Les mal alties del cor i dels vasos sanguinis ocupen el primer lloc del món en termes de freqüència d'aparició. Gairebé cada segona persona almenys una vegada a la seva vida va tenir queixes de molèsties a la zona del cor, sensació d'interrupcions en el seu treball, etc.
Tot això es deu, en gran part, a la desnutrició, l'incompliment del règim de treball i descans, l'esforç físic excessiu i l'exposició a l'estrès. Com a resultat, hi ha una sobrecàrrega dels músculs cardíacs, així com de les parets dels vasos sanguinis, que condueix al desenvolupament de trastorns circulatoris, infart de miocardi i mal alties coronàries..
Característiques de la mal altia
L'infart de miocardi és una mal altia força greu, que sovint provoca la mort del pacient. Es basa en el desenvolupament de la necrosi (mort) de les cèl·lules del múscul cardíac: cardiomiòcits. Si el pacient va rebre atenció d'urgència de manera oportuna i va sobreviure, s'inicia un període de recuperació, durant el qual les fibres musculars afectades es substitueixen per teixit conjuntiu. Aquest fenomen s'anomena cardioesclerosi.
Depenent de la localització d'aquests canvis, es detecta cardioesclerosi difusa focal i ateroscleròtica, no molta gent sap què és.
La primera variant de la patologia es desenvolupa amb més freqüència com a resultat d'un infart de miocardi (el teixit conjuntiu es forma precisament al lloc de la zona d'isquèmia que s'ha produït en el context del bloqueig dels vasos sanguinis que irriguen el cor). La cardioesclerosi difusa té una alta prevalença i ocupa gairebé tota la superfície del miocardi. Es desenvolupa precisament a causa de l'efecte a llarg termini de la isquèmia (f alta d'oxigen) al cor.
No obstant això, a la CI (mal altia coronaria), aquesta deficiència es desenvolupa lentament i es compensa parcialment, de manera que aquests pacients poden viure més temps que amb una patologia aguda del miocardi.
Cardiosclerosi difusa segons el codi ICD 10 és I25. Està codificat com a mal altia cardíaca ateroscleròtica.
Això inclou també la mal altia coronària, les conseqüències de l'infart de miocardi (identificat per ECG i ecografia), així com els aneurismes del cor i les artèries coronàries, la miocardiopatia isquèmica. És a dir, en l'ICD i l'IHD, i la cardioesclerosi difusa estan gairebé en la mateixa fila.
Motius
Quines són les principals causes de la cardioesclerosi difusa, no tothom ho sap.
Com s'ha esmentat anteriorment, un gran nombre de factors influeixen en el cor. Entre ells, val la pena destacar especialment:
- Aterosclerosi del cor i dels vasos sanguinis. Aquesta és una mal altia que passa a gairebé totes les persones. El seu aspecte s'associa amb la desnutrició, en particular, amb l'augmentingesta dietètica de lipoproteïnes de baixa densitat. Juguen un paper decisiu en el desenvolupament de plaques ateroscleròtiques: dipòsits de colesterol a les parets dels vasos sanguinis i al cor. Com a resultat, les parets dels vasos sanguinis s'estrenyen, la qual cosa provoca una f alta de circulació sanguínia (aguda o crònica) al múscul cardíac i, com a conseqüència, el desenvolupament de la cardioesclerosi.
- Excés d'exercici. Malauradament, poques persones es cuiden, en particular, de la seva activitat i forma física. A causa d'això, molts músculs del cos humà, que inclouen el miocardi, no estan preparats per a l'activitat física, com a resultat de la qual cosa han de treballar "per al desgast", la qual cosa, al final, condueix a la fam d'oxigen..
- Estrès. Com diuen, “totes les mal alties són dels nervis”, i aquesta expressió té la seva part de veritat. En el context de l'emoció, una persona té un augment de la freqüència cardíaca, augmenta la pressió arterial, la qual cosa augmenta significativament la càrrega del cor. I si un pacient té els factors de risc anteriors (aterosclerosi, f alta de preparació per a l'estrès), molt probablement, en el context de l'estrès, aquesta persona corre el risc de "guanyar" un atac de cor, que provocarà el desenvolupament de cardioesclerosi en el futur.
- Mal alties endocàrdiques passades. De vegades, en el context d'un tractament inadequat d'un refredat (amigdalitis, infeccions víriques respiratòries agudes), els cardiomiòcits es poden danyar (com a conseqüència d'un atac autoimmune a aquestes cèl·lules), que és la principal causa del desenvolupament de la miocardiopatia isquèmica i difusa. cardioesclerosi.
- Anomalies hereditàries i alteracions del ritme cardíac. Aquest grup de mal altiescondueix principalment a trastorns aguts de la circulació cardíaca. Tanmateix, es considera conjuntament amb els motius anteriors.
Quines són les manifestacions clíniques de la cardioesclerosi difusa?
En les primeres etapes, la cardioesclerosi focal petita difusa és completament asimptomàtica i sovint és una troballa accidental durant un examen addicional per a una altra patologia.
Els primers símptomes de la patologia poden ser una sensació de pesadesa al pit i dificultat per respirar després de la càrrega habitual (per exemple, es feia més difícil pujar al pis o portar algun tipus de càrrega).
A mesura que es desenvolupa una cardioesclerosi de petit focal difusa, el cor perd gradualment la seva capacitat de contraure, com a conseqüència d'això, es produeix l'estancament de la sang als vasos del cos. Aquesta disminució del flux sanguini es manifesta per l'aparició d'edema a les cames (més al vespre), dificultat per respirar i tos (amb estancament de sang als vasos pulmonars). També poden anar acompanyats de dolor a l'hipocondri dret (a causa de l'estancament de la sang en el sistema de la vena porta i la gran quantitat del fetge).
Dolor
El símptoma més comú de desenvolupar cardioesclerosi difusa és el dolor. Sol ser lleu, de naturalesa dolorosa, apareix i s'intensifica durant l'esforç físic.
Amb el temps, que s'observa en la gent gran, es torna permanent. Pot ser local (a la regió del cor) o estendre's per l'esquena, al braç esquerre, la cara a l'esquerra, la qual cosa sovint condueix a un diagnòstic errònia (aquests pacients).recorreu als neuròlegs i tracteu l'osteocondrosi sense cap resultat).
Com es pot determinar la presència de cardioesclerosi?
Suposant que la cardioesclerosi difusa, què és i com determinar-ne la patologia, no tothom ho sap.
En primer lloc, el pacient ha de fer una anàlisi de sang bioquímica i determinar el nivell de colesterol, lipoproteïnes d' alta i baixa densitat i triglicèrids. Totes aquestes substàncies, amb el seu augment (a excepció de les lipoproteïnes d' alta densitat), indiquen la presència de dipòsits ateroscleròtics als vasos del pacient.
Si és possible, també s'han de mesurar els nivells sanguinis de creatina cinasa i lactat deshidrogenasa (MB-CPK i LDH), enzims específics dels cardiomiòcits. El seu augment de la sang indica danys a les cèl·lules del cor (ja que aquests enzims estan dins de la cèl·lula i apareixen quan es destrueix). El més informatiu és el test de troponina (també permet diferenciar l'infart agut de miocardi de la mal altia de l'artèria coronària)
Altres estudis clínics generals (anàlisis generals de sang i d'orina) no són informatius per a aquest diagnòstic.
De les exploracions instrumentals més senzilles, l'electrocardiografia és el primer. És a l'ECG on es poden notar els primers signes de dany al múscul cardíac (canvi en l'amplitud de les dents, augment de l'ona T i més). Un metge experimentat en diagnòstic funcional pot detectar la presència de canvis focals i difusos al miocardi amb una indicació precisa de la seva localització.
També és obligatori realitzar una ecografia del cor, que permet visualitzari determinar si els canvis detectats al cardiograma són de naturalesa focal o difusa (en funció de la contractilitat del miocardi, l'activitat de les seves vàlvules i parets).
En alguns casos, el pacient es sotmet a una ecocardiografia transesofàgica. La seva essència és la mateixa que amb l'ECHO-KG convencional, però us permet determinar amb més precisió tots els indicadors visibles.
Definitivament es recomana dur a terme un examen dels vasos del coll i les extremitats inferiors (per aclarir el diagnòstic de cardioesclerosi difusa, què és, el metge explicarà segons els resultats de l'examen, si el diagnòstic està confirmat).
Podeu veure directament el dany a la paret interna del miocardi durant els estudis endoscòpics: angiografia coronària o arteriografia.
Entre els estudis de raigs X del cor, la gammagrafia amb tal·li és informativa (permet determinar la possibilitat d'acumulació de substàncies marcades isotòpicament pel miocardi).
La radiografia de tòrax convencional permet jutjar indirectament l'estat del cor (en funció de la seva mida, posició, estat del mediastí). En els casos de lesions ateroscleròtiques massives de l'aorta, el diagnòstic de cardioesclerosi es pot fer fins i tot a partir d'aquesta imatge.
A més, el pacient se sotmet a diverses proves funcionals (caminant sobre una cinta de córrer, bicicleta) amb registre simultània dels indicadors de miocardi i de pressió arterial.
Tractament
Què cal fer si un pacient té un diagnòstic de mal altia coronària o cardioesclerosi difusa (què és, comentat anteriorment), no tothom ho sap.
BEn primer lloc, heu de parar atenció a la vostra dieta diària i, si és possible, excloure-ne els aliments grassos i picants, així com la sal de taula (que provocarà el desenvolupament d'aterosclerosi i hipertensió arterial), o almenys limitar-ne l'ús. S'ha de donar prioritat al peix, les verdures i les fruites, diversos brous i cereals.
A més, hauríeu d'introduir una activitat física mínima a la vostra vida, per exemple, exercicis al matí, començar a caminar al vespre. En una paraula, negar-se, en la mesura del possible, a un estil de vida sedentari. La natació, la marxa nòrdica serà útil.
Drogues
De medicaments, en primer lloc, cal parar atenció als medicaments del grup de les estatines. Aquests fàrmacs ajuden a reduir els nivells de colesterol en sang, evitant així el desenvolupament de l'aterosclerosi. Aquests fàrmacs inclouen atorvastatina, lovastatina i altres.
Un altre medicament obligatori per als pacients diagnosticats de cardioesclerosi és Aspicard (ASA, cardiomagnyl, àcid acetilsalicílic). Contribueix a una mica d'aprimament de la sang, la qual cosa millora les seves propietats reològiques i redueix el risc d'esdeveniments isquèmics al miocardi.
Seria útil utilitzar alguns fàrmacs metabòlics, com Mildronate, vitamines del grup B. Aquests fons milloren els processos metabòlics a les cèl·lules del múscul cardíac, la qual cosa millora les seves propietats reparadores i l'activitat funcional.
Per reduir el dolor al cor, podeu utilitzar "Nitroglicerina", "Molsidomina" (o "Dilasid"), validol, gotes de Zelenin. Aquests fàrmacs actuen sobre els vasos del cor, els fan dilatar i, per tant, milloren la circulació sanguínia en ells.
Des dels cardioprotectors es recomana utilitzar "Tiotriazolina" o "Trizidina". La seva funció principal és millorar la resistència dels cardiomiòcits a l'estrès i prevenir el desenvolupament de canvis necròtics.
Altres teràpies
A partir dels mètodes no farmacològics, la climatoteràpia i el tractament amb sanatori i spa ajuden bé. En alguns casos, si no hi ha hipertensió arterial descompensada, una cambra de pressió pot ajudar.
Entre els tractaments quirúrgics, la implantació d'stent o l'empelt de derivació coronària pot ajudar.
Previsió
El que els espera a aquelles persones que han estat diagnosticades de cardioesclerosi difusa, codi ICD 10 - I25, tots els pacients han de saber-ho.
En primer lloc, s'ha d'entendre que la presència de cardiopatia coronària és un indicador de l'activitat vital d'una persona, o millor dit, la seva relativa passivitat. Si no es fa res, amb el temps, augmentarà significativament el risc de desenvolupar infart de miocardi, ictus, lesions estenòtiques dels vasos perifèrics (artèries braquiocefàliques, vasos de les extremitats inferiors). S'ha demostrat que l'activitat física diària adequada redueix el risc de patir mal alties cardiovasculars en un 50%.%.
El desenvolupament d'aquestes mal alties redueix notablement l'activitat del pacient, la seva interacció amb la societat, porta a la seva discapacitat, que afecta no només la persona mateixa i els seus familiars, sinó també l'economia del conjunt de l'estat (sobretot si els joves sense problemes estan mal alts). Amb el desenvolupament d'una mal altia cardíaca aguda, és possible un resultat fatal. No és estrany que la cardioesclerosi difusa sigui la causa de la mort d'un pacient.
Conclusió
Cal tenir en compte que si la mal altia es detecta a temps i es prenen totes les mesures per tractar-la, el pronòstic és favorable. A més de la teràpia farmacològica, s'han de seguir les recomanacions sobre la dieta i l'activitat física. Es recomana un estil de vida saludable.
L'exercici regular, l'alimentació adequada, l'examen oportuna i l'accés als metges, una rehabilitació adequada contribueixen a un curs favorable de la mal altia i redueixen el risc de discapacitat del pacient. En qualsevol cas, no s'hauria d'ignorar els primers símptomes de la mal altia, però és millor posar-se en contacte amb un especialista de manera oportuna per a un examen exhaustiu.
