En la pràctica mèdica, les mal alties intestinals són casos clínics freqüents. En un nen, el prolapse rectal també es pot anomenar un problema comú. La patologia és un desplaçament de les parets de la secció distal amb el seu prolapse posterior a través de l'anus.
Per què es produeix el prolapse en nens?
Per regla general, la mal altia es diagnostica a la primera infància. Al mateix temps, els nens menors de 5 anys són molt més propensos a veure's afectats.
Abans de considerar en detall el prolapse del recte en un nen i la seva patogènesi, val la pena parar atenció al fet que aquest problema no es pot considerar una mal altia independent. Molt sovint, apareix com a resultat de diverses condicions patològiques. En un adult, així com en un nen, el prolapse rectal és causat principalment per un augment de la pressió intraabdominal.
Al seu torn, els factors favorables a aquest procés es consideren les causes fonamentals de l'aparició i formació de la mal altia. Ellsdividit en dos grups.
Predisposició a la patologia
El primer inclou factors predisposants que provoquen la mal altia. Això és:
- Tendència innata. Es deu al fet que en nens menors de 6 anys a l'àrea dels ossos de la regió lumbosacra, la concavitat natural s'expressa força feblement. A causa de la manca de lordosi i la insuficient inclinació pèlvica, el recte es troba recte. Amb l'augment de la pressió intraabdominal, tota la càrrega es transfereix amb precisió a l'anus.
- Profunditat espacial de Douglas. Com més gran és aquest valor (que és típic dels nens petits), més baixes són les depressions vesico-intestinals al peritoneu. Amb una pressió elevada a la paret anterior, es produeix la invaginació, que és una bona raó per al desenvolupament de la patologia en un nen. El prolapse rectal també es pot produir en presència d' altres característiques anatòmiques en la infància: un mesenteri llarg, un tipus d'artèries intraintestinals soltes, etc.
- Altres mal alties gastrointestinals causades per la desnutrició o la mala alimentació. En aquest cas, la patologia es desenvolupa a causa de canvis anormals distròfics en els músculs del sòl pèlvic i del teixit pararectal.
Factors adquirits que causen prolapse intestinal
El segon grup de factors causals inclou els trastorns adquirits en el funcionament de l'aparell digestiu i de l'aparell digestiu, que van servir de punt de partida per a l'aparició del problema. El nen té prolapse rectal (què han de fer els pares en aquest cas, dirà l'especialista, per tantno es recomana prendre mesures per tractar el nadó pel vostre compte) sovint es produeix a causa de trastorns de les femtes. Les dificultats durant l'acte de defecar en forma de restrenyiment regular són el principal mecanisme per desencadenar el desenvolupament de la mal altia. Els esforços freqüents i una llarga estada a l'orinal afecten negativament l'estat de l'esfínter anal.
Mentrestant, amb força freqüència, altres factors poden provocar un augment de la pressió a la cavitat intraabdominal, que provoca prolapse del recte en els nens. Les causes d'aquest fenomen patològic sovint es troben en una tos histèrica amb bronquitis o dificultat per orinar (per exemple, amb fimosi en nens).
A més, per a la manifestació d'aquesta patologia greu, per regla general, una combinació de factors juga un paper decisiu. En la majoria dels casos, amb un o més dels problemes anteriors, el prolapse rectal del nen es produeix de manera gradual.
Característiques dels símptomes de la mal altia en nens
El perill d'aquesta patologia és que els seus primers símptomes durant molt de temps poden romandre completament invisibles. La raó d'això és el prolapse de la mucosa rectal. En els nens, això passa més sovint de manera unilateral i per etapes. Durant els actes de defecació, part de l'intestí cau i, un cop finalitzat el procés, torna a amagar-se darrere de l'esfínter.
Durant aquest període, els pares del nadó poden notar enrogiment a l'anus, semblant a una roseta. De fet, aquesta manifestació hauria de ser considerada alarmantmentpares. La tinció de sang de l'anus també és un signe clar de prolapse.
La mal altia progressiva es caracteritza per símptomes més pronunciats. La característica es pot anomenar un forat en forma d'escletxa o en forma d'estrella al mig d'una tonalitat lleugerament cianòtica.
Signes d'una mal altia progressiva
A més d'això, el to de l'esfínter anal es manté durant molt de temps, és difícil establir la zona prolapsada de l'intestí, de manera que qualsevol intent va acompanyat de sensacions doloroses en el nen. El prolapse del recte es manifesta a més com a hipotensió dels músculs del sòl pèlvic, com a resultat de la qual ja és possible tornar a posar la part prolapsada al canal anal sense dificultat, però la seva posterior caiguda es produeix immediatament.
Quan la patologia s'executa, la part prolapsada sovint adquireix dimensions importants, de vegades equivalen a la longitud de tot l'òrgan. Cada prolapse del recte en nens (és impossible imaginar una foto per motius ètics) es produeix de manera incontrolada, per exemple, en esternudar o tossir, amb poc esforç físic. Molt sovint, està de moda configurar aquest element només manualment. La debilitat de l'esfínter extern contribueix a l'agreujament de la condició patològica del nen, on la incontinència fecal és un gran problema.
Al mateix temps, mantenir la contractilitat dels músculs de l'esfínter pot afectar negativament el desenvolupament de la mal altia i provocar complicacions com aralesió de la mucosa. En aquest cas, el nen necessitarà una cirurgia d'urgència.
Com es tracta el prolapse intestinal?
Els pares, que han contactat puntualment amb especialistes amb aquest problema al seu nadó, potser no es preocupin. Molt sovint, el pronòstic de la recuperació és molt favorable. A més, les tàctiques de la teràpia són més conservadores en comparació amb el tractament dels pacients adults. Al mateix temps, és impossible superar el prolapse del recte en nens amb remeis populars. El tractament només s'ha de dur a terme sota la supervisió d'especialistes que coordinen l'ús de determinats medicaments i procediments.
En un ordre individual, depenent del quadre clínic de la manifestació de la mal altia, del benestar del nadó i de la durada del curs de la patologia, el metge prescriu una de les tres opcions de teràpia diferenciada:
- pla de tractament conservador;
- mètode esclerosant;
- intervenció quirúrgica.
Tractament conservador
La primera opció de tractament per al prolapse rectal en un nen menor de 5 anys és la més freqüent i demandada. Amb el prolapse de la mucosa, aquest tipus de tractament està indicat en la majoria dels casos en nens més grans. Els objectius principals del complex especificat de mesures de restauració són:
- estabilització del caràcter i eliminació de qualsevol violació de la femta, defecació;
- establir ràpidament hàbits intestinals normals;
- selecció de la dieta més adequada durantajustos nutricionals.
Tot això només es pot aconseguir mitjançant la dietoteràpia. És possible eliminar la causa principal de la mal altia - alta pressió intraabdominal - escollint l'esquema de nutrició òptim i adequat amb l'efecte corresponent de relaxació o consolidació. En absència de dinàmiques positives, el metge pot prescriure l'ús de medicaments especials.
Teràpia sense pot
Un cop establerts els hàbits intestinals correctes, és extremadament important alleujar el nen de la necessitat freqüent de buidar. Per restaurar els músculs pèlvics i les seves connexions funcionals, la violació de les quals provoca prolapse rectal en els nens, Komarovsky recomana minimitzar la possible tensió i esforç. Com a regla general, durant el tractament, el nen no pot fer servir un orinal o un vàter, només ha de defecar en posició estirada o dempeus. L'absència de càrrega a l'anus és una de les condicions fonamentals per al tractament d'aquesta patologia, i aquest moment requereix molta paciència i cura per part dels pares.
Sovint, per a una recuperació completa, aquest règim l'estableix un metge durant un període d'uns 3-4 mesos. L'èxit d'aquest tractament garanteix gairebé el cent per cent de resultats. Els avantatges d'aquest mètode de tractament són evidents: no hi ha cap intervenció externa en el cos del nen, l'autocuració es produeix per la recuperació muscular i l'escurçament de les seves fibres.
No obstant això, la recuperació no vol dir que finalment s'aconsegueixi el resultat iEl nen no corre perill de recaiguda. Durant l'any següent, és extremadament important controlar el seu estat i, en cas de prolapse repetit, introduir l'intestí al canal anal tan aviat com sigui possible.
Com configurar un budell prolapsat pel vostre compte?
Una atenció especial mereix familiaritzar-se amb els matisos de la tècnica de reducció. Independentment de l'edat, el prolapse rectal en un nen (2 anys o 6 anys) requereix una manipulació senzilla urgent. El més important és que el nadó estigui tranquil, el més relaxat possible. El nen ha d'estar estirat d'esquena. El fragment del recte caigut s'ha de lubricar amb un lubricant, després del qual, després de posar-se els guants, agafar-lo amb els dits de les dues mans i sense esforços assertius, introduïu-lo suaument i suaument cap a dins. S'ha de començar per la part central, perquè amb una tècnica correctament realitzada, les vores de l'intestí prolapsat encaixaran espontàniament al canal anal. Tan bon punt el fragment reduït estigui dins, és important girar lentament el nen cap a l'estómac i ajuntar les natges.
Com funciona l'escleroteràpia
En casos més complexos i avançats, el tractament es porta a terme en un hospital i, per regla general, es recorre a l'ajuda d'un cirurgià. L'escleroteràpia, que s'utilitza sovint avui en dia, també és un mètode d'intervenció quirúrgica. El procediment és la introducció de substàncies especials, l'acció de les quals té com a objectiu la inflamació del teixit perirectal.
A continuació, es produeix la necrosi cel·lular esperada, que es substitueix per l'esclerosi i la cicatrització dels teixits que envolten el rectebudell. Això els permet fixar fermament el seu epiteli i la superfície de l'intestí.
Complicacions probables de l'enduriment
Mentrestant, la majoria d'especialistes en l'àmbit de la cirurgia pediàtrica es mostren molt reservats amb aquest mètode de tractament. La raó d'això és l'administració freqüent de fàrmacs, així com l' alt risc de desenvolupar complicacions necròtiques de les parets internes de l'intestí. La teràpia esclerosant només s'ha de considerar quan el tractament conservador ha fracassat completament o hi ha una probabilitat significativa d'empresonament.
El segon mètode d'intervenció quirúrgica implica rectopèxia: l'eliminació de la zona prolapsada segons el mètode Zerenin-Kummel.
En qualsevol cas, totes les mal alties, inclòs el prolapse intestinal dels nens, són molt més fàcils de prevenir que de curar. Per evitar el desenvolupament de la patologia, s'ha d'evitar qualsevol factor potencialment perillós. En particular, no obligueu el nadó a seure durant molt de temps a l'orinal i preneu mesures urgents davant la menor violació de la femta.
