L'esquistosomiasi és una mal altia crònica causada per l'activitat activa en el cos humà de cucs paràsits. Més de 200 milions de persones necessiten tractament per a aquesta patologia cada any.
Informació general
L'esquistosomiasi és una mal altia força greu provocada per trematodes sanguinis del gènere Schistosoma. Durant la introducció de paràsits al cos, una persona desenvolupa dermatitis, que després es complica amb febre, intoxicació, danys als intestins o directament al sistema genitourinari. El quadre clínic en aquest cas es deu al desenvolupament d'una reacció immunoal·lèrgica als ous de trematoda.
Els paràsits entren al cos humà, normalment durant les activitats agrícoles o industrials més habituals com a conseqüència del contacte amb aigua contaminada amb ells. Els adolescents i els nens petits són els més susceptibles a la mal altia a causa de l'incompliment de les normes elementals d'higiene personal o per banyar-se en aigua bruta. L'Organització Mundial de la Salut està lluitant activament contra aquest problema mitjançant un tractament preventiu.diverses vegades l'any.
Hi ha dues formes d'esquistosomiasi: intestinal i genitourinària. Es tracta d'aquest últim que descriurem amb més detall en aquest article.
Què és l'esquistosomiasi urogenital?
Aquesta és una mal altia de naturalesa helmíntica amb una lesió primària de l'aparell genitourinari. Aquesta patologia és freqüent al nord d'Àfrica, a Egipte, Aràbia Saudita, Líban i Síria. Al territori del nostre país no hi ha condicions naturals adequades per a la vida dels esquistosomes.
La infecció es produeix per contacte directe amb l'aigua, on viuen aquests paràsits. Després de la seva introducció al cos humà, la persona infectada desenvolupa gradualment una reacció al·lèrgica en forma de picor, erupció cutània. Durant la migració dels helmints pel cos, es noten malestar general, febre i mal de cap. Aquests signes es caracteritzen per esquistosomiasi urogenital.
Motius
Els símptomes de la mal altia apareixen immediatament després de la ingestió del paràsit Schistosoma haematobium. La longitud del cos masculí no supera els 15 mm. La seva part davantera té forma cilíndrica, té moltes ventoses. La longitud del cos femení pot arribar als 20 mm.
El paràsit entra a la pell de les persones que neden/treballen a l'aigua. També es coneixen casos d'infecció després de beure aigua potable de mala qualitat. Schistosoma haematobium es dirigeix a través dels vasos sanguinis i fins i tot dels tractes limfàtics fins als òrgans pèlvics, on diposita els ous a la llum de les venes. Després penetren a través de la paret vascular a la membrana de la bufeta i, en alguns casos, als genitals. A partir d'aquí despréss'expulsen juntament amb l'orina. Els científics suggereixen que els ous d'aquests paràsits també es poden transmetre durant les relacions sexuals.
Als genitals es poden trobar habitants de zones epidèmiques perilloses d'aquests paràsits. Tanmateix, els experts en aquest camp encara no han pogut demostrar l'existència d'un vincle entre l'avortament espontani i l'activitat dels helmints.
Poden viure de tres a uns 10 anys al cos. S'ha informat que els ous paràsits s'han transmès mitjançant el contacte d'una persona infectada fa aproximadament 30 anys.
Patogènesi de la mal altia
La esquistosomiasi urinària és una mal altia molt interessant que sempre ha cridat l'atenció de científics de tot el món. La infecció es produeix durant el contacte humà directe amb aigua infestada de paràsits. La patogènesi d'aquesta mal altia es basa en reaccions tòxic-al·lèrgiques derivades de la descomposició dels productes de rebuig dels helmints. L'edema es desenvolupa a la pell al voltant dels llocs on penetren les larves i, en el curs de la seva migració, es formen els anomenats infiltrats, formats principalment per leucòcits i limfòcits.
Els ous dels paràsits "viuen" un cert cicle del seu desenvolupament en el cos dels mol·luscs fins a l'etapa de les cercàries, que ja entren al cos humà a través de la pell. Aquí maduren molt ràpidament i es converteixen en esquistosomuls. A continuació, els paràsits penetren a les venes perifèriques, on degeneren gradualment en individus sexualment madurs. Les femelles fecundades van aòrgans de l'aparell genitourinari, posen ous aquí. Alguns d'ells s'excreten juntament amb l'orina i les femtes directament al medi extern.
Epidemiologia
L'esquistosomiasi urinària es produeix principalment a les zones subtropicals i tropicals que no tenen aigua de qualitat i sanejament adequat per viure. Segons els experts, actualment al voltant del 90% de les persones amb aquest diagnòstic es troben al continent africà.
La mal altia tendeix a afectar les comunitats rurals pobres. Les dones que utilitzen aigua contaminada a les seves tasques domèstiques també corren un risc. La esquistosomiasi urogenital en nens i adolescents d'aquestes regions no és una excepció. A causa de la mala higiene i el contacte constant amb aigua contaminada mentre es banyen, corren especialment el risc de emmal altir.
La constant migració de la població i el moviment de refugiats contribueixen a la penetració de la mal altia a noves zones. A mesura que augmenta el desig de la gent d'explorar països desconeguts, els turistes són cada cop més diagnosticats amb la mal altia.
Imatge clínica
Quins són els signes de la esquistosomiasi urogenital (símptomes)? Tant el tractament com el diagnòstic de la mal altia són impossibles sense un quadre clínic característic.
El període mitjà d'incubació és de 10 a 12 setmanes. En el moment de la penetració del paràsit a través de la pell, una persona nota una lleugera molèstia, com si piqués amb una agulla. Durant la migració dels helmintsel cos desenvolupa reaccions al·lèrgiques en forma de dermatitis amb picor severa, erupcions cutànies. A més, hi ha símptomes d'intoxicació del cos (mal de cap, anorèxia, augment de la sudoració). En alguns casos, el fetge i la melsa augmenten de mida. Tanmateix, l'esquistosomiasi urogenital no sempre va acompanyada d'aquests signes. Els símptomes de la mal altia, o més aviat el grau de gravetat, depenen de la sensibilitat individual de la persona i de la gravetat de la invasió.
Al final de l'etapa aguda i al començament de l'etapa crònica de la patologia, sovint apareix l'hematúria, que s'acompanya de l'alliberament de sang durant la micció. Els pacients solen queixar-se de malestar general, febre de fins a 37 graus, dolor a la zona de la bufeta. A més, el fetge i la melsa també augmenten de mida. Aquests símptomes estan associats amb la introducció de paràsits als teixits dels òrgans.
Durant el pas dels ous per la paret de la bufeta, són possibles hemorràgies puntuals i hiperèmia de la membrana mucosa. A causa d'aquest dany mecànic, una infecció sovint s'uneix al procés patològic, que condueix al desenvolupament de la cistitis. La inflamació pot estendre's pels urèters directament als ronyons.
L'esquistosomiasi urinària en absència de tractament oportú pot arribar a una fase crònica. La derrota dels urèters es caracteritza per una disminució de les seves seccions distals, que comporta l'estancament de l'orina, la formació de càlculs i el desenvolupament de pielonefritis. L'etapa tardana de la mal altia es caracteritza per l'aparició de fibrosi dels teixits de l'òrgan i la seva calcificació. En aquesta menasituació, els ous d'helmints estan calcificats. La forma de la bufeta canvia, augmenta la pressió intravesical. En casos greus, la esquistosomiasi pot provocar una discapacitat i fins i tot la mort prematura.
En els homes, la patologia sovint s'acompanya de fibrosi dels túbuls seminífers, i en el sexe just, de múltiples ulcerations de la mucosa vaginal.
Diagnòstic
El reconeixement de l'esquistosomiasi urogenital es basa en les troballes clíniques (urticària, debilitat, malestar general, trastorns disúrics).
Segons els experts, els ous més intensos de paràsits s'excreten per l'orina cap al migdia. Tanmateix, per detectar-los, se sol examinar una porció diària d'orina. Es defensa inicialment en pots alts, després s'escorre el líquid envasat i es centrifuga el propi precipitat. A continuació es realitza la microsporia del sediment. La determinació de la presència de larves a l'orina es realitza segons un esquema similar.
En alguns casos, el metge pot demanar una biòpsia d'un tros de mucosa de la bufeta. A més, la cistoscòpia i la radiografia s'utilitzen per avaluar l'estat del tracte genitourinari. Aquestes mesures de diagnòstic permeten detectar l'aprimament dels vasos sanguinis, la deformació de la boca dels urèters i els creixements polípis.
Teràpia essencial
El tractament i la prevenció de l'esquistosomiasi es duen a terme exclusivament en un hospital. Normalment s'aconsella als pacients"Praziquantel" o "Azinox" a una dosi diària de 40 mg / kg dues vegades al dia. L'efectivitat d'aquests fons, segons els experts, és del 80-95%. Important en el tractament d'aquesta patologia pertany a la teràpia simptomàtica per millorar el funcionament dels sistemes afectats dels òrgans interns. Si es produeix una infecció secundària, es prescriuen antibiòtics. En cirrosi greu, poliposi, es recomana la cirurgia.
Tingueu en compte que "Praziquantel" és un fàrmac eficaç i alhora econòmic que pot vèncer tota esquistosomatosi (bilharzia). El tractament amb aquest remei també està indicat per a nens i adolescents. Malgrat que després d'un curs de teràpia hi ha la possibilitat de reinfecció, el risc de desenvolupar una forma greu de la mal altia encara es pot reduir i fins i tot prevenir.
El pronòstic amb els fàrmacs anteriors és generalment bo.
Possibles complicacions
Una condició important per a la lluita contra aquesta patologia és el tractament oportú. En cas contrari, l'esquistosomiasi urinària amenaça amb el desenvolupament de complicacions molt desagradables. Aquestes inclouen les següents mal alties: pielonefritis, insuficiència renal crònica. A més, aquesta patologia es considera un autèntic precàncer, ja que, en el context d'un procés inflamatori crònic, sovint es desenvolupa un carcinoma de cèl·lules escamoses de la bufeta.
Mesures preventives
Com prevenir la esquistosomiasi urinària? Es descriuen el tractament, les causes i els símptomes d'aquesta mal altiamés amunt en aquest article. A continuació enumerem les seves principals mesures preventives.
- Detecció oportuna i tractament posterior als hospitals dels pacients.
- Evitar que els ous d'esquistosomes entrin a les vies navegables.
- Destrucció de mol·luscs amb mol·luscicides.
- Ús de sistemes de reg especials.
- Fes servir roba protectora quan estiguis en contacte directe amb aigua contaminada.
- Tratament de l'aigua (filtració, ebullició) abans de l'ús.
- Assentar-se en masses d'aigua de depredadors que destrueixen mol·luscs.
- Subministrament d'aigua centralitzat per a regions.
- Treball d'educació sanitària activa amb la població que viu a les regions respectives.
Es recomana una atenció especial als turistes que provenen de zones on és freqüent l'esquistosomiasi urogenital. Els símptomes de la mal altia haurien d'alertar tothom. Aquesta és una raó clara per demanar ajuda a l'especialista adequat. Només d'aquesta manera es pot prevenir la propagació de la infecció i salvar literalment la vida d'una persona.
L'estratègia de l'OMS per combatre aquesta mal altia té com a objectiu principal reduir la incidència mitjançant el tractament periòdic amb Praziquantel. Aquest tipus de teràpia està destinada a totes les persones en risc (totes les que viuen en zones endèmiques).
La freqüència d'aquest tractament depèn únicament de la prevalença de la infecció. A les zones amb altes taxes de transmissió, no és estrany que es requereixi una repetició anual de tractament, ambdurant uns quants anys.
El tractament proposat permet superar l'esquistosomiasi de l'aparell genitourinari en les primeres etapes i prevenir la seva transformació en una forma crònica en persones ja infectades. Actualment, el principal obstacle per a la implementació del programa descrit anteriorment és l'accés limitat als medicaments, i més concretament a Praziquantel. El 2012, només el 14% de les persones que realment necessitaven tractament el van rebre.
Conclusió
Aquest article proporciona informació sobre el tema "La esquistosomiasi urinària: causes, símptomes, diagnòstic i tractament". Els experts de l'OMS estan treballant activament en la prevenció de mal alties tropicals oblidades per la societat moderna, que inclouen la patologia que hem descrit. Malgrat la varietat d'aquestes mal alties, tenen característiques comunes que els permeten persistir en condicions de pobresa.
L'esquistosomiasi és una mal altia bastant greu que cada any es diagnostica més. No obstant això, l'observació de les normes d'higiene elementals i el tractament oportú us permeten oblidar-vos d'aquest problema per sempre.
Esperem que tota la informació presentada en aquest article us sigui realment útil. Mantingueu-vos saludable!
