El prolapse del recte és una patologia extremadament desagradable, que s'acompanya d'un desplaçament de les parts distals del recte i la seva sortida més enllà de l'esfínter anal. Aquest problema s'enfronta amb més freqüència a persones d'edat jove i madura. La mal altia no és estranya en la pràctica pediàtrica.
Per descomptat, molta gent està buscant qualsevol informació sobre la mal altia. Per què és perillós el prolapse rectal? Símptomes, causes, tractament, possibles complicacions: aquesta és una informació important que no s'ha de passar per alt. Aleshores, quan hauríeu de veure un proctòleg?
Prolapse rectal: informació general de la CIE-10
Molta gent està buscant informació sobre aquesta mal altia. El prolapse rectal (ICD - 10 assignat el codi K62 a aquesta patologia) és una patologia que s'acompanya d'un desplaçament del còlon distal (inferior), com a conseqüència del qual un petit fragment de l'intestí surt per l'esfínter anal. La longitud del segment que cau pot variar de 2 a 20 centímetres, segonsetapes de desenvolupament de la mal altia.
El prolapse del recte es diagnostica sovint en nens d'entre 3 i 4 anys, que s'associa amb les característiques anatòmiques de l'organisme en creixement. El grup de risc són les persones joves i madures menors de 50 anys. Per cert, segons les estadístiques, el 70% dels pacients amb un diagnòstic similar són homes.
Causes principals de la mal altia
Les causes del prolapse rectal poden variar i val la pena comprovar-ho.
- Hi ha una predisposició hereditària.
- Tensió constant de la paret abdominal i la pelvis durant les deposicions. Això s'observa durant les deposicions.
- Potencialment perilloses són la salmonelosi, la disbacteriosi, l'enterocolitis, la disenteria i altres mal alties que s'acompanyen de diarrea prolongada.
- El prolapse del recte a les dones sovint és el resultat d'un trauma del part, ruptura perineal i complicacions durant l'embaràs.
- Algunes patologies del recte, en particular, les hemorroides, poden donar lloc a un resultat similar.
- El prolapse sovint es desenvolupa en persones amb característiques anatòmiques congènites (per exemple, un còlon sigmoide allargat es considera un factor de risc).
- El desenvolupament d'aquesta patologia pot conduir a aixecar peses, a una activitat física intensa (els atletes professionals sovint s'enfronten a aquest problema).
- Potencialment perillosos són diversos trastorns neuràlgics, lesions cerebrals i tumors, alteració de la innervació dels músculs pèlvics i l'esfínter, inflamacióestructures nervioses.
Factors de risc
Hi ha factors que augmenten la probabilitat de prolapse rectal (si hi ha requisits previs, és clar). La seva llista és força impressionant:
- mal alties del tracte digestiu, en particular, la formació i creixement de pòlips, diarrea crònica, etc.;
- patologies del sistema genitourinari, per exemple, urolitiasi, inflamació de la pròstata en homes;
- disminució del to de l'esfínter, debilitament i estirament dels lligaments (aquests canvis són una part natural del procés d'envelliment);
- trastorns dels òrgans pèlvics, estasi de la sang;
- interés excessiu en els tipus de relacions sexuals no tradicionals (el sexe anal sempre s'associa amb el risc de danys al recte);
- mal alties neurològiques que afecten la medul·la espinal;
- De vegades es desenvolupa una patologia similar en els nadons en el context de mal alties acompanyades d'una tos forta (els factors de risc inclouen la tos ferina, la bronquitis, la pneumònia).
Quins símptomes apareixen al fons de la mal altia?
Els símptomes del prolapse rectal poden ser diferents, ja que les característiques del quadre clínic depenen directament del grau i l'etapa de desenvolupament de la patologia.
- Sovint, els pacients es queixen de dolor a la part inferior de l'abdomen, l'aparició del qual s'associa amb la tensió del mesenteri. El dolor augmenta durant la caminada, la carrera, l'esforç físic. Si l'intestí està fixat, el benestar del pacient millora,però només temporalment.
- De vegades només cau una petita porció de la membrana mucosa durant la tensió de la paret abdominal. Però en situacions més greus, un fragment de 8-10 cm de llarg, i de vegades fins i tot 20 cm de llarg, cau fora de l'esfínter; el procés s'acompanya de sensacions molt desagradables que simplement no es poden ignorar.
- Una persona està constantment turmentada per la sensació d'un cos estrany a l'anus, que s'associa amb el desplaçament de la membrana mucosa i altres teixits.
- Hi ha problemes amb la femta. Per exemple, molts pacients es queixen d'impulsos freqüents que no acaben amb un moviment intestinal malgrat els millors esforços. A més, una persona mal alta està turmentada pel restrenyiment, així com la sensació que els intestins no estan completament buidats. Algunes persones es queixen de restrenyiment crònic, que només agreuja la situació. En les últimes etapes del desenvolupament de la mal altia, és possible la defecació involuntària.
- El desplaçament de les estructures de l'intestí gros també afecta el funcionament del sistema genitourinari. Molts pacients denuncien micció freqüent i, de vegades, es queixen de la sensació d'una bufeta constantment plena. En etapes posteriors, es poden produir fuites d'orina.
- El prolapse del recte a les dones sovint s'associa amb prolapse o prolapse de l'úter.
- Molt sovint, la mal altia va acompanyada de l'aparició de secrecions mucoses, de vegades amb una olor desagradable. També és possible un petit sagnat, que s'associa amb un traumatisme a la mucosa intestinal durant la defecació.
Notant aquestes infraccions, és molt important veure un metge. Malauradament, sobre un tema tan delicat, la gent prefereixcalla, per tant, ja s'adreça a un especialista en les etapes posteriors del desenvolupament de la mal altia.
Graus i etapes de caiguda
Mal alties del canal anal i del recte: el grup al qual pertany aquesta patologia segons la CIE-10. Els signes de prolapse rectal depenen directament de l'etapa de desenvolupament de la mal altia. Fins ara, hi ha quatre etapes principals.
- A la primera etapa, el prolapse només es produeix durant la defecació. Immediatament després de buidar-se, el quist directe torna al seu lloc sol.
- La segona etapa va acompanyada de símptomes més pronunciats. El prolapse de la mucosa rectal, com abans, es produeix durant el buidatge. L'intestí en si cau al seu lloc, però passa molt lentament. Durant aquesta etapa, els pacients tenen més probabilitats de patir molèsties. Es pot produir un sagnat lleu.
- A la tercera etapa, el prolapse rectal ja es produeix durant l'esforç físic, en particular, l'aixecament de peses. La membrana mucosa ja no es reposiciona per si sola.
- La quarta i última etapa va acompanyada d'una pèrdua gairebé constant. El recte es mou per l'anus durant el riure, parlar, caminar. En aquesta etapa, comença la necrosi de la mucosa intestinal.
Hi ha quatre graus de prolapse rectal en humans:
- Grau I: només s'observa prolapse de la membrana mucosa (es veu lleugerament evertida durant les deposicions).
- II grau: cauen totes les capes del recte anal.
- III grau: hi ha un prolapse complet del recte.
- Grau IV: cau tot el recte i fins i tot la zona del sigmoide.
Per descomptat, l'elecció dels mètodes de tractament depèn directament del grau i l'etapa de desenvolupament de la patologia. Si la teràpia conservadora encara és possible en les etapes inicials, només la intervenció quirúrgica pot ajudar en les etapes posteriors.
Possibles complicacions
El prolapse del recte és una mal altia extremadament desagradable i perillosa que no s'ha d'ignorar. Si no es tracta, la mal altia pot provocar una lesió de l'intestí. Hi ha la possibilitat de desenvolupar obstrucció intestinal i, en casos més greus, peritonitis.
Si estem parlant de les últimes etapes del desenvolupament de la mal altia, és possible l'inici del procés necròtic. Si no es tracta, el procés patològic es pot estendre a altres parts del tracte digestiu. En aquests casos, el risc de gangrena és alt: si no es tracta, la mal altia pot provocar la mort del pacient.
Per descomptat, el dolor constant, la incontinència fecal, l'augment de la formació de gasos i altres símptomes afecten l'estat emocional del pacient. La persona se sent limitada, no dorm bé, té dificultats per comunicar-se, es torna retraïda i, de vegades, és antisocial.
Mesures de diagnòstic
Per descomptat, el diagnòstic és molt important en aquest cas. El metge ha de determinar el grau i l'estadi de desenvolupament de la mal altia i, si és possible, esbrinar les causes de la patologia.
- En primer lloc, l'especialista fa una enquesta, recull informació per compilarhistòria, està interessat en la presència de determinats símptomes i les circumstàncies de la seva aparició.
- En el futur, es realitza un examen extern. És molt important diferenciar aquesta mal altia de les hemorroides. El prolapse del recte es caracteritza per la formació de plecs transversals de la membrana mucosa. Però si durant l'examen i la palpació el metge va notar que els plecs de la mucosa intestinal són longitudinals, això pot indicar hemorroides. Durant l'examen, el metge avalua no només l'alleujament, sinó també el to de la mucosa. De vegades se li demana al pacient que esforci per determinar en quin moment es produeix el prolapse.
- També s'estan fent radiografies intestinals.
- La retromanoscòpia i la colonoscòpia són obligatòries. Amb l'ajuda d'equips especials, un especialista pot examinar acuradament la membrana mucosa de l'intestí gros, detectar danys i neoplàsies. Si cal, durant l'examen, el metge realitza una biòpsia; després s'envien mostres de teixit per a anàlisi de laboratori.
- Un procediment com la manometria anorectal ajuda a avaluar el funcionament de l'esfínter anal.
- Les dones amb un problema similar també s'envien a revisions ginecològiques.
Teràpia conservadora
Com tractar el prolapse rectal? Només un metge pot respondre aquesta pregunta. Molt aquí depèn del grau i l'etapa de desenvolupament de la patologia.
- El recte es pot restablir, però això només és una mesura temporal. En el futur, els metges recomanenexclou el contacte amb factors de risc. És important, per exemple, evitar determinats tipus d'activitat física. Els metges donen als pacients laxants per ajudar a prevenir el restrenyiment. Val la pena renunciar als contactes sexuals no tradicionals.
- La musculatura del perineu, però, cal enfortir-se, per la qual cosa es recomana als pacients exercicis terapèutics especials. Els exercicis són molt senzills, però cal recordar que s'han de repetir diàriament. Els fisioterapeutes recomanen tensar alternativament els músculs de l'esfínter anal i el perineu. Aixecar la pelvis estirat a terra també és un exercici eficaç.
- També es recomana als pacients diverses fisioteràpia. Per exemple, els músculs del sòl pèlvic són estimulats amb un corrent elèctric, que millora el seu to. El massatge rectal realitzat correctament millora la circulació sanguínia, enforteix els músculs i té un efecte beneficiós sobre la funció intestinal.
S'ha de dir immediatament que aquest tractament només és possible en les etapes inicials i només si el pacient pateix un grau lleu de prolapse durant no més de tres anys. En cas contrari, tots els mètodes anteriors no donaran el resultat desitjat.
Prolapse rectal: tractament quirúrgic
De seguida cal dir que l'operació d'avui és l'únic mètode de teràpia realment eficaç. Fins ara, hi ha molts procediments per ajudar a eliminar el defecte del recte.
Per exemple, és possible resecar una zona prolapsada del recte, cirurgia plàstica de l'analesfínter i músculs del sòl pèlvic, "suspensió" de la part distal de l'intestí, etc. En la majoria dels casos es fan operacions combinades, durant les quals s'extirpa la part afectada de l'òrgan, després de la qual es realitza una correcció plàstica per preservar les funcions bàsiques. de l'intestí. La cirurgia és generalment ben tolerada pels pacients. Només es requereix una resecció massiva per a la gangrena.
Les cirurgies es poden realitzar per via laparoscòpica, així com mitjançant una incisió a la paret abdominal o al perineu; tot depèn del grau de complexitat del procediment, de la presència de certes complicacions.
Què pot oferir la medicina tradicional?
Molts pacients estan interessats en preguntes sobre si és possible tractar el prolapse rectal a casa. Per descomptat, els curanderos populars ofereixen moltes receptes. Però cal entendre que tots els productes casolans només estan destinats a eliminar els principals símptomes i prevenir complicacions. Les decoccions i les infusions d'herbes no ajudaran a eliminar la pèrdua existent.
- Els banys de seient a base d'herbes es consideren efectius. Per preparar una decocció, haureu de barrejar 50 g de sàlvia, reina de prat i tunyà. Barregem tots els ingredients i aboquem un litre d'aigua bullint. Després que la infusió s'hagi refredat, es pot filtrar i afegir a l'aigua del bany. És desitjable dur a terme el procediment diàriament. El medicament ajuda a alleujar la inflor i la inflamació de la membrana mucosa, a desfer-se de la picor i les molèsties.
- El suc de codony fresc té propietats curatives. En ell, cal humitejar un tovalló net i aplicar-lo durant 10-15 minutszona de l'anus. Es creu que aquest procediment ajuda a fer front al dolor.
- L'arrel de calamus també té propietats antiinflamatòries. S'ha d'abocar una cullerada (incompleta) d'arrels seques i triturades amb un got d'aigua freda. L'agent s'infusiona durant 12 hores, després de les quals s'escalfa (no bullint) i es filtra. Es recomana beure 2-3 cullerades de medicament després dels àpats.
- La camamilla ajuda a fer front al dolor i la inflor. La seva decocció s'afegeix sovint als banys de seient. A més, els procediments de porus també són efectius. El brou calent s'ha d'abocar en un recipient ample i posar-lo a la gatzoneta. Val la pena assenyalar que el medicament no ha d'estar massa calent (el vapor pot cremar la pell) ni massa fred (el vapor hauria de sortir del líquid).
- Les decoccions de la seva escorça de roure també s'utilitzen per als banys de seient.
- Eficaç és la tintura de la seva bossa de pastor (pots cuinar-la a casa o comprar un producte fet a la farmàcia). El líquid s'ha de tractar periòdicament amb la zona de l'anus; això ajuda a desfer-se de les molèsties, alleujar la inflamació i prevenir infeccions secundàries.
Per descomptat, abans de començar la teràpia a casa, cal consultar un metge. L'ús d'herbes medicinals no és en absolut una raó per rebutjar la teràpia conservadora i la intervenció quirúrgica.
Pronòstic per als pacients
Immediatament cal tenir en compte que només el tractament quirúrgic del prolapse rectal és realment efectiu. La cirurgia correctament realitzada permet restaurar les funcions del còlon almenys en un 75%. La probabilitat de recaiguda és reduïda, sobretot si el pacient segueix les recomanacions mèdiques (estem parlant d'una dieta adequada, tractament oportú del restrenyiment i la diarrea, etc.).
Prevenció
El desenvolupament d'aquesta mal altia es pot prevenir. La prevenció del prolapse rectal inclou les activitats següents:
- teràpia física regular, en particular, exercicis destinats a enfortir els músculs de l'anus i el perineu;
- tractament oportú del restrenyiment crònic i les mal alties del sistema respiratori, que s'acompanyen d'una tos forta;
- seguint la dieta adequada (la dieta ha d'incloure aliments rics en fibra);
- règim de consum correcte (almenys 2 litres d'aigua al dia).
Quan apareixen els primers símptomes, cal consultar un metge. Com més aviat es detecti el problema, més aviat començarà el tractament adequat, menor serà la probabilitat de complicacions.
