La lipomatosi és l'acumulació de cèl·lules grasses en una zona determinada del cos. Els focus lipomatosos són únics o múltiples, però sempre són una formació localitzada, amb o sense càpsula. La patologia es pot formar tant al teixit subcutani com als òrgans interns (per exemple, els ronyons, el cor, el pàncrees estan danyats). La lipomatosi, què és i quines són les seves manifestacions, es descriu detalladament en aquest article.
Causes de la mal altia
L'etiologia de la mal altia, malauradament, es desconeix, però, hi ha dades que indiquen la relació dels canvis en el tipus de lipomatosi amb un trastorn del metabolisme dels hidrats de carboni i dels lípids, l'estrès, la càrrega hereditària (genètica) i l'exterior. factors adversos.
S'ha demostrat que la base de la mal altia de Derkum és l'endocrinopatia poliglandular, que és l'obesitat, la gènesi de la qual es desconeix. La lipomatosi del septe interauricular en el 80% dels casos es desenvolupa en el context de l'obesitat general i en el 20%, en el context de la diabetis tipus 2. A més, gairebé tots els pacients amb lipomatosi són pacients amb un perfil cardiològic, és a dir, pateixen de diversospatologies del cor (aneurismes, mal altia de l'artèria coronària, etc.).
La lipomatosi congènita, la síndrome de Madelung, la mal altia de Lery-Roche i la forma plasmàtica de la mal altia són mal alties hereditàries en què hi ha un trastorn congènit del metabolisme dels lípids.
Formes de lipomatosi
Hi ha diverses varietats de la mal altia:
opció difusa;
- forma nudosa - caracteritzada per la formació de nodes grassos densos, ben definits i dolorosos;
- forma mixta (nodular difusa).
A més, la mal altia es classifica segons la localització del procés: lipomatosi del pàncrees i de les glàndules tiroides, fetge, pell, ganglis limfàtics, etc.
També hi ha formes especials de la mal altia que tenen una localització característica de les formacions:
- Síndrome de Derkum. S'acompanya de l'aparició de múltiples lipomes dolorosos (o tallants), que creixen a la regió lumbar i les extremitats, depressió i impotència. La patologia és hereditària.
- Lipomatosi epidural. Acompanyat de l'acumulació de cèl·lules grasses entre el periosti vertebral i la duramàter. La causa del procés és sovint prendre corticoides o obesitat general. Aquesta forma de lipomatosi sovint es desenvolupa juntament amb tumors hipofisaris (prolactinoma) i la síndrome de Cushing.
- Síndrome de Gram. Es considera una variant de la síndrome de Derkum i és la formació de múltiples lipomes en dones de 45 a 70 anys que són obeses i tenen una càrrega.l'herència. En aquest cas, les formacions es troben a les articulacions dels genolls i la part baixa de l'esquena.
- Lipomatosi del sinus renal. Aquesta forma s'acompanya d'un creixement patològic del teixit adipós als ronyons (els seus sins i parts perifèriques), que condueix a l'atròfia del parènquima renal i la fibrosi dels teixits de l'òrgan. Molt sovint, aquesta lipomatosi es combina amb urolitiasi i es manifesta per hipertèrmia prolongada (fins a 37-38 graus) i mal d'esquena.
- Síndrome de Roche-Lerry. Aquesta lipomatosi és el lot de pacients de 40 a 60 anys. Poques vegades es produeix en nens. La característica d'aquesta forma és la formació de neoplàsies a les natges i els braços. En alguns casos, els lipomes també es poden produir als òrgans interns (principalment digestius). La mal altia es desenvolupa a causa de canvis tròfics o en presència d'una predisposició genètica.
Lipogranulomatosi subcutània hipertensiva. Aquesta forma és molt rara, i per tant poc estudiada. Les dones obeses amb GB pateixen aquesta mal altia. La mal altia es manifesta per la formació de nusos densos que creixen ràpidament a les cuixes i les cames, que sovint pateixen càries central amb suavització preliminar
Altres tipus de mal alties
- Lipomatosi difusa infantil: aquesta mal altia afecta exclusivament als nens. Al mateix temps, es troben formacions patològiques als avantbraços i les cuixes i sovint s'acompanyen d'un augment patològic del volum muscular, a més, els lipomes es localitzen al teixit conjuntiu, al parènquima dels òrgans i no tenen límits clars, el cursràpid. En la majoria dels casos, la patologia és hereditària.
- Forma hipertròfica. És una acumulació generalitzada simètrica de teixit adipós entre fibres musculars atrofiades, que fa que el pacient sembli Hèrcules.
- Lipomatosi de Poten-Verneuil. Es manifesta per la formació de lipomes nodulars a les fosses supraclaviculars.
- Forma limitada simètrica. Acompanyat de l'aparició de ganglis de greix de fins a 4 cm als braços, l'abdomen, els malucs, la part baixa de l'esquena. Per regla general, es desenvolupa en pacients de 35 a 40 anys i molt rarament en nens.
- Lipomatosi de Pasteur i forma palmar.
- Forma segmentària.
Lesió pancreàtica
La lipomatosi de les glàndules (ja sigui pancreàtica o tiroïdal) és un procés benigne irreversible i que progressa lentament en el qual les cèl·lules normals dels òrgans es substitueixen per cèl·lules grasses, com a conseqüència del qual la seva funció es veu afectada.
Entre els factors que condueixen a la formació d'aquesta mal altia, podem distingir: diabetis mellitus, lesions diverses i processos inflamatoris, danys en els òrgans per toxines (alcohol i altres). Un factor important és l'herència carregada.
Passos del procés
Per a una formulació més fàcil del diagnòstic i la cita del tractament adequat, els metges utilitzen la divisió del procés al pàncrees segons el tipus de lipomatosi en graus:
- 1 grau. El curs és asimptomàtic, el procés es compensa, el dany només afecta el 30% de l'òrgan.
- 2 grau. Les cèl·lules grasses substitueixen fins a un 60%teixit glandular. Hi ha símptomes inespecífics d'indigestió.
- 3 grau. El teixit adipós ocupa més del 60% dels teixits de l'òrgan, perjudicant significativament el seu treball. És a dir, les cèl·lules glandulars no produeixen prou hormones i enzims, com a conseqüència de la qual cosa la insulina deixa de sintetitzar-se i, com a resultat, la quantitat de glucosa augmenta significativament i es desenvolupen complicacions.
Hi ha una altra divisió de la lipomatosi, segons la qual es distingeixen les formes següents:
- focal petit (difús);
- illa.
Diagnòstic
El diagnòstic d'aquesta mal altia del pàncrees es redueix a l'ecografia i la TC. Al mateix temps, es troba una glàndula de mida normal, però la seva estructura té una ecogenicitat augmentada.
El mètode d'investigació més fiable és una biòpsia, durant la qual es troben cèl·lules grasses en lloc de teixit normal.
Teràpia de condicions
Sovint els pacients estan interessats en la qüestió de com tractar la lipomatosi pancreàtica.
Molt sovint, es prescriuen mètodes conservadors per al tractament d'aquesta mal altia. En aquest cas, el pacient està convidat a perdre l'excés de pes, ajustar la dieta i desfer-se dels mals hàbits. Dels medicaments, es prescriuen fàrmacs enzimàtics i hormonals per eliminar els "mal funcionaments" de la digestió i la deficiència d'hormones.
A més, el tractament de la concomitantmal alties (DM, hepatitis, mal altia de la tiroide), si n'hi ha.
En els casos en què la teràpia conservadora no tingui l'efecte desitjat, les zones lipomatoses s'eliminaran ràpidament.
Lesió a altres òrgans
Els lipomes es poden formar a qualsevol part del cos, des del mediastí fins als ronyons.
La formació de lipomes a les glàndules mamàries és força rara. La causa del procés patològic en aquest cas pot ser la pèrdua de pes o l'augment de pes, un augment de la mida de les glàndules durant l'embaràs o la lactància. El diàmetre del wen pot ser de fins a 10 cm, si el nus és gran, és possible una deformitat del pit. El procés és llarg, lentament progressiu i asimptomàtic (l'única excepció és la implicació dels nervis en el procés o la seva compressió per un lipoma, que provoca dolor). Val la pena assenyalar que la lipomatosi rarament es produeix directament a la glàndula mamària, més sovint aquest procés s'observa al teixit subcutani de la mama.
És possible que també es produeixi una mal altia al teixit hepàtic. En aquest cas, el procés es produeix com a conseqüència de trastorns metabòlics en els teixits dels òrgans, per exemple, a causa del consum excessiu d'alcohol. Els àcids grassos es subministren de manera intensiva des del teixit gras circumdant, i després les cèl·lules grasses comencen a ser produïdes pel fetge. Els pacients es queixen de debilitat, dolor de naturalesa sorda al costat dret i empitjorament de la gana. La patologia es diagnostica mitjançant TC o ecografia. Hi ha varietats de gota petita i gran de la mal altia.
La lipomatosi cardíaca es troba més sovint al septe auricular i es caracteritza per l'acumulaciógreix als miocardiòcits. Com a resultat, el miocardi no realitza contraccions completes, es poden produir arítmies i bloquejos, les cambres s'estiren, el cor augmenta de mida i es desenvolupa una insuficiència cardíaca.
La lipomatosi renal es produeix com a conseqüència de la diabetis mellitus, l'amiloïdosi i la glomerulonefritis. S'acompanya d'un augment de l'òrgan, inflor de la capa cortical i acumulació de greix als túbuls i, finalment, condueix a la mort dels nefròcits. Les funcions de l'òrgan es veuen alterades fins al desenvolupament de la insuficiència renal i el cessament total del treball del ronyó danyat.
Principis generals del tractament
Sovint els pacients estan interessats en la qüestió de com tractar la lipomatosi.
Val la pena assenyalar que l'elecció de la teràpia depèn de la forma de la mal altia, la seva localització i gravetat.
El tractament de la lipomatosi sovint és quirúrgic, però després la mal altia pot tornar a repetir. En el cas de les formes nodulars difuses, l'operació es pot complicar amb un sagnat per danys a la xarxa vascular desenvolupada en la formació.
La síndrome de Derkum implica un tractament simptomàtic. Per tant, en presència d'hipofunció de les glàndules, es prescriu teràpia hormonal, amb un augment del pes corporal - una dieta, i en cas de trastorns mentals - fàrmacs específics que afecten l'estat mental del pacient. Les operacions en aquest cas són ineficaces a causa de les recurrències freqüents, però, el tractament quirúrgic encara es realitza amb dolor intens o si els nusos interfereixen amb el moviment o amb roba.
Lipomess'observen les glàndules mamàries, s'extirpen quirúrgicament o sense intervenció (introducció de diprospan, làser, etc.).
Grups de risc
Els grups de risc de lipomatosi inclouen les persones que tenen familiars propers (pares) que pateixen aquesta mal altia; pacients amb diabetis mellitus, sobrepès, hipertensió, patologies endocrines.
Mesures preventives
No hi ha cap prevenció específica de la mal altia. Tanmateix, fins a cert punt, la lipomatosi es pot prevenir mantenint un pes normal, eradicant els mals hàbits i tractant les mal alties a temps.
