seca ni els coàguls de la cavitat nasal pel seu compte.
- Si el vostre fill té hemorràgies nasals freqüents, hauríeu de visitar un pediatre i un otorinolaringòleg per a un examen i consulta.
Quan anar al metge?
És important parar atenció als següents símptomes. Si apareixen, busqueu atenció mèdica immediatament:
- malgrat les mesures preses, l'hemorràgia no s'atura en 20 minuts;
- pal·lidesa de la pell de la víctima;
- aparició de contusions inexplicables al cos;
- ferits de menys de dos anys;
- caigudes freqüents;
- vòmits de sang.
Assistència mèdica
En casos greus d'hemorràgies nasals, el pacient ha d'anar a l'hospital. Després de valorar l'estat, l'otorinolaringòleg realitzarà un taponament anterior per aturar l'hemorràgia nasal. Aquesta és una manera força eficient.
L'especialista introduirà un hisop amarat d'adrenalina a la cavitat nasal. Després d'aturar l'hemorràgia, es cauteritza el vas danyat. A més, el pacient pot aplicar una compresa freda al nas o a la part posterior del cap.
Si la sang filtra a través de les gases, s'ha de fer un taponament posterior. En aquest cas, els tampons s'insereixen a la nasofaringe mitjançant un catèter.
Per evitar la recurrència, els tampons s'han de deixar fins a 24 hores. Per a qualsevol mètode per aturar les hemorràgies nasals, es recomanen antibiòtics tòpics.
Prevenció
Per reduir el risc d'hemorràgies nasals, s'han de prendre les precaucions següents.
- La majoria de les hemorràgies nasals són causades per mucoses seques. Això pot ser facilitat per un clima sec, hiverns freds, sec a l'interior durant la temporada de calefacció. Els humidificadors s'han d'utilitzar per evitar el sagnat a casa, especialment al dormitori. En absència d'un humidificador, podeu penjar llençols humitejats amb aigua al voltant de l'apartament, penjar bateries i ventilar l'habitació amb més freqüència. També pots lubricar les fosses nasals amb vaselina.
- Durant els refredats i la congestió nasal, es recomana utilitzar solucions salines o aerosols per rentar i irrigar el nas.
- Eviteu el contacte físic amb el nas. Per exemple, lesions o cops.
- Cal explicar al nen que agafar-se el nas no només és antihigiènic. Això també potprovocar hemorràgies nasals. No oblidis tallar les ungles del teu nadó curtes perquè no pugui rascar la mucosa nasal.
- És inacceptable empènyer objectes estranys (pilotes, bolígrafs, pals per a les orelles i altres objectes) a les fosses nasals.
- Vegeu un especialista per avaluar i tractar qualsevol afecció subjacent que pugui contribuir al sagnat.
- Per evitar la recurrència, no es recomana aixecar peses, colar i bufar-se el nas després d'aturar una hemorràgia nasal.
- Limita l'ús d'aspirina.
- Controleu la pressió arterial amb un monitor de pressió arterial si hi ha hagut casos d'augment abans.
Teràpia
Les hemorràgies nasals freqüents solen requerir la medicació adequada. Depenent de l'etiologia de la mal altia, aquests poden incloure analgèsics, vitamines, medicaments per a la pressió arterial, antibiòtics i altres.
És recomanable prescriure "Askorutin" per a hemorràgies nasals als nens. Aquest medicament s'utilitza per compensar la manca de vitamines P i C, enfortir els vasos sanguinis i prevenir la seva fragilitat.
Cirurgia
Un dels tractaments per a les recurrències freqüents de les hemorràgies nasals és la lligadura arterial. Aquest procediment es basa en la lligadura de les venes que provoquen hemorràgies nasals. Això pot requerir anestèsia local o general.
