La fibrosi hepàtica és una proliferació de teixit conjuntiu de caràcter patològic, no acompanyada d'un canvi en l'estructura de l'òrgan. Es diferencia de la cirrosi en què els lòbuls hepàtics continuen funcionant, ja que no es produeixen canvis estructurals en ells. Tanmateix, encara és una mal altia greu amb conseqüències.
Què el provoca? Com es desenvolupa? Com es diagnostica? Què es necessita per al seu tractament? Això i moltes altres coses es parlaran ara.
Patogènesi
La fibrosi hepàtica no és una mal altia independent. Per regla general, es forma a causa d' altres patologies que d'una manera o altra van afectar les estructures hepàtiques.
La fibrosi és un procés compensatori. En el seu curs, el teixit hepàtic danyat es substitueix per teixit cicatricial. Aquesta patologia es produeix en el context de gairebé totes les mal alties del fetge. I ella va acompanyadadestrucció lenta progressiva d'aquest òrgan.
Amb el temps, es forma l'anomenat engrossiment del parènquima i una major reestructuració dels teixits. Primer, això condueix a la supressió de les funcions hepàtiques i després a la seva pèrdua total.
Aquestes complicacions es deuen al fet que els teixits fibrosos no tenen la capacitat de funcionar. Així, en la fibrosi, les cèl·lules que omplen l'òrgan són substituïdes per estructures patològiques.
Això es produeix a causa de l'exposició al fetge de microorganismes paràsits o qualsevol producte químic (drogues, alcohol, toxines). Tot condueix a la formació d'una acumulació de teixits fibrosos que, com a resultat, substitueixen les cèl·lules normals. Aquest és precisament el "inici" a partir del qual comença a desenvolupar-se la mal altia.
Motius
Hi ha molts factors que poden provocar el desenvolupament de símptomes de fibrosi hepàtica. Aquests inclouen:
- Beure excessiva durant 7-8 anys.
- Hepatitis d'origen viral (D, C, C). En el seu rerefons, sovint es desenvolupen lesions agudes dels teixits hepàtics de naturalesa inflamatòria.
- Factor hereditari. Si els familiars més propers d'una persona tenen o tenen fibrosi, també és propens a l'aparició d'aquesta patologia.
- Fallos del sistema immunitari. Mal alties de les vies biliars, per exemple. O hepatitis autoimmune, en què les cèl·lules immunitàries destrueixen les seves pròpies cèl·lules hepàtiques.
- Patologies virals. Mononucleosi, per exemple, o infecció per citomegalovirus.
- Hepatitis tòxicaorigen. Acompanyat de danys hepàtics per verins, productes químics i substàncies tòxiques.
- Hipertensió, que té una forma de portal.
- Patologia de les vies biliars. Són perillosos per si mateixos, però també tenen conseqüències.
- Prendre medicaments amb efecte hepatotròpic. Aquests són els fàrmacs prescrits per lluitar contra les formacions tumorals.
- Congestió venosa.
- Patologies causades genèticament. Per exemple, la mal altia de Wilson-Konovalov.
Com podeu veure, hi ha molts factors provocadors. Per tant, per prescriure el tractament correcte, és necessari realitzar un diagnòstic detallat per identificar l'etiologia. Perquè actuant només sobre els símptomes, el resultat no s'aconseguirà.
Quadro clínic general
Val la pena enumerar breument els símptomes de la fibrosi hepàtica. La mal altia es desenvolupa lentament i al principi el pacient no té queixes. Però tanmateix es mostra. El primer símptoma és una fatiga irracional regular. I llavors comencen a aparèixer els següents signes:
- Violació en el treball dels òrgans.
- Deteriorament de la circulació sanguínia.
- Malestar general.
- L'aparició d'hematomes fins i tot després d'un lleuger impacte físic a la pell.
En 6-8 anys, el fetge es destrueix. I llavors la mal altia es fa sentir. Es manifesta en símptomes crítics. I en quins:
- Problemes en el funcionament del fetge. Això es deu al fet que les cèl·lules del teixit cicatricial creixen significativament, com a resultat de la qual cosa es tanquen.
- Augmentmelsa.
- Les varius esofàgiques solen anar acompanyades d'hemorràgies.
- Anèmia, leucopènia i trombocitopènia.
- Augment de la pressió portal i esplènica.
- L'aparició o desaparició de l'ascite (acumulació de líquid a la cavitat abdominal).
- Problemes amb la digestió i pesadesa a l'hipocondri.
- Erupcions cutànies i picor.
- Dificultat per respirar. S'intensifica amb el temps. Pot anar acompanyat d'una tos seca.
- Respiració ràpida poc profunda, dolors al pit.
- Aspecte d'una decoloració blavosa de la pell (cianosi).
- Insuficiència cardíaca i bronquitis freqüent.
- Fibrosi local de la mama o l'úter en dones.
A més, en el context de la mal altia en qüestió, es pot desenvolupar fibrosi del cor, la vàlvula aòrtica, el pàncrees i la pròstata. I aquestes patologies ja tenen les seves conseqüències.
Tipus de mal altia
N'hi ha diversos, i tots depenen de la prevalença del procés patològic i del seu tipus. Hi ha els següents tipus de fibrosi hepàtica:
- Focal (local). Aquest és un procés limitat que provoca l'aparició de focus únics. Aquesta varietat se sol anomenar el primer grau de fibrosi hepàtica.
- Difusa. Es diagnostica en les últimes etapes del desenvolupament de la mal altia, quan el procés patològic s'estén a una gran quantitat de teixit.
- Perihepatocel·lular. Normalment es produeix a causa de lesions alcohòliques, sífilis i hipervitaminosi A.
- Zona. Es caracteritza per una expansió cilíndrica dels camps del portal.
- Multibular. Amb aquest tipus de patologia, els falsos lòbuls inclouen segments hepàtics. Per aquest motiu, hi són visibles les venes centrals i les vies portalades.
- Pont. Es caracteritza per la formació de septes de teixit conjuntiu (particions) entre els vasos hepàtics.
- Reductal. Amb aquesta forma de la mal altia, s'observen creixements de teixit conjuntiu al llarg dels grans conductes.
- Periportal. En aquest cas, el teixit fibròtic es diposita a la regió del centre dels lòbuls hepàtics clàssics. És a dir, on es troba la vena central.
També cal destacar la fibrosi quística. Aquesta és una mal altia a part. S'associa a trastorns metabòlics. En les persones que hi han estat sotmeses, la secreció d'òrgans amb teixit glandular té una consistència excessivament gruixuda. Això porta al fet que els túbuls de les glàndules s'obstrueixen i, com a resultat, apareix un quist.
Primer grau
Ara podeu parlar amb més detall de com es desenvolupa la mal altia en qüestió. El primer grau de fibrosi hepàtica sovint no es caracteritza per cap símptoma. El pacient pot no queixar-se no només durant mesos, sinó durant anys.
Morfològicament, la mal altia es manifesta en la destrucció de les vies portalades. El teixit normal es substitueix per cordons connectius, però no es formen septes.
En el primer grau, també es poden observar els següents símptomes:
- Labilitat emocional(inestabilitat de l'estat d'ànim).
- Irritable.
- Problemes de son.
- Distracció.
- Cansament augmentat.
- Apatia.
- Degradació significativa del rendiment.
- Els hematomes i les hemorràgies apareixen com si del no-res.
- Anèmia.
- Augment de la susceptibilitat a les infeccions.
- Disminució del nivell d'immunitat cel·lular.
Fins i tot el primer grau de la mal altia és motiu de preocupació. La seva presència significa que s'està produint un procés irreversible al cos humà, acompanyat de la destrucció del fetge.
El problema és que la primera etapa es diagnostica molt poques vegades, ja que el pacient no té queixes, la qual cosa significa que no hi ha cap motiu per veure un metge. La presència de la mal altia normalment es pot determinar per casualitat. Com a part d'un examen de rutina, per exemple.
Segon grau
La fibrosi hepàtica passa a aquesta fase 4 anys després de l'inici de la seva formació. Durant tot aquest temps, els hepatòcits (cèl·lules del parènquima) moren, fet que comporta un deteriorament del funcionament del fetge i de l'exercici de les seves funcions principals.
A la segona etapa de la mal altia, es fan sentir els següents signes de fibrosi hepàtica:
- Ampliació de la melsa.
- Sagnat de l'esòfag.
- Ampliació del fetge.
- L'aparició de trombocitopènia. Es caracteritza per una disminució del nombre de plaquetes a la sang. El nivell és inferior a 150109/l. Senyals d'advertència que apunten a això: augment del sagnat i problemes per aturar el sagnat.
Fins al segon grau, la patologia es pot desenvolupar durant més de quatre anys. Però si una persona pateix regularment mal alties infeccioses, trigarà menys temps. Cada cop al sistema immunitari només accelera la formació de trombosi als vasos hepàtics i la formació de canvis escleròtics.
Tercer grau
En el primer i segon grau amb fibrosi hepàtica, el pronòstic és gairebé sempre positiu. Però quan la mal altia entra a la tercera etapa, els canvis que es produeixen a l'òrgan es tornen impossibles d'aturar i revertir. Perquè la majoria de les cèl·lules hepàtiques ja han estat substituïdes per teixit cicatricial. Només la teràpia complexa ajudarà aquí, pot prevenir la transició de la mal altia a la quarta etapa.
Si parlem de símptomes, aleshores al tercer grau comencen a mostrar-se els signes següents:
- Pèrdua de gana.
- Nàusees i fins i tot vòmits. Apareixen si una persona menja malament: consumeix alcohol, adobs, carns fumades i aliments grassos, picants i fregits.
- Fenòmens dispèptics. Aquests inclouen excrements alterats, ardor d'estómac, inflor, sorolls, eructes i flatulències.
- Dolor no transitori a l'hipocondri dret i sensació de pesadesa. El grau d'intensitat pot ser diferent, així com la naturalesa de les sensacions. Els pacients poden queixar-se de dolors dolorosos i persistents, així com de dolors aguts i insuportables.
- Mals de cap, picor a la pell.
- Signes d'intoxicació associats al fet que el fetge, amb el pas del temps, deixa de fer les seves funcions de filtratge. Com a resultat, productes tòxicss'acumulen a la sang.
- Inflor de les extremitats, que es manifesta a última hora de la tarda.
- Sagnat de genives i nas.
- Augment de la temperatura corporal fins a 37,5 °C. Aquest indicador pot durar molt de temps.
A més de l'anterior, sovint s'observa un enfosquiment de l'orina. Es torna de color similar a la cervesa fosca. Això es deu a un excés de bilirubina, així com als seus productes de degradació.
El metabolisme dels lípids als teixits també es veu alterat, com a conseqüència de la qual cosa comença l'acumulació de dipòsits d'àcids grassos i colesterol. Com a resultat, es formen xantomes: nòduls ovalats sota la pell de les plantes, els palmells i les parpelles. Encara s'està acumulant líquid a la cavitat abdominal.
Quart grau
Aquesta és l'última etapa de la fibrosi hepàtica, la quarta. En aquesta etapa, el cos perd gairebé completament les seves funcions i la capacitat de neutralitzar les substàncies tòxiques.
Aquests últims es transporten per tot el cos a través del torrent sanguini, tenint un efecte negatiu sobre les cèl·lules cerebrals i el sistema nerviós. És per això que els trastorns mentals solen aparèixer en l'última etapa de la fibrosi. La seva presència s'indica per:
- Inestabilitat emocional.
- Depressió.
- L'aparició de pors infundades.
- Propens a la depressió.
- Lentitud.
- Augment de l'ansietat.
- Problemes de memòria.
- Concentració desordenada.
- Pèrdua de la capacitat d'absorbir informació nova.
En aquesta fase de fibrosi hepàtica, el pronòstic és molt trist. Mal altiaprogressa de manera irrevocable i, com a resultat, apareixen aquests problemes:
- Dolor a l'hipocondri dret acompanyat de sensació de pesadesa i còlics.
- Apareix sang al vòmit.
- Picor a la pell causat per la bilis acumulada.
- Perdre pes de manera espectacular. Fins i tot amb una dieta normal, es produeix un esgotament sever.
- To muscular significativament reduït.
- La pell es desprèn i es torna groc brillant.
- Apareixen xantelasmes: formacions semblants als blat de moro, però amb un component lipídic (greixos).
- La falange superior és cada cop més gruixuda. Al voltant de les ungles, la pell es torna blava.
- S'uneix al dolor i s'inflama.
- Els pits dels homes estan molt engrandits. Molts s'enfronten a la impotència.
- Les venes de l'abdomen s'expandeixen.
- El cos està cobert d'aranyes vasculars. Com més progressa la mal altia, més esdevenen.
- Es formen angiomes a les cantonades dels ulls i a la punta del nas.
- La pell dels talons i dels palmells es torna vermella.
- La llengua creix de mida.
La fibrosi hepàtica es pot curar en aquesta etapa? Teòricament sí. Aquesta etapa és la cirrosi hepàtica. El pronòstic és desfavorable. Es requereix un trasplantament de fetge. En cas contrari, la progressió de la mal altia no es pot aturar. En aquesta etapa de fibrosi, amb el rerefons de les complicacions, l'esperança de vida del 40% dels pacients no supera els 3 anys.
Diagnòstic
A d alt s'ha dit molt sobre els símptomes i les causes de la fibrosi hepàtica. Breumentval la pena discutir els mètodes mitjançant els quals es diagnostica aquesta mal altia.
Per tant, hi ha mètodes de laboratori:
- Recompte de sang. L'estudi d'aquest biomaterial revelarà la presència d'hepatitis viral, determinarà la coagulació de la sang, la taxa de sedimentació d'eritròcits, així com esbrinarà el nivell de leucòcits i hemoglobina.
- Prova de marcadors de fibrosi: índex PGA.
- Estudi de la composició bioquímica de la sang. Ajuda a comprovar les funcions del fetge i del pàncrees, així com a determinar quants micronutrients hi ha al plasma.
- Anàlisi general d'orina i femta, coprograma per a la invasió d'argila.
- Estudi de cossos antimitocondrials, antinuclears i antimusculars.
També es poden aplicar mètodes instrumentals per detectar i analitzar la fibrosi hepàtica. Aquests inclouen:
- Esofagogastroduodenoscòpia (EGDS). S'implica un estudi detallat de la membrana mucosa de l'estómac, l'esòfag i l'úlcera duodenal.
- Ecografia. Aquest procediment té com a objectiu identificar àrees focals del fetge del teixit conjuntiu, així com identificar trastorns als ronyons, intestins i vies biliars.
- Tomografia computada. Gràcies a aquest procediment, és possible excloure processos tumorals. També es pot determinar la ubicació exacta de les lesions.
- Biòpsia amb agulla fina. Ajuda a establir un diagnòstic precís: cirrosi, fibrosi o oncologia.
- Elastometria. Això és similar a una biòpsia. Un nou mètode per estudiar el fetge. El procediment es realitza mitjançant l'aparell Fibroscan, calnomés 10 minuts.
Després del diagnòstic de fibrosi hepàtica, el metge fa un pronòstic, prescriu tractament i també dóna valuoses instruccions i recomanacions que el pacient ha de seguir si es vol curar.
Tractament
Independentment de com de lleu es registri el grau de fibrosi hepàtica d'una persona a l'escala Metavir, el metge prescriu la teràpia. Fins i tot l'etapa inicial es pot agreujar i transferir a la segona amb el tractament equivocat i auto prescrit.
Primer, cal seguir una dieta per a la fibrosi hepàtica. Cal abandonar tot allò que conté greixos i alcohol. Això agreujarà l'estat del cos, i la dieta, per contra, té com a objectiu restaurar-lo.
Cal consumir proteïnes activament. Afavoreixen l'alliberament de macròfags. Cal afegir a la vostra dieta formatge cottage baix en greix, vedella, ous de gallina, soja, marisc i peix baix en greix. Contenen substàncies lipotròpiques que ajuden a l'absorció de les vitamines E, K, A.
A més, cal menjar moltes verdures i fruites (cítrics, en particular) i observar el règim de consum. S'aconsella abandonar completament la sal i el sucre a granel. I també seguiu la regla: mengeu 5-6 vegades al dia en petites porcions, mastegueu bé els aliments i planifiqueu l'últim àpat com a màxim 3 hores abans d'anar a dormir.
Què passa amb els medicaments? La recepció de medicaments només la prescriu un metge. Normalment es prescriuen tocoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, així com àcid lipoic i ascòrbic.
També podeu provar d'utilitzar remeis populars. No poden curar la fibrosi hepàtica, però la seva ingesta pot ser una teràpia concomitant i una bona prevenció. Per restablir la funció normal de l'òrgan, podeu beure decoccions o infusions de rosa mosqueta, estigmes de blat de moro i card marià tres vegades al dia en petites porcions.
Bé, passa que no hi ha terminacions nervioses al teixit hepàtic. Per tant, no es pot emmal altir i moltes persones sovint aprenen sobre la fibrosi massa tard. Per tant, es recomana fer-se un examen general almenys una vegada a l'any per evitar problemes i tractaments costosos a llarg termini.
